快速康复理念在SuperPath微创髋关节置换术围术期护理中的应用

快速康复理念在 SuperPath微创髋关节置换术围术期护理中的应用

李春露

昆明市第二人民医院骨科 ,云南 昆明 650051

摘要：目的：SuperPath微创髋关节置换术围术期护理中，分析快速康复理念的临床应用价值。方法：选择2020年4月至2021年3月我院接诊的40例接受SuperPath微创髋关节置换术的患者为研究对象，在对照组患者的围手术期采用常规方式护理，在观察组患者的围手术期采用快速康复理念进行护理。结果：两组患者在手术之前髋关节功能评分不具备显著差异，手术之后观察组患者的髋关节功能评分整体高于对照组患者。结论：对于接受SuperPath微创髋关节置换术的患者来说，通过采用快速康复理念对其实施围手术期护理，能够有效改善患者髋关节的功能。

关键词：快速康复理念；SuperPath微创髋关节置换术；围术期护理；应用

伴随着我国开始进入到老龄化社会，很多老年人群高发病的发生概率也在持续提升，其中最为常见的一类问题就是肢体功能障碍，患者在发病之后往往需要长期卧床休息，此类疾病非常容易出现并发症的问题，患者在接受治疗期间不仅需要支付高额的医疗费用，同时疾病自身还具有较高的致残率，给患者的正常生活带来了十分严重的不良影响。对于接受SuperPath微创髋关节置换术的患者来说，在治疗期间对他们实施高质量的护理，则能够使患者的髋关节功能得到有效改善，文章就具体探讨了快速康复理念的应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料

对照组包含患者20例，男性患者12例，女性患者8例，患者年龄最小55岁，最大92岁，平均年龄（72.9±1.7）岁。观察组包含患者20例，男性患者11例，女性患者9例，患者年龄最小54岁，最大96岁，平均年龄（73.3±1.8）岁。

1.2方法

针对对照组患者实施常规护理，手术之前需要常规对患者实施健康宣教，针对手术过程中的注意事项需要向患者讲解清楚，手术前12h要求患者禁止饮食，手术前4h要求患者禁止饮水。如果患者在手术后出现了较为强烈的疼痛感，在患者难以耐受的情况之下，需要对患者进行必要的镇痛干预^[1]。术后需要对患者的生命体征进行密切监测，通过与患者交流了解其术后感受，并监测患者皮肤温度及肢体运动、感觉情况。检查患者手术后肢体是否存在肿胀的问题。如果患者在手术后24h之内出现了异常问题，则需要及时反馈至主管医生。手术结束后6h患者可少量进食，手术结束后1d，患者需要在护理人员的指导之下被动活动自己的肢体，手术后14d，身体情况允许的患者可自行下床活动。

在对照组患者护理方式的基础之上，需要对观察组患者实施快速康复理念护理，具体操作方法如下，首先，患者结束手术后的24h之内，护理人员需要指导患者进行床上锻炼，这一阶段的锻炼主要目的在于强化患者肌力，患者先将自己的体位调整到平卧位，进行踝泵运动，同时进行10~20次的背伸，每次的背伸时间为5s，但是在这一过程中患者需要避免用力过度，防止加重身体的疼痛感。其次，患者在结束手术后的48h之后，护理人员需要带领患者进行关节活动范围训练，患者同样需要保持平卧位，下肢保持平放的状态，引导患者进行直腿抬高练习，每天练习2~3次，每次的练习时间为20min，在患者身体无法耐受的情况之下，适量缩短练习时间。此外，患者结束手术后的72h之后，需要在家属或是护理人员的辅助之下，双臂撑床练习坐起，并由坐位到站位的练习，患者每天需要进行3~4次练习。患者在手术后的第1次下床行走需要由护理人员或是家属全程陪同。随着患者身体状态的逐渐好转，在患者能够保持站立的情况之下，需要由患者家属或是护理人员陪同其进行步行训练，并逐渐由室内活动转向室外活动。此外，患者在接受治疗之后，需要做好针对患者的并发症护理，一方面要做好针对患者的肺部感染预防护理，由于患者在接受治疗之后身体的免疫力普遍较弱，容易出现肺部感染的问题，不仅要保证患者身体的营养所需，还要指导患者进行深呼吸训练，定期帮助患者清理呼吸道内部的分泌物，降低肺部感染的发生概率。另一方面要尽可能地缩短患者的导尿管的使用时间，通过指导患者进行骨盆收缩练习，同时帮助患者进行膀胱部位的按摩，使患者能够尽早恢复排尿功能。还需要指导患者早期进食进水，促进肠胃蠕动，保证身体影响，润滑肠道，促进患者的恢复。最后，在患者出院前的一段时间之内，需要为患者发放健康卡片，通过健康卡片来指导患者进行康复训练，但是需要让患者和患者家属明白，在锻炼的过程中必须由家属在身边陪同，防止发生意外。在整个过程中还应特别注意深静脉血栓的预防，通过物理预防与药物预防相结合的方式，来全面防止深静脉血栓的发生。

