疼痛规范化护理管理对肝癌患者术后疼痛及睡眠状况的改善效果

疼痛规范化护理管理对肝癌患者术后疼痛及睡眠状况的改善效果

许贻娜

南京中医药大学附属南京医院南京市第二医院 211113

【摘要】目的：分析疼痛规范化护理模式在肝癌患者护理中的价值。方法：选择我院于2018年12月—2020年12月间收治的74例肝癌手术治疗患者，经入院顺序分组后，对照组患者接受常规护理，实验组肝癌术后患者则接受常规护理＋疼痛规范化护理管理，总结护理效果。结果：两组患者的睡眠评分比较，实验组优于对照组（P＜0.05）；患者VAS评分比较，实验组优于对照组（P＜0.05）。结论：在肝癌患者术后护理阶段，采用疼痛规范化护理管理模式具有可行性，在消除躯体疼痛、改善睡眠中发挥着重要作用，具有先进性。

关键词：肝癌；疼痛规范化护理管理；睡眠状况；术后疼痛

前言：疼痛属于人体常见感觉，患者在手术治疗后均会面临不同程度的躯体疼痛情况。肝癌是临床上常见恶性肿瘤，临床上主要采用外科手术的方法切除病灶，但是因为本病症对患者的创伤较大，所以患者术后往往面临更严重的躯体疼痛情况，影响睡眠质量，增加术后抑郁、焦虑等不良情绪发生率，对于改善预后不利^[1]。传统的临床护理模式主要针对临床干预过程实施护理，很少关注患者的躯体疼痛情况，而为了能够解决传统护理模式的弊端，我院在临床上开始积极推广疼痛规范化护理管理模式，所取得的护理效果满意，资料如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院于2018年12月—2020年12月间收治的74例肝癌手术患者，按照入院顺序对患者做平均分组。其中实验组患者37例，男22例，女15例，年龄57-76岁，平均年龄（68.53±4.68）岁。对照组患者37例，男21例，女16例，年龄55-77岁，平均年龄（68.49±4.71）岁。两组患者一般资料数据差异不显著（P＞0.05），可比较。

1.2方法

对照组患者接受常规护理，护理人员在术后阐述疼痛的原因、疼痛变化规律等，根据患者需求遵医嘱使用镇痛药物。

实验组患者在常规护理基础上接受疼痛规范化护理管理干预，基本护理方案包括：（1）在肝癌手术开始前，护理人员向患者介绍疼痛规范化护理管理的基本内容、实施流程等，解答患者的疑惑；术前注意评估患者身体条件，预测术后的疼痛情况；针对担忧手术治疗效果或者对术后疼痛感到恐惧患者，需要护理人员做好安抚。（2）强化镇痛药物护理。在肝癌手术结束后，护理人员遵医嘱使用镇痛药物，一般术后静脉滴注非甾体类抗炎镇痛药物，术后72小时后口服镇痛药物。（3）落实分层疼痛护理管理。在手术结束后，每隔6小时对患者做VAS评分检测，每次测量时间为30min，测量3-4次，并取测量平均值，其中针对3-6分患者可以采用非药物镇痛的方法，也可根据患者意愿使用少量镇痛药物；而针对得分大于6分患者，应遵医嘱使用镇痛药物。（4）强化非药物镇痛干预。①在术后鼓励患者多倾听自己喜欢的音乐放松大脑，避免患者注意力过多关注创口而降低疼痛阈值；②适当转移注意力。日常护理中护理人员可以通过交流的方法转移注意力，如询问患者喜欢什么电视节目、喜欢参加什么运动等；护理人员鼓励家属保持与患者的交流，给予家庭支持。

1.3观察指标

记录两组患者不同时间段的VAS评分情况，并使用匹兹堡睡眠质量评估量表评价患者睡眠情况，共八个项目，得分越高证明睡眠质量越差。

1.4统计学方法

使用SPSS 25.0软件，患者睡眠质量与VAS评分均用t值检验，当P＜0.05时认为数据差异显著。

2.结果

两组患者的躯体疼痛情况比较，实验组患者VAS评分优于对照组（P＜0.05），见表1。

表 1 患者不同时间段的VAS评分（，分）

两组患者睡眠质量评分比较，实验组明显优于对照组（P＜0.05），资料见表2。

表 2 睡眠质量（，分）

3.讨论

在肝癌手术结束后患者普遍面临不同程度的躯体疼痛情况，这是影响患者术后康复的重要因素，所以在临床上需要充分发挥护理干预的作用，采用科学手段缓解患者的躯体疼痛情况，为肝癌患者术后康复奠定良好基础。

在本次研究中，本文详细分析了疼痛规范化护理管理的临床应用价值，本文研究证明，该护理模式的出现对于改善肝癌患者术后躯体疼痛的意义重大，其中表1资料显示，实验组患者术后24小时、术后48小时、术后72小时的VAS评分分别为（5.86±0.52）分、（3.75±0.42）分、（2.39±0.27）分，显著优于对照组（P＜0.05）；两组患者的睡眠质量评分显示，实验组整体低于对照组，说明患者的睡眠质量更满意。

本文研究证明，针对肝癌患者术后疼痛的问题，护理人员疼痛规范化护理管理中尊重患者的个体差异，能够在不断优化护理过程的基础上，评估不同时间段患者VAS评分变化，并制定针对性的疼痛管理策略，确保护理方案满足疼痛管理要求^[2]。同时在疼痛规范化护理管理中，护理人员也高度重视患者主观因素对疼痛的影响，能够通过转移注意力、听音乐等方法提高患者对疼痛耐受性，降低VAS评分，改善睡眠质量。

综上，疼痛规范化护理管理满足肝癌患者的护理需求，值得推广。

参考文献：

[1]张媛媛.老年肝癌切除术后患者基于活动性疼痛评估的护理干预[J].吉林医学,2020,41(08):2000-2002.

[2]马欣.综合护理干预对肝细胞肝癌患者TACE后疼痛、生活质量及满意度的影响[J].国际护理学杂志,2020,39(14):2509-2512.

作者一姓名：许贻娜；性别：女；出生年月：1984.11月；籍贯：江苏省新沂市（具体到市）民族：汉；最高学历：本科；目前职称：主管护师；研究方向：各类肝病护理