观察综合护理干预在提高年轻护士静脉穿刺技术中的价值

观察综合护理干预在提高年轻护士静脉穿刺技术中的价值

严红青

盐城市中心血站 江苏 盐城 224002

【摘要】目的：观察综合护理干预在提高年轻护士静脉穿刺技术中的价值。方法：从我血站2019年6月-2020年2月献血者中随机选取120名，将其分为两组，观察组与对照组，两组各60名。观察组采用一般常规护理模式，对照组在观察组基础上加用综合护理模式。而后比较两组献血者穿刺成功率及不良反应评分。结果：对照组献血者在使用综合护理干预后成功率高于观察组，而有痛感低于观察组。结果：综合护理干预能够缓解献血者及年轻护士的紧张情绪，且有效按压穿刺点，能有效防止穿刺部位淤血。因此，在临床上使用综合护理干预，能够有效提高年轻护士的静脉穿刺技术，值得推广使用。

【关键词】综合护理；年轻护士；静脉穿刺技术

静脉穿刺技术是采血人员在临床工作中最为基础及必不可少的技能，但由于献血者情绪紧张不配合及采血人员由于经验不够，常常造成穿刺失败等不良事件，且若由于穿刺不当引起局部肿胀、淤血等，更是加大了穿刺难度^[1]。综合护理是指由一组采血人员运用护理程序对献血者实施整体护理。综合护理集合了责任制护理及小组护理的优点，能够有效为献血者提供优质的护理服务且提高了采血人员之间的有效沟通。有了优质的护理服务，缓解了献血者紧张情绪，能有效提高静脉穿刺的成功率^[2]。本文就观察综合护理干预在提高年轻护士静脉穿刺技术中的价值，以下观点，仅供参考。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取我血站2019年6月-2020年2月献血者中随机选取120名，分为两组，对照组与观察组。每组各60名。观察组献血者男性20名，女性40名。年龄18～37岁，平均21岁，对照组献血者男性21名，女性39名，年龄18～38岁，平均年龄22岁。穿刺部位均选用手背静脉，两组献血者年龄、性别差异无统计学意义（p>0·05）且均无精神疾病，两组护士医学基础及临床经验比较无明显差异（p>0·05）。两组献血者均知晓本次研究，已签署知情同意书。本次研究已通过医院伦理管委会批准。

1.2 方法

观察组应用常规护理模式，只需对照教学大纲进行常规护理，根据教学片而进行静脉穿刺，即：选择好静脉后，在穿刺点上方扎止血带，按大纲编写角度（35～45°）进行穿刺。对照组则采用综合护理模式，即：①向献血者进行健康教育，向献血者介绍静脉穿刺技术，使其能够对此操作有一定了解，同时也需告知献血者注意事项及做好静脉穿刺前的准备，取下献血者手部物品及上厕所等。②对献血者进行评价，穿刺前对献血者进行心理评估，观察献血者是否有情绪紧张或其他不良情绪。嘱献血者在进行静脉穿刺前进食，以防低血糖、晕针等不良反应发生。采血人员做好准备，降低不良反应发生率。③不良反应护理：在采血前认真使用碘伏消毒穿刺点周围皮肤，以防发生感染。采血结束后，采血人员应快速且准确拔出输液针，以减轻献血者疼痛，且应嘱献血者正确按压方式、时间（至少按压5分钟）。④穿刺部位的护理：采血人员在进行穿刺前应对穿刺使用的输液器进行检查，是否在有效期、有无破损，有无污染等。嘱献血者保护好手部皮肤，认真按压，防止因无效按压而出现局部皮肤淤血，而产生疼痛及不适感。⑤穿刺方法：在穿刺点上方扎好止血带，将针选择45°快速穿刺入皮肤，见回血后，将针缓慢平行进入血管内，以减轻献血者疼痛感，而后松开止血带，采血结束后，将针延血管方向缓慢拔出，采用三指按压法固定。以防止穿刺部位淤血。