1.3临床观察指标

使用Harris髋关节评分量表对患者的髋关节功能进行评价，评分越高，说明患者的髋关节功能恢复情况越好。

1.4统计学方法

采用SPSS25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

表1对比两组患者手术前后的髋关节功能评分情况（分）

3讨论

对于需要接受SuperPath微创髋关节置换术的患者来说，由于他们的髋关节普遍存在不同程度的损伤，导致自身的髋关节活动能力受限，同时身体方面还会产生较为强烈的疼痛感，久而久之，患者的肌群肌力也会相应下降，加之手术的治疗方式会在一定程度上破坏患者的韧带以及肌肉，因此手术之后做好针对患者髋关节功能的训练十分有必要，使患者的髋关节功能能够得到更好的恢复，保证患者手术后的生活质量。尤其是部分患者手术之后容易出现并发症，加之患者自身对于所患的疾病缺乏足够的重视，临床上经常出现不配合治疗的情况^[2]。对此，就需要采取有效措施对患者实施护理干预，使患者的预后效果能够真正得到有效改善。

在针对患者的围手术期护理中，通过应用快速康复理念，一方面能够有效提升患者的康复速度，另一方面也能在一定程度上强化患者接受治疗的信心，进而主动配合医护人员的工作，更高质量地完成各项功能恢复锻炼的任务^[3]。从本次研究结果来看，两组患者在接受手术治疗之前，髋关节功能评分整体并不存在显著差异，这在一定程度上保证了研究结果的客观性。而在接受手术之后，髋关节功能评分情况均有了一定程度的改善，但是观察组患者的改善幅度整体大于对照组患者。进而验证了患者在接受SuperPath微创髋关节置换术治疗的过程中，通过对患者实施快速康复理念护理，能够有效改善其康复效果，是一种具有较高临床推广价值的护理方法。这种护理方法不仅能够有效指导患者的康复，同时也能有效提升护理工作开展的针对性，使患者能够接受到无缝隙以及连续性的护理干预。

综上所述，在患者接受SuperPath微创髋关节置换术的围手术期，通过在常规护理方式的基础之上配合采用快速康复理念对患者实施护理，能够有效促进患者手术后髋关节功能的恢复，对患者的术后康复来说有着十分积极的现实价值，进而使患者的预后效果得到有效改善。

参考文献:

[1]汤琦玫,居红飞.SuperPath入路微创全髋关节置换术围术期护理[J].循证护理,2018,4(07):650-653.

[2]张杨西贝.微创SuperPath入路行髋关节置换24例围术期康复护理[J].齐鲁护理杂志,2017,23(20):77-79.

[3]任冬云,秦柳花,刘明慧,马华松,杨明珠,贺建华.快优康复护理在老年股骨颈骨折微创全髋关节置换术围手术期的应用[J].中国矫形外科杂志,2016,24(24):2303-2304.

基金项目：[项目名称]导致外周静脉置入的中心静脉导管(PICC)尖端移位的日常极限动作分析研究。

昆明市卫生健康委员会卫生科研课题项目编号：2020-14-05-112。