间歇性导尿配合膀胱功能训练在脊髓损伤伴排尿障碍患者康复护理中的实际效果

间歇性导尿配合膀胱功能训练在脊髓损伤伴排尿障碍患者康复护理中的实际效果

陈艺萍

重庆巫溪县人民医院 重庆 405800

【摘要】目的：探究给予脊髓损伤伴排尿障碍患者进行间歇性导尿和膀胱功能训练对患者康复的影响。方法：选取我院近一年（2020年1月~2021年3月）收治的80例脊髓损伤伴排尿障碍患者为观察对象，两组患者按照护理方法不同分为对照组与观察组。其中，40例对照组患者选择常规护理干预，剩余40例观察组患者选择间歇性导尿联合膀胱功能训练，比较两组患者护理效果。结果：对照组排尿次数为（18.73±2.41）次/d，观察组为（11.45±2.05）次/d，两组对比存在统计学意义（P＜0.05）；对照组膀胱容量为（324.56±65.73）ml，观察组为（399.59±60.48）ml，两组对比存在统计学意义（P＜0.05）；对照组最大排尿量为（145.42±54.11）ml，观察组为（208.92±47.97）ml，两组对比存在统计学意义（P＜0.05）。对比组和观察组两组护理满意度比较，两组对比存在统计学意义（P＜0.05）。结论：给予脊髓损伤伴排尿障碍患者护理期间应用间歇性导尿和膀胱功能训练对改善患者膀胱功能起到有效改善作用，可加大应用力度。

【关键词】脊髓损伤伴排尿障碍；间歇性导尿；膀胱功能训练

脊髓损伤属于临床上常见病之一，病情严重，轻则导致患者出现运动、感觉等功能障碍，重责可导致偏袒^[1]。对患者而言，脊髓损伤还可能给患者造成较大的生理痛苦，还可能造成严重心理压力，增加患者家庭经济负担。若病情恶化，可能进展为其他严重疾病，病死率较高。本研究主要探讨脊髓损伤患者实施间歇性导尿+膀胱训练的护理效果，具体结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院近一年（2020年1月~2021年3月）收治的80例脊髓损伤伴排尿障碍患者为观察对象。分组原则护理方法不同，选择常规护理的40例为对照组，选择间歇性导尿+膀胱训练护理的40例为观察组。其中，对照组男女比为21:19；病程11~89d之间，平均病程（40.23±2.52）d；年龄24~67岁，平均年龄（42.14±2.56）岁。观察组男女比为23:17；病程13~90d之间，平均病程（42.51±2.68）d；年龄23~68岁，平均年龄（45.46±2.73）岁。两组资料差别不大，可用于临床对比。

1.2方法

对照组：密切观察患者病情，给其常规指导，如个人卫生、饮水、翻身等，做好疾病宣教。

观察组：（1）间歇导尿护理。护理人员主动协助医生做好间歇性导尿术，将导尿管放于趾骨联合水平部位，若观察到尿液为滴流状，则可缓慢将尿管拔出；动作轻柔的按压患者膀胱区，以排空膀胱为宜。导尿次数以残余尿量决定，具体为：残余尿量在200ml以上，导尿次数为4次/d；残余尿量在150ml~200ml之间，导尿次数为3次/d；残余尿量在80ml~100ml之间，导尿次数为3次/d；小于80ml则无需排尿。（2）膀胱功能训练：指导患者正确的盆底肌收缩方法，引导患者吸气时注意收缩肛门周围肌肉，呼吸时注意放松；以患者具体情况制定排尿方法，使患者定期排尿，尽量避免在计划期外排尿。

1.3观察指标

观察两组患者治疗后排尿情况和护理满意度。护理满意度评价标准为：不满意：患者给护理人员评分在60分以下；基本满意：患者给护理人员评分在60~80分之间；满意：患者给护理人员评分在80分以上。总满意度=基本满意率+满意率^[2]。

1.4统计学方法

借助软件包SPSS21.0统计两组患者临床资料，以（ ±s）和n（%）分别表达定量资料与定数资料。若结果为P＜0.05，则具有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组患者排尿情况

2.2比较两组护理满意度

对比组和观察组两组护理满意度比较结果为P＜0.05，存在统计学意义，见表2。

3 讨论

脊髓损伤患者受伤害出现排尿障碍期间患者膀胱功能并不稳定，患者治疗时间延长病情还会发生变化，若治疗期间并发其他并发症，则必须结合具体情况修改膀胱管理方案。

给予脊髓损伤合并排尿障碍患者实施间歇导尿除了可以促进患者规律性排空及充盈之外确保患者达到相应的生理状态，避免出现过度充盈的问题^[3-4]。此外，患者排出残余尿量的速度更快，不仅有利于预防生殖系统受感染，还有利于泌尿系统受感染，达到间歇性扩张旁观的作用，使患者膀胱收缩功能得到有效改善。与此同时，患者膀胱功能的恢复有利于患者有效排空膀胱，在预防感染方面效果显著，还可保护肾脏。从研究结果可知，观察组临床指标改善情况明显优于对照组，且患者对护理人员的服务更为满意，由此可确定间歇性导尿配合膀胱功能训练的护理价值^[5]。

综上，给予脊髓损伤合并排尿障碍患者进行间歇性导尿与膀胱功能训练具有较高的应用价值，可大力推广。

【参考文献】

[1]于霞, 柳红莉. 间歇性导尿配合膀胱功能训练在脊髓损伤伴排尿障碍患者康复护理中的实际效果[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2019，7(16):95-95.

[2]赵华. 间歇性导尿配合膀胱功能训练在脊髓损伤伴排尿障碍的康复护理研究[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017, 33(4):108-109.

[3]李江林, 杨涛, 李惠淑,等. 脊髓损伤后排尿障碍患者间歇导尿的膀胱功能护理[J]. 中国伤残医学, 2011, 19(4):113-114.

[4]吕莉, 沈璐, 张兆平. 脊髓损伤患者膀胱功能障碍个体化的康复护理[J]. 临床护理杂志, 2015, 6(6):29-31.

[5]王英, 唐相君, 彭湘,等. 自家间歇性清洁导尿在脊髓损伤后神经源性膀胱中的应用[J]. 世界最新医学信息文摘, 2015, 15(15):85-86.