探讨改良腮腺切除术和传统腮腺切除术治疗腮腺肿瘤的临床效果

探讨改良腮腺切除术和传统腮腺切除术治疗腮腺肿瘤的临床效果

于洁

河北省沧州中西医结合医院 061000

【摘要】目的 探讨分析腮腺肿瘤选择改良腮腺切除术和传统腮腺切除术的治疗效果差异。方法 于本院手术治疗的腮腺肿瘤患者中筛选35例作为研究对象，依据手术方案不同进行分组。接受传统腮腺切除术治疗纳入对照组，选择改良腮腺切除术治疗纳入观察者，对比两组手术相关指标及并发症情况。结果 观察组手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，术后住院治疗时间短于对照组，并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 相比于传统腮腺切除术，腮腺肿瘤选择改良腮腺切除术治疗，可降低手术创伤，缩短手术时间，减低术后并发症发生率，促进尽快康复出院，应用效果显著值得推广并应用于疾病临床治疗中。

【关键词】 腮腺肿瘤；改良腮腺切除术；传统腮腺切除术 ；并发症

腮腺肿瘤为口腔颌面部多发肿瘤类型，疾病发生后触诊时会发现囊性或是结节性包块，疾病发展较为缓慢病程时间较长，早期并无特异性特征，极易造成延迟就诊。现阶段随着人们保健意识提升及影像学疾病的发展，疾病早期检出率有明显提升。能够在肿瘤为良性及尽早切除避免发展或是恶化。临床中通常会采取手术切除肿瘤实现治疗目的。传统腮腺切除术，治疗效果理想，但是创伤较大，且术后并发症几率高，临床应用受限。临床积极对手术模式进行优化及改良，现阶段临床广泛应用改良腮腺切除术进行治疗^[1]。为了明确两种手术方法的治疗效果差异，本次研究将本院筛选的开展两种手术治疗患者作为研究对象，对其资料进行回顾性分析，判断两种手术方案的临床价值。报道如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

于本院手术治疗的腮腺肿瘤患者中筛选35例作为研究对象，依据手术方案不同进行分组。入组者影像学检查后确诊并经病理证实为良性肿瘤，肿瘤均位于腮腺浅叶，具备手术指征接受手术治疗；排除手术不耐受者、凝血功能障碍者、精神或是意识障碍者。对照组（n=18）男性12例，女性6例，23-59岁，均值（38.26±2.11）岁；观察组（n=17）男性11例，女性6例，25-60岁，均值（38.35±2.21）岁.两组基线资料无明显差异（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组选择传统腮腺切除术，方法为：手术前全麻，选择常规S形切口，注册切开皮肤、皮下组织及肌肉，腮腺咬肌膜浅面皮瓣利用电刀翻开后，充分暴露瘤体及腺体，经由面神经下颌缘实施支逆行解剖，全部切除腮腺浅叶及期间的肿瘤实体，腮腺主导管进行结扎，常规清洗创面后，留置引流管，规范缝合创口，两周内应用十字交叉法应用绷带加压包扎。

观察者选择改良腮腺切除术，方法为：手术前全麻，判断肿瘤处于腮腺浅叶前缘或上极，做S型切口；肿瘤位于下级时，做一弧形切口于耳垂下绕行至下颌角以及下颌下缘位置处，切开皮肤、皮下组织及肌肉，分泌咬肌筋膜浅面，翻起皮瓣充分暴露肿瘤及腺体轮廓，于相距肿瘤0.5-1cm边缘位置将肿瘤彻底切除。操作时需要注意保护面部神经，术中保留腮腺主要及分支导管，将腺体剩余部门断面进行缝扎，术中有效止血，腮腺床置入海澳生物膜，实施缝合固定，确保其有效保护腺体表面及面部神经。留置引流条，术后处理方法和对照组相同。

1.3 指标观察

汇总记录两组手术相关指标（手术持续时间、出血量及术后住院治疗时间）及并发症情况（暂时性面瘫、畸形、FREY综合征、口干）^[2]。

1.4 统计学分析

数据输入SPSS22.0分析，计数资料用n(%)表示x²检验，计量资料用（ ±s）表示t检验，差异具有统计学意义依据为P值小于0.05。

2 结果

2.1术后并发症情况两组对比

两组术后并发症发生率对比，观察者较低，组间差异显著（P＜0.05），见表1。

表 1术后并发症情况两组对比[n（%）]

2.2手术相关指标两组对比

对照组手术持续时间、出血量及住院治疗时间各项数值均高于观察组，组间差异显著（P＜0.05），见表2。

表 2手术相关指标两组对比（ ±s）

3 讨论

腮腺肿瘤属于较为常见的口腔颌面部肿瘤，常发于腮腺浅叶，大多数为良性肿瘤。临床通常会选择手术切除避免疾病发展或是恶化。传统切除术手术事业理想，操作方便，但是创伤较大术后并发症例如暂时性面瘫情况较为多见，切断腮腺导管极易诱发术后口干，并发症的发生会延长住院治疗时间，影响患者满意度^[3]。临床积极对手术方式进行优化和改良，改良腮腺切除术，手术切口做于耳前绕行到下耳垂及耳后侧发际线内，切口隐蔽美观度理想，术中使用拉钩暴露腺体，可缩小切除范围，进队肿瘤及周围组织进行切除，保留腮腺前部组织及腮腺管，因此不会影响腺体分泌能力。同时术中重视保护面部神经，尽量降低对非肿瘤邻近神经影响^[4]。改良手术具有创伤较小，术中出血量少，术后并发症少，可缩短术后恢复时间等优点，得到医师及患者的一致认可及好评。

本次研究结果显示，观察组手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，术后住院治疗时间短于对照组，并发症发生率低于对照组（P＜0.05），表明腮腺肿瘤选择改良切除术治疗总体效果优于传统切除术治疗，可降低术中出血量，避免发生术后并发症，促进患者尽快康复。

总而言之，选择改良腮腺切除术治疗腮腺肿瘤，可缩短手术时间并降低手术创伤及影响，促进患者尽快康复，值得借鉴及推广应用。

参考文献：

[1]郭国峰、张嘉庆、杨建斌.改良腮腺部分切除术和腮腺浅叶切除术治疗腮腺下极良性肿瘤的预后观察[J].哈尔滨医药,2020,v.40;No.195(5):21-23.

[2]王从庆,孙道成,张于,等.传统腮腺浅叶切除术与腮腺区域切除术治疗腮腺区良性肿瘤的临床效果[J].中外医疗,2020,v.39(18):23-25.

[3]严景辉,王豪,韦文.改良腮腺切除术和传统腮腺切除术治疗腮腺肿瘤的疗效对比及对面神经功能的影响[J].中国医药科学,2019,v.9;No.208(16):215-217+258.

[4]周宇、陈新、陈旭兵、柳兆刚、唐振华、王娜娜、刘效文.改良型腮腺切除术治疗腮腺肿瘤的效果观察及对血清CA125,β_2-MG水平的影响[J].现代生物医学进展,2020,v.20(15):139+197-200.