个性化护理在先兆早产护理中的应用观察

个性化护理在先兆早产护理中的应用观察

胡忠莉

公安县人民医院 434300

摘要：目的早产是产科较为常见的一种并发症，是指孕期满28周至不足37周的分娩者，发生率为5%～15%，先兆早产是指孕28～37周出现间歇时间＜10min的子宫收缩，且间歇时间逐渐缩短，每次子宫收缩时间可持续20～30s。早产儿机体各器官尚未发育健全，且孕周越短，早产儿的体质量越轻，其发生支气管及肺发育异常、呼吸窘迫综合征、智力低下等神经性系统疾病的风险越高，故先兆早产不仅是围生医学中重要问题，也是世界医学界关注的问题。提高新生儿生存质量的关键是降低早产儿的发生率，多通过抑制宫缩的药物延长孕期，以为胎儿肺成熟赢得时间。所以，加强个性化护理在先兆早产护理中的应用十分重要。

关键词：个性化护理；先兆早产护理；应用观察

引言

早产为常见产科问题，我国早产发生率5%～15%。早产儿肺脏等器官尚未发育成熟，存活者易遗留神经系统后遗症、智力障碍，加重家庭、社会负担。因此对无胎儿窘迫、无药物禁忌、孕周21～36周、宫颈扩张≤4cm的先兆早产患者，积极采取保胎措施，对延长孕周，改善围生儿预后具有重要意义。宫缩抑制剂为治疗先兆早产最主要手段，但目前尚无公认安全、有效的宫缩抑制剂。保胎灵为纯中药制剂，可抑制子宫收缩，促进胎儿发育。本文探究个性化护理在先兆早产护理中的应用观察。现报道如下。

1治疗方法

采用盐酸利托君治疗：将100mg盐酸利托君+100mL5%葡萄糖注射液中，行静脉滴注治疗，将初始滴速控制在0.05mg/min，滴注期间间隔测量患者血压及胎儿心率，并对宫缩频率仔细观察，结合宫缩与心率情况调整滴速，最高不得超过0.35mg/min，至宫缩控制理想。宫缩停止后，持续静滴12h，以进行维持治疗。近些年来，随着医疗技术的逐渐提升，促胎肺成熟技术也逐渐完善，并且在延长孕周以及降低新生儿死亡率中发挥出重要作用。目前临床治疗先兆早产的方法较多，主要以药物治疗为主；另外，还包括休息、吸氧等辅助治疗方法。研究发现，糖皮质激素具有促进胎肺发育的效果，在降低新生儿呼吸窘迫综合征发生率中也有一定作用。前列腺素抑制类药物、钙离子通道拮抗剂、β肾上腺素受体激动剂等是临床常见宫缩抑制类药物。硫酸镁属于钙离子通道拮抗剂，其治疗先兆早产的机制为拮抗子宫平滑肌细胞钙离子，使钙离子内流受到抑制，进而舒张子宫平滑肌，抑制宫缩。值得注意的是，硫酸镁作用温和、起效缓慢，若使用时间过长或剂量控制不当，有可能引起镁中毒、乏力等副作用。盐酸利托君为β2受体激动剂，能与β2特异性结合，促使腺苷环化酶活化及阻止钙离子释放，最终起到松弛平滑肌的效果。本研究结果显示治疗后治疗组血清学指标水平低于常规组，表明盐酸利托君调节胎盘免疫状态，使炎症介质表达、免疫耐受受到抑制，从而使妊娠时间延长。

2护理方法

（1）先兆早产孕妇面对先兆早产往往无思想准备，面对突然入院陌生的环境及早产的不确定性，易导致先兆早产孕妇出现较重的思想负担，处于一种高度焦虑和紧张的应激状态，正念水平相对较低。正念是一种自我行为调节能力，高正念水平的个体更倾向于对自身进行积极的调节，激发其积极情绪，降低负性情绪对疾病带来的影响。因此，临床护理人员可关注先兆早产孕妇的正念水平，实施正念干预，以促进先兆早产孕妇的心理健康。（2）临床护理人员应给予家庭人均月收入较低的先兆早产孕妇更多的关注，耐心倾听其疑虑，向其讲解医疗保险政策，鼓励其积极寻求外部支持，以缓解其思想负担，从而提高其正念水平。（3）临床护理人员应给予有不良孕产史的先兆早产孕妇更多地关注，注意观察其心理状态变化，给予针对性的护理干预，以提高其正念水平。（4）自我效能感较高的孕妇在面对先兆早产应激时信心程度更高，更倾向于采取积极的应对方式，更有效地进行自我行为调节，其正念水平相应较高。因此，临床护理人员应重视自我效能感对先兆早产孕妇正念水平的正性影响，给予先兆早产孕妇必要的知识和心理支持，增强其信心程度，以提高其自我效能感，从而提高其正念水平。（5）良好的社会支持能够为个体在应激状态下提供缓冲和保护，促进个体身体和心理的适应，促进其积极的行为改变，从而进行更有效的自我行为调节，提高其正念水平。因此，临床护理人员应帮助先兆早产孕妇获得更高水平的社会支持，加强对先兆早产孕妇健康教育和心理疏导支持，鼓励家属给予先兆早产孕妇以理解和支持，以提高其社会支持水平，从而提高其正水平。

3讨论

早产为引起围生儿发病、死亡的重要因素，其发生源于分娩的过早发动。目前，先兆早产发病机制包括内分泌学说、免疫学说。内分泌学说认为，缩宫素、前列腺素等引起细胞内钙离子水平升高，进而引起子宫肌收缩，导致先兆早产发生。在先兆早产期间孕产妇情绪出现较大的波动，因恐惧分娩疼痛而要求剖宫产。通过实施个性化护理干预，可有效控制产妇血压水平，产时可通过不断鼓励的方式转移其注意力，可减轻其疼痛程度，防止出现应激反应。在分娩期间，实时监测产妇血压水平，若发生异常立即干预，以减少并发症（如产后出血、胎盘早剥等）发生的概率，促进其分娩的顺利实施。

结束语

综上所述，个性化护理在先兆早产患者中的有效性有所提高，新生儿结局好，值得推荐。

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