围手术期精细化护理在胸腔镜手术患者中的应用效果

围手术期精细化护理在胸腔镜手术患者中的应用效果

杨礼娥

上海市交通大学医学院附属仁济医院 200001

【摘要】目的：本文主要对胸腔镜手术患者在围手术期间选用精细化护理的应用效果进行探究。方法：纳入本次研究的主体为50例本院在过去半年2020年1月-2020年6月期间本院手术室收治的胸腔镜手术患者，经不同的时间段进行管理分为2组，对照组患者在围手术期（2020年1月-2020年3月）进行常规护理，实验组患者在围手术期（2020年4月-2020年6月）进行护理精细化护理，对2组干预效果展开分析。结果：实验组经精细化护理后护理满意度明显比对照组更高，2组结果对比有意义（P值范围<0.05）。实验组经精细化护理后手术日焦虑情绪发生频次明显比对照组更低，2组结果对比有意义（P值范围<0.05）。结论：在胸腔镜手术患者的围手术期管理中采用护理精细化护理，可进一步改善手术日焦虑情绪的发生频次，保障其术后满意度的进一步提升，可推广。

【关键词】胸腔镜手术；满意度；精细化护理水平；焦虑；围手术期

随着技术的进步，在光学、外科器械方面，胸腔镜手术越来越受欢迎。与标准开放技术相比，微创胸腺切除术具有手术创伤小、术中出血少、术后胸腔引流时间短、术后疼痛小、住院时间短、美容效果好等优点，肺功能恢复快，并发症少。比较开放式切除术和胸腔镜手术，在不良事件、手术范围、R0切除率、术中和术后并发症方面没有明显差异，患者胸腔镜手术患者恢复时间更快，在世界范围内，VATS已用于早期可切除胸腺瘤和胸腺增生的外科治疗。在临床中做好护理精细化护理需经加强各个方面、各个环节的干预，才可有效提升胸腔镜手术的工作质量^[1-2]。本文研究对象为50例本院在过去半年2020年1月-2020年6月期间本院手术室收治的胸腔镜手术患者，主要对胸腔镜手术患者在围手术期间选用精细化护理的应用效果进行探究，研究如下文详述：

1. 研究资料

1.1资料

纳入本次研究的主体为50例本院在过去半年2020年1月-2020年6月期间本院胸腔镜手术收治的患者，经不同的时间段进行管理分为2组，对照组患者在围手术期（2020年1月-2020年3月）进行常规护理，实验组患者在围手术期（2020年4月-2020年6月）进行护理精细化护理。对照组男女16:9，年龄39-61岁，平均年龄（43.99±3.04）岁。实验组男女18:7，年龄37-63岁，平均年龄（44.17±3.21）岁。2组个人资料数据分析无差异（P>0.05），结果可对比分析。

1.2方法

对照组在围手术期（2020年1月-2020年3月）进行常规护理，在患者入院时需加强病房环境的改善，在治疗前需了解其个人状况，对治疗状况进行详细告知。

实验组在围手术期（2020年4月-2020年6月）进行护理精细化护理，如下：

（1）护理计划制定。在手术治疗的疾病护理中，护理精细化护理和风险识别的应用至关重要，可为制定应急预案提供依据。为了进行风险识别，有必要建立护理精细化护理小组。成立护理精细化护理小组后，需要选拔领导和成员，其中领导1人，成员5人。在此基础上，制定相应的护理规程，组织有关人员学习，全面掌握操作规程。针对护理过程中出现的风险，提出并改进相应的改进措施。以后继续对护士进行考核，然后进行分析、总结、改进和再应用。在科室中需要对腹腔镜手术进行总结，对差错事件的报告进行优化和完善，不断的增强护理人员在进行操作时的责任感，加强护理人员的监督和考核，了解其工作质量、操作能力以及工作量完成状况，以保障患者接受到的护理指导更具专业性。在手术前需强化患者个人体征检测、手术评估以及基本生活指导，强化疾病讲解和宣传，提醒手术中注意事项，保障患者个人的认知度，以此促进手术可顺利的展开。

（2）手术护理。患者在手术前若其心态一直悲观会对后续治疗，需在治疗期间多沟通和交流让其袒露担忧之事，保障其情绪得以缓解。在进行干预期间需让其掌握心理调适方法，在告知状况让患者对个人自身状况有清晰的认知，用理性思维去分析现今状况。心理疏导期间需对护理人员个人的自我认知、清晰的每日变化进行分析，密切对其情绪进行观察，结合病情、实际状况进行综合分析，进而进行护理干预。行健康讲座，邀请专职护士、医师展开。护理人员对亲属、患者展开疾病认知的干预，经过专职护士应用数字技术媒体（网站、社交网络工具、动画）、移动设备，通过应用消息（使用社交媒体，如微信、微博、百度、QQ和手机）用来传播信息或引导患者接受健康教育、宣传和意识服务，以保障患者增强自我护理。在手术配合期间，按照无菌操作进行，做好手术中的每一个步骤、环节，并对其生命体征进行观察。术后及时对生命体征变化状况、体温变化状况进行监测，术后一日加强患者的关怀，协助患者完成术后干预。

1.3统计学研究

在2组展开的结果分析，数据分析基于软件SPSS22.0进行统计后的组别比对，计数分析、计量分析采用（n%）、（x±s）模式展开比对，2组的数据经过组别核对后再展开文字论述。P值在2组比对后若范围<0.05时即符合判定标准,2组研究数据与数据间有大差异，数据比对间即有统计意义。

2. 结果

实验组经护理后患者关于满意度、手术日焦虑情绪发生频次分别为92.0%（46/50,22例非常满意，不满意4例，其余24例基本满意）、（4.1±1.2）次，对照组分别为74.0%（37/50,40例非常满意，不满意37例，其余33例基本满意）、（13.37±5.13）次；实验组经精细化护理后护理满意度明显比对照组更高，手术日焦虑情绪发生频次明显比对照组更低，2组结果对比有意义（P值范围<0.05）。

3.讨论

手术早已成为临床患者治疗的方式之一，但因手术后易出现低血压或心律失常，因此在手术后易于出现手术日焦虑情绪。常规护理在临床之中为基础护理，护理措施因不针对患者，效果无法达到预期^[2]。护理精细化护理在手术的应用，在手术前做好准备，手术中配合医师展开手术，患者在整个围手术期，接受护理精细化护理， 从手术前、手术中以及手术后的每一个环节中加强干预，有效保障护理的连接性^[3]。本次研究结果显示，实验组经精细化护理后护理满意度、精细化护理水平明显比对照组更高，手术日焦虑情绪发生频次明显比对照组更低，2组结果对比有意义（P值范围<0.05）。概而言之，在胸腔镜手术管理中采用护理精细化护理可进一步改善手术日焦虑情绪的发生频次，保障其精细化护理水平进一步提升，可推广。

【参考文献】

[1]孙梦寒,茆梦,孙杰.胸腔镜部分肺切除术后肺部并发症的危险因素[J].临床麻醉学杂志,2020,36(08):759-762.

[2]周岑.快速康复外科理念在胸腔镜肺癌围手术期中的应用价值[J].按摩与康复医学,2020,11(16):84-85+88.

[3]琚文汇.膳食护理与营养管理干预老年肺癌行胸腔镜手术治疗患者[J].实用中西医结合临床,2020,20(08):152-154.

姓名:杨礼娥

出生年月:1984年

性别:女

民族：汉

籍贯:江苏

当前职称：主管护师

学历：本科

作者单位全称:上海市交通大学医学院附属仁济医院

单位所在地：上海市山东中路145号

单位所在地邮编:200001