1.3 观察指标

观察两组献血者之间的的穿刺成功率，①一次穿刺成功标准：穿刺时无退针且穿刺部位无肿胀、无漏液、无疼痛。②一次穿刺不成功：穿刺时退针，穿刺部位出现肿胀、漏液、疼痛。疼痛评估；无疼痛感为0级，稍有针刺感，能够忍受为1级，针刺感强烈，不能忍受为2级。

2、结果

2.1 两组献血者成功率对比

对比结果：观察组：一次穿刺成功为41例，一次穿刺不成功为19例，穿刺成功率为68.3%，一次穿刺不成功率为31.7%。对照组：一次穿刺成功为52例，一次穿刺不成功率为8例，穿刺成功率为86.7%，一次穿刺不成功率为13.3%。经比较两组献血者数据，对照组应用综合护理模式后成功率高于观察组（X²=9.707，P值=0.001），差异较大，具有统计学意义（p＜0.05）。

2.2 两组献血者疼痛评估对比

对比结果：观察组：疼痛0级为26例，疼痛1级为24例，疼痛2级为10例，0级疼痛率为43.3%，1级疼痛为40%，2级疼痛为16.7%，无痛率为43.3%，有痛率为56.7%。对照组：疼痛0级为32例，疼痛1级为22例，疼痛6级为例，0级疼痛率为53.3%，1级疼痛为36.7%，2级疼痛为10%，无痛率为53.3%，有痛率为46.7%。两组献血者数据对比后，对照组献血者无痛率高于观察组，而有痛率高于观察组，（X

²=2.002，P值=0.001），差异较大，具有统计学意义（p＜0.05）。

3、讨论

综合护理是运用会程序对献血者进行系统且整体的护理措施，是一组采血人员对一群献血者实施护理。综合护理提高了采血人员工作效率，也提高了献血者对采血技术的满意度。静脉穿刺技术是护理活动中的基础部分也是最为重要的一步，是采血人员必须掌握的基础护理操作技术^[3]。而静脉穿刺技术是考验采血人员临床经验的一项操作技术。拥有好的穿刺技术上是需要掌握好的方法，且需要采血人员有自信，献血者能够配合好的。

综合护理在静脉穿刺中能有效的缓解献血者紧张情绪，使献血者能够很好的配合完成静脉穿刺。综合护理能够全方面的对献血者实施护理，使采血人员对献血者能有全面了解，减轻了献血者的疼痛感，完成对献血者健康宣教，使其知道如何保护手部血管，防止由于献血者按压不当而造成的穿刺点淤血，加大了下次静脉穿刺的难度。做好了穿刺前的准备工作，有效防止了献血者晕针、低血糖等不良反应的发生。采血人员在静脉穿刺前对使用的输液装置、药物等进行认真检查，因此能够有效防止献血者发生静脉炎及过敏反应等^[4]。综合护理模式使献血者感受到了优质的护理服务，提高其对采血技术的满意程度。

综上所述，综合护理能够全面整体的对献血者实施护理措施，因此在提高年轻护士静脉穿刺技术有着重要价值，值得采血人员在临床上广泛推广使用。

参考文献：

[1] 边珊珊,丁小娥,须懿. 影响新护士静脉穿刺失败原因的质性研究[J]. 当代护士（下旬刊）,2018,25(7):119-120.

[2] 李淑美. 儿科年轻护士门诊集中时间打针对提高穿刺水平的影响[J]. 中国保健营养,2020,30(22):287.

[3] 周兴棉,安树章,段巧玲,等. 静脉穿刺模型及固定束缚带在提高儿科采血人员静脉穿刺成功率中的应用[J]. 河北医药,2020,42(15):2392-2394,2398.

[4] 晏春,王瑛. 年轻护士临床护理能力培养的有效方法[J]. 中国卫生标准管理,2017,8(1):21-22.