慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能运用肺康复护理模式探讨

慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能运用肺康复护理模式探讨

赵楠楠

内蒙古医科大学附属医院 内蒙古呼和浩特市 010000

摘要:目的：探讨慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能运用肺康复护理模式。方法：选取2018年3月-2020年4月期间我院COPD稳定期患者140例，将其随机分为对照组（70例）与观察组（70例）。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上给予肺康复护理，比较两组肺功能及生活质量。结果：干预后，观察组肺功能指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：给予COPD患者肺康复护理，能有效改善患者肺功能，提高生活质量，效果较好，值得借鉴。
　　 关键词: 肺康复护理模式；慢性阻塞性肺疾病；稳定期；肺功能
　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性肺病，其特征为气流阻塞[1]，该病会发展为肺心病或呼吸衰竭，具有较高的发病率及死亡率，病情进展缓慢且呈进行性发展，对患者肺功能及生活质量影响较大。在临床上，COPD患者治疗方法较多，常给予针对性治疗，并且患者不同时期治疗方式不同，但是临床常忽略对患者的康复护理。本文选取2018年3月-2020年4月期间我院COPD稳定期患者140例，观察肺康复护理模式对COPD稳定期患者肺功能的影响，现报道如下。
1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2018年3月-2020年4月期间我院COPD稳定期患者140例，纳入标准：病情稳定时间>1个月;吸入支气管舒张剂后，第一秒用力呼气量占用力肺活量比值（FEV1/FVC）>80%。排除标准：合并严重心脑血管疾病;认知障碍;伴支气管哮喘。将其随机分为对照组（70例）与观察组（70例）。对照组男38例，女32例;年龄44～67岁，平均（60.92±4.28）岁;病程2～10年，平均（6.21±1.44）年。观察组男40例，女30例;年龄45～68岁，平均（60.73±4.19）岁;病程2～11年，平均（6.34±1.61）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
　　1.2 方法
　　 对照组给予常规护理，遵医嘱用药，给予患者日常护理，保持良好的病房环境，严密观察患者病情进展情况，在一定情况下可给予抗感染、咳痰祛痰等治疗，同时与患者及家属建立良好的关系。

观察组在对照组基础上给予肺康复护理。具体如下：（1）护理人员了解患者心理状态，根据其年龄、文化程度、家庭状况等情况，分析患者产生不良情绪的主要因素，然后对其进行针对性护理，护理人员耐心解答患者及家属的问题，建立良好的护患关系，安慰患者，减少不必要的顾虑，可以通过小组讲课、制作宣传册等方式，让患者了解COPD发病原因、治疗方法、预后等，还要让患者认识到心理状态对治疗效果的影响，通过心理调节方法等进行宣教，改善心理状态。（2）在护理人员指导下，患者进行缩唇呼吸及深呼吸。缩唇呼气：鼻吸气、缩唇呼气，口唇呈吹口哨状进行呼气，缓慢呼出气体，通常吸气时间2 s，呼气时间循序渐进延长至10 s以上，训练需适度，以患者不感费力为宜。深呼吸：患者集中注意力，肌肉保持放松状态，缓缓进行深呼吸到达最大肺容量后屏气，屏气时间由刚开始的2～5 s逐渐增加至10 s，缓慢呼出，2次/d，10～20组/次。缩唇呼吸与深呼吸连续进行3个月。根据患者自身状况，护理人员指导进行步行、登梯、呼吸操等运动，根据患者自身情况选择合适的运动量，适可而止，防止出现运动损伤。（3）在不受其他疾病影响的情况下，控制患者钠盐摄入，给予高脂肪、适宜蛋白质及低碳水化合物饮食，患者食用易消化易吸收的食物，如鸡蛋、肉类、奶制品、水果、蔬菜等，坚持少食多餐[2]。 　　

1.3 观察指标及评价标准
　　 肺功能：第一秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气量占用力肺活量比值（FEV1/FVC）。生活质量：采用生活质量综合评定问卷（GQOL-74）进行评价，共4个维度，各维度0～100分，评分高即生活质量越好。
　　1.4 统计学处理
　　 本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组肺功能对比
　　 干预前，两组肺功能指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;干预后，观察组FEV1（1.50±0.19）L，FVC（2.53±0.18）L，FEV1/FVC（64.29±5.39）%，均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

　2.2 两组生活质量对比
　　 干预前，两组生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，观察组社会功能（88.29±2.91）分，躯体功能（87.27±2.44）分，心理功能（88.16±2.24）分，物质生活（88.64±2.25）分，均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

　　3 讨论
　　 COPD是一种慢性呼吸道疾病，主要患病人群为中老年人群，该病给患者的正常生活带来了较大影响。近年来，COPD发病率呈不断上升趋势，对患者机体肺功能造成了一定程度的损伤，患者表现为咳嗽、呼吸困难等，该病临床症状会日趋严重，且病情反复，患者容易出现负面情绪，多次住院治疗且治疗结果具有不确定性，患者预后不良。在临床治疗中，常根据患者病情给予针对性治疗，但是并没有对康复护理引起重视，进而不能达到预期的治疗效果。
　　 本研究结果显示，干预前，两组肺功能指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;干预后，两组肺功能指标比较，观察组更优，差异均有统计学意义（P<0.05）。干预前，两组生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，两组生活质量评分比较，观察组更优，差异有统计学意义（P<0.05），表明COPD患者进行肺康复护理后，其肺功能及生活质量得到了有效改善，且改善程度明显优于常规护理。在医学模式的不断转变下，COPD患者康复护理也得到越来越多关注，特别是稳定期COPD患者，患者在这个阶段病变稳定，病情发展缓慢，进行有效肺康复护理在改善预后方面具有积极意义。本次研究给予COPD患者肺康复护理，在科学指导下对患者进行心理支持，充分体现出人文关怀及人性化服务理念，提高患者信任感，找到患者产生不良情绪的原因，进行针对性心理疏导，改善心理状态，使其提高治疗信心，并积极配合治疗。缩唇呼吸法能减慢呼气流速，减少气道外压产生的动力压迫，防止出现外周小气道阻塞的情况，进而促进肺泡内气体排出，减慢呼气频率。指导患者进行有效的深呼吸，有利于肺泡通气量及肺活量的提高，改善低氧，提高气体交换效能。COPD患者大多伴营养不良，会降低机体呼吸功能、防御及免疫功能，是导致患者预后不良的独立危险因素[3]，通过对患者饮食进行调节，获取足够的营养物质及能量，增强体质，避免病情进一步恶化[4]。

 综上，给予慢性阻塞性肺疾病患者肺康复护理，能有效改善患者肺功能，提高生活质量，效果较好，具有应用及推广价值。
　　参考文献
　　[1]张海珊.肺康复护理对COPD稳定期患者肺功能及生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志，2018，27（19）：116-118.
　　[2]杨睿，张国俊，陈闪闪，等.肺康复干预治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2018，40（3）：203-205.
　　[3]裴华莲，李丽，席建宏，等.运动肺康复干预对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者遵医行为、肺功能及衰弱状况的影响研究[J].护士进修杂志，2018，33（3）：207-210.
　　[4]张妤.肺康复治疗对慢阻肺稳定期患者肺功能及生活质量影响的研究[J].中外医学研究，2019，17（8）：167-169.