宫颈CINⅢ累及腺体与不累及腺体术后病理结果比较研究

宫颈 CINⅢ累及腺体与不累及腺体术后病理结果比较研究

努尔孜燕 ·力提甫 陶玲

新疆医科大学附属医院妇外四科 新疆乌鲁木齐 830000

摘要：目的 针对宫颈CINⅢ患者进行治疗时，可对其应用冷刀锥切治疗，治疗时需对患者具体有无累积腺体进行分析，本文在此基础上分析患者累及和不累及腺体的术后病理结果情况。方法 此次研究目标：2020年01月至2020年10月我院收治的宫颈CINⅢ患者（共823），累及腺体病例421例，没有累及腺体病例402例，随机调取累及腺体和未累及腺体各200例，按照具体有无累及腺体对这些患者进行分组，并针对患者术后的病例结果展开回顾性分析研究。结果 针对患者的宫颈CINⅢ标本进行分析，200例累及腺体患者的术后病理诊断9例为浸润性鳞癌。另外的200例未累及腺体患者其宫颈CINⅢ标本在术后进行病例诊断，5例为浸润性鳞癌，针对两组患者的阳性率进行对比分析，可以发现具有显著差异（P＜0.05）。结论 采用冷刀对患者锥切治疗，无论累及腺体或未累及腺体的宫颈CINⅢ患者都不太适宜，所以针对患者进行治疗时，需应用不同的治疗措施。

关键词：宫颈CINⅢ；累及腺体；病理结果；疾病治疗

在妇女患者中，CINⅢ属于十分常见的一种疾病，此疾病属于癌前病变，还可以将其称之为宫颈鳞状上皮重度不典型增生。针对此疾病治疗时，可以应用冷刀锥形切除，但是对于CINⅢ来说，还可以分为累积腺体以及未累及腺体，为了更好的提高患者治疗效果，需针对患者累及和未累及腺体的手术标本病理结果展开对比分析，以此明确患者是否可以进行冷刀锥切治疗，让患者的治疗得以保证。

1 资料和方法

1.1 一般资料

此次研究目标全部为宫颈CINⅢ患者，这些患者全部在我院接受治疗，患者的收治时间为2020年1月~10月（共823），累及腺体病例421例，没有累及腺体病例402例，随机调取累及腺体和未累及腺体各200例，将两种类型患者进行分组对比。年龄最小的患者为30岁，年龄最大的患者为73岁，所有标本进行手术前全部通过活检病理证实为CINⅢ。

1.2 方法

按照顺时针的方向所有标本每2mm取材一块，同时对取材的范围进行控制，具体大小需＞病灶周围2mm左右。所有选取的组织全部应用10%的甲醛溶液进行固定，同时采用乙醇对其展开自动脱水操作，然后进行石蜡包埋切片处理。染色时应用常规的苏木精-伊红进行，通过光镜对其进行全面观察。完成观察后，根据最终结果可以发现患者宫颈腺体基底膜侵入间质或不典型增生细胞突破鳞状上皮基底膜者为浸润性鳞癌。而一些不典型的增生细胞累及了患者的宫颈腺体，但是并没有突破腺体基底膜的患者为重度的不典型增生累及腺体。针对不典型增生细胞进行分析，一般只局限于鳞状上皮层，此类患者主要为重度的不典型增生未累及腺体。

1.3 统计学方法

研究中各项数据通过SPSS 21.0处理，%表示计数资料，采用X²对数据检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

针对50例累及腺体的宫颈CINⅢ标本进行分析，在此类患者中有9例患者在术后通过病理诊断确诊为浸润性鳞癌，此患者的阳性率为18.0%。针对为累及腺体的宫颈CINⅢ标本展开分析，在110例患者中，其中有5例患者通过术后病理结果可以确诊为浸润性鳞癌。两组患者通过对比后，可以发现其阳性率具有显著差异，详情如下表一所示。

表一 不同宫颈CINⅢ标本阳性率情况

3 结论

在女性患者的恶性肿瘤疾病中，宫颈癌属于十分常见的一种类型，最近这些年此疾病的发病率不断上升，甚至还呈现出年轻化的趋势发展，具体已经逼近乳腺癌的发病率，导致患者的身体健康受到严重影响。此疾病的产生主要因为患者的宫颈出现慢性炎症，随着疾病炎症长期没有得到有效治疗，逐渐发展成为宫颈癌，特别是重度不典型增生。对于重度不典型增生进行分析，此疾病如果没有得到及时有效的治疗，有超过50%的患者最终会发现成为原位癌，还有约为2%的患者为浸润癌。但是此疾病具有着很高的治愈率，以往对患者进行治疗时，一般会应用单纯子宫切除术。我国的医疗技术在最近这些年得到了快速发展，很多新技术在临床中不断推广应用，针对宫颈重度不典型增生患者进行治疗时，一般可应用冷锥形切除。针对宫颈锥切冷刀术进行分析，主要具有两个功能，其一为明确诊断，其二为进行治疗，尤其对一些想要保留生育功能的年轻妇女是一种很好的选择。但是对于宫颈重度不典型增生患者来说，还可以分为累及腺体和未累及腺体。相关学者通过研究可以发现，对患者使用宫颈锥切冷刀术进行治疗后，在复发患者中有超过70%的患者可见腺体累及。

此次研究通过对比累及腺体和未累及腺体CINⅢ标本的病理结果，可以发现累及腺体的标本在术后诊断为浸润性鳞癌的几率要比未累及标本高出很多，产生的差异十分明显。这样的情况可以充分说明宫颈重度不典型增生累及腺体更容易出现浸润癌。产生此情况的原因主要因为就算未累及和累及患者都属于重度不典型增伤，但是两者之间的增生上皮具体的增生程度具有一定差异，受累及患者其本身就因为过度的细胞增生导致，所因此细胞容易发展成为癌。所以，如果为了对诊断进行明确，可以采用宫颈锥切冷刀术，但是如果对患者进行治疗，那么无论累及还是未累及腺体宫颈锥切冷刀术患者，具体是否适宜冷刀术还需通过相关研究继续证实。或者在有冰冻的条件下，通过冰片证实切缘无残留不典型增生细胞与浸润癌的情况下冷刀锥切，否则必须对患者采用手术措施进一步治疗。

参考文献：

1. 姚海山, 李晓英, 姚中秀. 宫颈CINⅢ累及腺体与不累及腺体术后病理结果比较[J]. 临床医药实践, 2012, 21(005):363-363.

2. 张倩雯, 封全灵, 张钦山,等. 高度宫颈上皮内瘤变累及腺体患者与未累及腺体患者临床对比分析[J]. 中国实用医刊, 2016(3):67-68.