研究快速康复外科护理干预对腹腔镜结直肠癌根治患者术后康复的影响

研究快速康复外科护理干预对腹腔镜结直肠癌根治患者术后康复的影响

潘雪梅

内江市东兴区人民医院 肿瘤科 四川内江 641000

摘要：目的：探索快速康复外科护理干预在腹腔镜饥饿直肠癌根治术患者中应用对术后康复的影响。方法：在我院2019年1月-2020年12月收诊的行腹腔镜结直肠癌根治术治疗的患者中选出94例为对象，以随机数字表法分组，对照组给予常规围术期护理，观察组给予快速康复外科护理干预，对比两组的术后并发症发生率、术后肛门首次排气时间、术后住院时间等。结果：观察组的术后并发症发生率6.38%低于对照组的术后并发症发生率21.28%，P＜0.05；术后肛门首次排气时间、首次下床活动时间、首次进食时间和术后住院时间比较观察组均短于对照组，P＜0.05。结论：快速康复外科护理干预的实施有助于加速腹腔镜结直肠癌根治术患者术后康复，值得推广。

关键词：快速康复外科护理干预；腹腔镜结直肠癌根治术；术后康复

结直肠癌是常见的恶性肿瘤，手术切除是主要的治疗方法，腹腔镜下的结直肠癌根治术具有创伤小、术后恢复快等优点，已成为结直肠癌患者的首选术式。但是该术式依然是一种有创疗法，加上麻醉、心理障碍等因素的影响，患者易出现生理应激反应，影响术后康复。快速康复外科护理（FTS）是近年来兴起的一种围术期护理模式，旨在协同多个学科根据循证医学证据，制定最优化的护理方案，减轻围术期的应激反应，促进术后康复。我院对行腹腔镜结直肠癌根治术患者实施快速康复外科护理干预取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2019年1月-2020年12月收诊的行腹腔镜结直肠癌根治术患者94例为对象，以随机数字表法分组：对照组47例，其中男31例，女16例，年龄49-74岁，平均（62.1±5.6）岁；其中结肠癌20例，直肠癌27例。观察组47例，其中男33例，女14例，年龄46-75岁，平均（61.5±5.4）岁；结肠癌18例，直肠癌29例。两组的一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法 对照组患者给予常规围术期护理，主要措施包括术前准备、术后生命体征监测、心理护理、健康宣教、生活指导、并发症护理等。观察组患者在此基础上给予快速康复外科护理干预，主要措施包括：（1）术前的健康宣教。在患者入院后，责任护士对患者以口头宣教、PPT、视频等方式讲解疾病的基础知识以及腹腔镜手术的优势、必要性、安全性，同时对混着进行针对性的FTS健康宣教，让患者了解围术期需要配合的要点，术前正确的饮食、良好心态对于促进手术顺利进行的重要性，了解术后早期活动对于术后康复的重要性等，取得患者的信任和理解配合。（2）术前的饮食指导。术前3d开始进食半流食，叮嘱患者多食用高蛋白、富含优质蛋白和维生素的食物，术前禁食6h，禁水2h，术前2h给患者饮用约200~300ml的高能量水。（3）术前的功能锻炼。术前3d开始指导患者进行功能锻炼，如吹气球、深呼吸训练、爬楼梯等。（4）术中的护理。术中加强患者的保暖护理，给患者使用电热毯、毛毯等，仅暴露出手术区域，并将术中使用的消毒液、冲洗液、静脉输液等加温到37~38℃后使用，术中密切监测患者的体温。术中严格控制补液量，控制在2000ml以内。（5）术后的饮食指导。术后早期即可拔除胃管进食，一般术后24h后，若患者无明显不适反应，指导患者进食少量无渣流食，并逐渐过渡到流食、半流食、普食。（6）术后早期活动。术后指导患者尽早活动，在充分的止痛护理措施后指导患者在床上进行有效咳嗽、翻身、屈肘、抬腿等运动，手术当天或术后1d即可开始下床活动，床边站立、床边行走、病房内行走等。

1.3 观察指标 收集整理两组患者的术后康复指标，包括术后并发症发生率、术后肛门首次排气时间、首次下床活动时间、首次进食时间和术后住院时间。

1.4 统计学方法 使用SPSS23.0软件检验数据，计数数据比较采用x²检验，计量数据比较采用t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

见表1所示，观察组的术后并发症发生率低于对照组，P＜0.05。

见表2所示，观察组的术后肛门首次排气时间、首次下床活动时间、首次进食时间和住院时间均短于对照组，P＜0.05。

表1 两组的术后并发症发生率

表2 两组的术后康复指标

3 讨论

腹腔镜结直肠癌根治术以其微创、出血量少、术后疼痛轻微、术后并发症少等优点受到广大患者和医务工作者的支持，术中能完整的切除肿瘤组织，清扫周围的淋巴结等，降低术后复发率，改善预后。但是结直肠癌患者多为中老年患者，患者多伴有一些基础疾病，身体素质较差，对手术、麻醉的耐受力低，且术前患者多伴有一些心理障碍，易引起机体的生理功能紊乱，进一步增加手术风险。因此加强腹腔镜结直肠癌根治术围术期的护理干预势在必行。

FTS是在循证医学证据的指导下，协同多个学科知识，制定系统的围术期护理方案，以最大程度的减轻围术期的应激反应、促进术后康复为主要目标。本次研究中观察组患者开展快速康复外科护理干预，结果显示：观察组的术后并发症发生率以及术后肛门首次排气时间、首次进食时间、首次下床活动时间和住院时间均低于对照组，P＜0.05；快速康复外科护理干预强化了术前的护理管理，缩短了术前的禁食水时间，能避免术前、术中的饥饿感、口干等，增强患者的舒适度，减轻术后的胃肠道不适反应和低血糖反应发生，利于术后康复。术中严格控制补液量一方面能促进术后胃肠道功能恢复，以方便又能减轻手术应激反应；术中良好的保温护理避免术中低体温发生，促进手术顺利进行和术后康复。术后通过尽早进食能促进肠胃蠕动，促进胃肠道功能恢复，且有利于改善机体营养状况，促进切口愈合。早期下床活动能促进肠胃蠕动，加速肛门排气，减少并发症发生。

综上所述，快速康复外科护理干预在腹腔镜结直肠癌根治术患者围术期应用效果肯定，促进术后尽早康复，值得推广。

参考文献

[1]宋美璇,严莲,李飞,等.快速康复外科护理干预在老年结直肠癌腹腔镜手术病人中的应用研究[J].护理研究,2018,32(15):2428-2432.

[1]毛学惠,张伟,周文红, 等.快速康复外科理念在腹腔镜结直肠癌根治术老年患者围术期的应用效果[J].中华现代护理杂志,2016,22(22):3134-3137.

[2]朱彬彬.加速康复外科护理对腹腔镜结直肠癌患者围手术期的疗效[J].齐齐哈尔医学院学报,2017,38(17):2072-2073.