大庆油田总医院 黑龙江 大庆 163001
摘要:目的 对183例贫血患者骨髓细胞形态学诊断结果进行分析。方法 回顾本院2018年7月至2020年7月收治的183例贫血患者临床资料,分析所有患者骨髓细胞形态学诊断结果。结果 贫血的发病诱因以缺铁性贫血和急性白血病为主,分别为69例(占比37.91%)和32例(占比17.49%),溶血性贫血和感染性贫血也有一定比例,分别为19例(占比10.38%)和18例(占比9.84%)。同时存在一些病因不明的发病原因,显微镜观察未发现明显改变,共32例(占比17.49%)。结论 骨髓细胞形态学诊断作为检测贫血的方式,在当前临床层面,仍存在一定程度的局限性,但是仍然可以发现早期贫血,为后续针对性治疗提供参考依据,值得在临床上广泛推广。
关键词:贫血;骨髓细胞形态学;诊断结果;贫血原因
贫血是临床上血液性疾病的一种,发病原因是因为相较于正常水平,患者血红细胞容量较低,红细胞容积同样出现变化。贫血会令患者头晕目眩,精神萎靡,会对患者日常生活带来严重负面影响。若人们饮食结构存在问题,或免疫系统存在失调现象,都可能成为贫血发病诱因。当前临床往往无法仅凭专业检验确定贫血发病原因,主要通过骨髓细胞形态学检测,分析诊断结果,为后续治疗提供参考依据。本研究将以本院183例贫血患者为研究样本,对183例贫血患者骨髓细胞形态学诊断结果进行分析,现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾本院2018年7月至2020年7月收治的183例贫血患者临床资料,分析所有患者骨髓细胞形态学诊断结果。其中包含男性患者81例,女性患者102例,年龄在16-77岁之间,平均年龄为(44.52±3.51)岁。
1.2 方法
所有患者均行血常规检验,分析红细胞、白细胞、血小板,并做骨髓穿刺,制作骨髓涂片和瑞氏染色外周血涂片,通过显微镜细致观察,观察并记录有核细胞形态,并以有核细胞数量和成熟红细胞数量的比例为基准,以活跃程度对巨核细胞进行区分。一些病理需要进行铁染色、碱性磷酸酶染色、糖原染色和过氧化物酶染色,作为诊断分型的参考依据。
1.3 观察指标
参照《血液病诊断及疗效标准(中华医学会血液学会制定)》,做本次研究的骨髓细胞形态学诊断。
2 结果
2.1 不同疾病的对应例数、骨髓象和病种表现
结果显示,贫血的发病诱因以缺铁性贫血和急性白血病为主,分别为69例(占比37.91%)和32例(占比17.49%),溶血性贫血和感染性贫血也有一定比例,分别为19例(占比10.38%)和18例(占比9.84%)。同时存在一些病因不明的发病原因,显微镜观察未发现明显改变,共32例(占比17.49%)。如表1所示。
表1 不同疾病的对应例数、骨髓象和病种表现
例数 | 骨髓象 | 病种表现 |
32 | 骨髓中原始细胞数量在30%以上 | 急性白血病 |
69 | 铁粒幼红细胞比例降低,细胞不存在外铁 | 缺铁性贫血 |
19 | 幼红细胞比例增加 | 溶血性贫血 |
18 | 粒红比增加,有明显空泡现象 | 感染性贫血 |
4 | 成熟红细胞体积增大 | 巨幼细胞性贫血 |
6 | 骨髓增生低下 | 再生障碍性 |
3 | 骨髓中主要为成熟淋巴细胞 | 慢性淋巴细胞白血病 |
32 | 显微镜下未发现明显改变 | 病因不明 |
2.2 缺铁性贫血和急性白血病临床资料
缺铁性贫血和急性白血病患者如表2所示。
表2 缺铁性贫血和急性白血病临床资料( ±s)
分组 | 例数 | 血红蛋白(g/L) | 红细胞比容 | 红细胞平均体积(fL) | 红细胞体积分布宽度(%) |
缺铁性贫血 | 69 | 76±15 | 0.320±0.058 | 65.31±12.75 | 14.03±3.57 |
急性白血病 | 32 | 65±19 | 0.223±0.057 | 105.34±20.59 | 15.38±4.26 |
3 讨论
贫血发病机制十分复杂,无论是炎症或是免疫功能紊乱,或是恶性肿瘤,都会引发贫血症状,因此欲提高贫血治疗的针对性,需要先确认贫血类型。骨髓细胞形态学是一种效果较好的检测方式,不仅准确度较高,而且操作相对简单,联合基因检测,可以显著提高检测准确率,尤其是急性白血病、缺铁性贫血、感染性贫血的诊断效果更佳。但是基因检测往往会对技术要求较高,广泛推广难度较大,而且贫血症状较多,会增加确诊难度,这同样会为后续治疗带来负面影响。
另外,骨髓细胞形态学检测可以了解到原始细胞数量状态,进而诊断白血病。急性白血病的临床症状就是贫血,会抑制红系增生,减少患者体内红细胞数量,引发淋巴结肿大,因此骨髓中原始细胞数量会显著增加。缺铁性贫血的诊断也是一样,该症状患者的铁元素摄入平衡会被打破,或难以达到正常吸收水平。铁染色检查可以方面医生掌握患者体内铁储存状况,通过骨髓细胞形态学检测,观察骨髓细胞外铁和内铁存在消失情况。而感染性贫血是因为患者生成红细胞生成素的过程受到了抑制,或红细胞受到了病原体的感染,引发红细胞各类功能性障碍,影响铁元素的新陈代谢,成为贫血症状的诱因。
本研究结果显示,贫血的发病诱因以缺铁性贫血和急性白血病为主,溶血性贫血和感染性贫血也有一定比例,同时存在一些病因不明的发病原因。总体来说,骨髓细胞形态学诊断作为检测贫血的方式,在当前临床层面,仍存在一定程度的局限性,但是仍然可以发现早期贫血,为后续针对性治疗提供参考依据,值得在临床上广泛推广。
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