PBL教学模式与CP教学模式结合在神经外科护理实习教学中的应用研究

PBL教学模式与 CP教学模式结合在神经外科护理实习教学中的应用研究

王雪华

空军军医大学第二附属医院唐都医院 陕西西安 710038

摘要：目的：探讨PBL结合CP在神经外科护理教学中的应用价值。方法：选择2018-2019年医院尝试采用PBL结合CP教学法对50名神经外科护生进行教学（观察组），并与50名护生采用传统教学法（对照组）的教学效果进行对比，评价理论知识和实践技能的考核结果，以及对教学效果的自我评价。结果：观察组理论知识考试优秀率80%，及格率100.0%，高于对照组理论知识考试优秀率58%，及格率94%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组实践技能考试优良率和通过率分别为73.6%和96.2%，高于对照组的53.8%和84.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）；各自评项目观察组得分均高于对照组（P＜0.05）。结论：PBL结合CP教学法在神经外科护生教学中的应用，有利于护生综合能力的提高，能有效提高护理教学效果，值得推广。

关键词：PBL+CP；神经外科；实习教学

一、引言

神经外科是一门实用性很强的专业课。护理实习生的教育不仅要使其系统、全面地掌握基础知识，还要注重培养其自学能力、批判性思维能力和解决问题的能力。传统的医学教育模式是以教学为基础，以教师为主，学生被动学习。很难达到培养学生综合能力的目的。因此，护理实践教学亟待改革。基于问题的学习（PBL）是由美国神经病学教授barrow于1969年提出的，它是一种强调以学生为主体，促进学生自主学习动机，提高学生解决问题能力的教学模式。临床路径教学模式(CP)是运用临床路径思想，按照路径化的方式实施的教学方法，它的核心思想是用最少的时间达到最好的效果。有研究表明，PBL教学法和CP教学法各有优势和局限性。本研究尝试将PBL与CP教学模式相结合，探讨PBL教学法在神经外科护理实践教学中的应用效果。

二、资料和方法

（一）一般资料

本研究选取2018年8月至2019年8月在我院神经外科实习的50名护生为主要研究对象，设为观察组。本组人员均为女性，年龄20～23岁，平均22.1岁。另外，选择2017年8月至2018年8月在我院神经外科轮岗实习的护生50名为对照组，均为女性，年龄20-24岁，平均21.5岁。纳入标准：（1）全日制大学生，（2）完成神经外科全周期实习。排除标准：（1）兼职大专生或其他学历者，（2）实习期间离职者。两组年龄、文化程度无显著性差异（P>0.05）。

（二）方法

（1）对照组：采用传统的教学方法，即根据神经外科护理教学大纲和教学计划，由授课教师完成全部教学任务，以授课教师为主体进行教学查房，介绍临床表现、治疗、护理等；（2）观察组：实施PBL结合CP教学模式，突出护生的主体地位，以问题为导向，教师指导下讨论，在实际教学过程中引入一些典型案例，对典型案例进行讨论、分析和模拟，促进护生牢固掌握相关护理内容。具体措施如下。首先，由综合老师制定整体教学计划，老师向新入职的护生讲解医院和科室，并简要介绍实习的教学方法，使护生了解PBL和CP教学的相关知识。将护生分为8-10人小组，以小组为单位进行讨论、问题设置和学习组织。正式病房检查前，护生分组组织自学，教师给予适当指导。教学计划主要包括治疗过程中常见神经外科疾病的体征、症状、用药及不良反应，观察护理及护理操作相关的网络信息、参考资料和病例资料。在正式查房过程中，教师引入典型案例，通过提问的方式组织讨论。教师要分析总结重点和难点，做好总结和评价，帮助护生复习和有效解决查房中的问题，确定护生在实习过程中的表现，并对相关不足进行了指导。查房的教学过程持续一周到两周。之后可适当加大护理操作训练，带教教师可在护理处置和查房过程中让护生独自进行操作，护生在操作过程中要及时提出问题，带教教师给予充分指导。从护生的需求和教学进度出发，组织模拟病例实施护理，制定定期交流机制，每周讨论护理操作体验和病例资料。

（三）统计方法

数据处理采用Spss19.0统计软件，计数数据以百分率（%）表示，采用χ²检验，计量数据基于平均值±标准差（x±s）表示，差异有统计学意义（P<0.05）。

三、结果

（一）两组护生考试成绩比较

观察组优良率、及格率均高于对照组（见表1和表2），差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组护生理论知识考核成绩比较（人）

表2 两组护生实践知识考核成绩比较（人）

（二）两组护士自评结果比较

各自评项目观察组得分均高于对照组（见表3），差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3 两组护生自评结果比较（分，x±s）

四、讨论

PBL是一种以学生为中心，以疾病为基础，紧密结合临床实践，通过教师的正确引导，达到培养学生自主学习能力、发展学生综合思维能力和解决实际问题的目的的教学方法。以往的研究表明，这种教学方法在培养学生的主动性、团队精神、沟通能力和学习能力等方面起着重要的作用。目前，PBL在临床护理教学中得到了广泛的应用。CP是以案例为教学基础，培养学生在案例分析和阅读过程中自主学习、发现问题和解决问题的能力，解决表1和表2中两组护生考试成绩对比的问题解决能力的一种教学方法。CP教学法是对临床工作过程的模拟，有利于学生思维方式的快速转变，从而提高解决临床问题的能力。在这个学习过程中，涉及到对疾病发生发展、临床表现、治疗护理等方面知识的整合和思考，有利于学生综合运用所学知识。随着医学教师职业生涯的逐步发展和完善，传统的教学模式会降低学生的学习主动性，不能有效提高学生的动手能力。寻求更好的教学模式，全面提高护生的能力，是临床教师义不容辞的责任。PBL结合CP教学法在我科临床护理本科教学中的应用。与传统教学法相比，PBL结合CP教学法能取得较好的教学效果，不仅能显著提高护生理论知识和实践技能的掌握水平，而且更能被护生所接受。在自我评价调查中，PBL结合CP教学法能有效提高学生的自学能力和兴趣，增强学生的团队合作和人际交往能力，提高学生发现和运用文献的能力，提高学生对护理工作的认知和成就感，促进学生灵活掌握专业知识和联系实际的能力，也喜欢这种教学模式。

总之，将PBL教学法与CP教学法相结合应用于神经外科护生的教学中，可以充分发挥各种教学方法的优势，提高护生理论知识和实践技能的掌握水平，提高护生的综合能力。它更为学生所接受和欢迎。是神经外科临床护理教学中一种行之有效的教学模式，值得推广。

参考文献：

[1] 俞丽霞. PBL教学模式与CP教学模式结合在神经外科护理实习教学中的应用效果观察[J]. 健康之友, 2019, 000(002):117.

[2] 焦杰. PBL教学模式与CP教学模式结合在神经外科护理实习教学中的应用价值分析[J]. 饮食保健, 2019, 6(003):268-269.

[3] 谢婉玲. PBL教学结合情景再现法的带教模式在神经外科护理实习教学中的应用效果[J]. 医学理论与实践, 2019, 32(05):772-773.

[4] 刘阳, 王晓蓓. TBL结合CBL,PBL整合教学模式在神经外科临床护理实习中的应用[J]. 中国中医药现代远程教育 2020年18卷18期, 8-10页, 2020.