电刺激吞咽神经肌肉联合针刺治疗脑卒中后吞咽障碍疗效观察

电刺激吞咽神经肌肉联合针刺治疗脑卒中后吞咽障碍疗效观察

韦慧 朱芸莹 韦莉 肖岩

广西柳州市人民医院康复医学科 广西 柳州 545001

摘要：目的：分析脑卒中后吞咽障碍患者基础资料，探讨其电刺激吞咽神经肌肉、针刺治疗方法及临床成效。方法：本文选取2019年2月为研究起始时间，2021年2月为截止时间，选取研究对象（n=70例）均已确诊，对其分组后，实施临床治疗，即：常规治疗（对照组，n=35例）、电刺激吞咽神经肌肉+针刺治疗（研究组，n=35例），其分组依据为：随机抽样法，2组患者疾病分类为：脑卒中后吞咽障碍，对比其临床疗效，包括：吞咽功能评分VFSS、神经缺损功能评分NIHSS。结果：常规治疗、电刺激吞咽神经肌肉+针刺治疗前，VFSS评分、NIHSS评分无区别，P＞0.05；治疗后，比较对照组、研究组VFSS评分，（6.68±1.85分）VS（8.04±2.93分），研究组高，P＜0.05；NIHSS评分方面，（5.17±1.92分）VS（2.61±1.84分），研究组低，P＜0.05。结论：对于脑卒中后吞咽障碍患者，在其吞咽功能、神经功能改善方面，可联用电刺激吞咽神经肌肉、针刺治疗措施，效果明显，推广价值高。

关键词：脑卒中后吞咽障碍；VFSS、NIHSS评分；电刺激吞咽神经肌肉；针刺

脑卒中，为脑血管疾病，有突发性、危害性高的特点，临床发作后，患者自感头痛、恶心、呕吐，且意识障碍、吞咽障碍等现象也普遍存在；其中，吞咽障碍相对常见，发生率高达62.5%，对患者生活质量、身心健康造成了严重影响^[1-2]。基于此，本文将对电刺激吞咽神经肌肉、针刺治疗内容展开重点分析，探讨2019年2月至2021年2月于我院就诊脑卒中后吞咽障碍患者该措施治疗效果，阐述如下。

1资料及方法

1.1临床资料

医院伦理委员会同意后，筛选患者资料，分为2组，指导原则为：随机抽样法，组别类型为：对照组、研究组，经分析统计，该阶段内患者疾病已确诊，即：脑卒中后吞咽障碍，区间为2019年2月至2021年2月，病例总数为70，具体如下。对照组（35例）：18例男患，17例女患，年龄最小值、最大值为46岁、75岁，平均（60.53±1.12）岁；研究组（35例）：19例男患，16例女患，年龄最小值、最大值为48岁、72岁，平均（60.05±1.33）岁。比较上述指标（例数、性别、年龄值），脑卒中后吞咽障碍患者数据无区别，P＞0.05。

1.2方法

对照组（n=35例）：用以常规治疗，即：肢体康复锻炼、吞咽功能锻炼等；

研究组（n=35例）：用以电刺激吞咽神经肌肉+针刺治疗。（1）电刺激治疗。①仪器：吞咽功能障碍治疗仪②操作：将仪器电极片消毒，粘贴于患者舌骨上肌群处，展开治疗，时间为：20min，1次/日。该过程中，电极片相关参数如下：电流强度、频率分别为14-20mA、80Hz；（2）针刺治疗，手法为：三棱针点刺出血（金津、玉液）；泻法（水沟、廉泉）；针刺喉结法（翳风、凤池），刺入后，以平补平泻手法治疗，其刺入深度为2.0-2.5寸，在患者出现得气反应（酸、麻、胀、痛感）后留针，时间：20min。

1.3判定指标

常规治疗1个月（对照组）、电刺激吞咽神经肌肉+针刺治疗1个月（研究组）后，关于脑卒中后吞咽障碍患者（n=70例），比较以下内容：（1）吞咽功能评分VFSS；（2）神经缺损功能评分NIHSS。

1.4统计标准

SPSS23.0分析，T检验计量资料（脑卒中后吞咽障碍患者VFSS评分、NIHSS评分），（ ）加以代表，数据统计标准为：P＜0.05。

2结果

关于VFSS评分、NIHSS评分，治疗前数据比较，无差别，P＞0.05；治疗后对比，研究组优势明显，VFSS评分高，NIHSS评分低，P＜0.05。详见表1.

表1 比较对照组、研究组治疗效果（ ，n=35例，分）

在临床上，吞咽障碍，属于一类伴随症，与脑卒中疾病联合发作时，以呛咳、咽下困难、吞咽黏滞感为典型表现，对患者危害性较大，显著表现为：营养流失严重、吸入性肺炎、误吸、窒息等^[3]。

本文中，研究结果为：治疗前，VFSS评分、NIHSS评分比较，数据无显著性，P＞0.05；常规治疗、电刺激吞咽神经肌肉+针刺治疗后，VFSS评分比较，研究组高，P＜0.05；NIHSS评分方面，相较于对照组，研究组低，P＜0.05。原因探析得出：吞咽神经肌肉电刺激治疗，对患者喉部血液循环的改善较好，在受损神经系统修复，加速新陈代谢方面，有明显效果；与此同时，针刺治疗，围绕机体舌咽部经络展开，能够通过有效刺激，对患者体内气血循环进行调节，有利于喉部神经功能尽快恢复，从而对患者各项临床症状进行较好的改善^[4-5]。

总而言之，电刺激吞咽神经肌肉、针刺治疗，对脑卒中后吞咽障碍患者意义重大；其一，表现在改善神经缺损功能方面；其二，表现在促进吞咽功能尽早恢复方面，值得大力推荐。

参考文献：

[1]张颜伟, 赵见文, 宋书昌,等. 吞咽针刺法配合神经肌肉电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的临床分析[J]. 医学理论与实践, 2019, 32(08):1153-1154.

[2]朱红蕾. 神经肌肉电刺激治疗脑卒中患者吞咽困难的效果观察[J]. 甘肃医药, 2020, 39(07):71-73.

[3]马晴、邵妍、王鹏琴. 针刺和神经肌肉电刺激治疗中风后吞咽障碍研究进展[J]. 实用中医内科杂志, 2020, 34(11):18-21.

[4]徐颖. 醒脑开窍针结合神经肌肉电刺激对脑卒中后吞咽障碍患者的疗效[J]. 心血管康复医学杂志, 2019, 28(01):107-110.

[5]钱小蕾, 常立国, 谢遵伟. 神经肌肉中低频电刺激治疗脑卒中后吞咽困难的临床效果[J]. 临床医学研究与实践, 2020, 5(04):40-42.

广西壮族自治区中医药管理局(立项编号GZZC2019216)

课题名称:基于吞咽造影的局部取穴针刺对脑卒中吞咽障碍的疗效观察