抗血小板治疗对腔梗以及脑微出血的影响研究

抗血小板治疗对腔梗以及脑微出血的影响研究

杨利

大庆市第三医院 黑龙江 大庆 163712

【摘要】目的 分析腔梗以及脑微出血患者接受抗血小板治疗的临床效果。方法 本次研究于2019年5月-2020年5月本院收治的腔梗以及脑微出血患者中随机抽取68例进行，按照患者接受的治疗方法均分，两组各34例。其中，未给予抗血小板治疗的为参照组，给予抗血小板治疗的为研究组，比较两种治疗方案的效果。结果 两组在治疗前对比卒中评分无显著差异（P＞0.05），治疗后均有所下降，且研究组更低，结果有显著差异（P＜0.04）。研究组复发率更低，对比有显著差异（P＜0.05）。 结论 对腔梗以及脑微出血的患者进行抗血小板治疗，能够降低其卒中评分，在一定程度上减少复发的可能，有应用价值。

【关键词】抗血小板；腔梗；脑微出血；

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of antiplatelet therapy in patients with luminal infarction and cerebral microbleeds. Methods 68 patients with intracavitary infarction and cerebral microbleeds in our hospital from May 2019 to may 2020 were randomly selected and pided into two groups according to the treatment methods, 34 cases in each group. Among them, the control group was not given antiplatelet therapy, and the study group was given antiplatelet therapy. Results there was no significant difference in the stroke score between the two groups before treatment (P > 0.05), but it decreased after treatment, and the score of the study group was lower, with significant difference (P < 0.04). The recurrence rate of the study group was lower than that of the control group (P < 0.05). Conclusion antiplatelet therapy for patients with luminal infarction and cerebral microbleeds can reduce the stroke score, reduce the possibility of recurrence to a certain extent, and has application value.

Keywords antiplatelet; luminal infarction; cerebral microbleeds;

腔梗是脑梗塞中较为特殊的一种，其发作表现出短暂性和多发性，是由于患者脑深处的细小动脉在高血压等条件下发生的闭塞，这种闭塞会导致相应的脑组织发生软化病变【1】，大多数患者在发病后缺少明显的病灶性神经损害症状，或症状较强，但该病会对患者的脑功能造成损伤，可能会导致智力退化，甚至引发痴呆，严重影响患者的正常生存和生活，必须加以重视【2-3】。常规治疗腔梗的主要方式包括对血压、血糖、血脂等的控制，并定期进行相应检查，避免重度脑梗的发生【4】。为提高对腔梗的临床治疗效果，本次研究主要分析腔梗以及脑微出血患者接受抗血小板治疗的影响，内容如下。

1 资料和方法

1.1.一般资料

本次研究于2019年5月-2020年5月本院收治的腔梗以及脑微出血患者中随机抽取68例进行，按照患者接受的治疗方法均分，两组各34例。其中参照组男女比例为20：14，年龄在51-72岁之间，腔梗未伴脑微出血患者18例，伴脑微出血患者16例。研究组男女比例为21:13，年龄在52-73岁之间，腔梗未伴脑微出血患者19例，伴脑微出血患者15例。两组在患者性别年龄等资料的对比上未呈现出统计学意义（P＞0.05），存在比较价值。

1.2方法

1.2.1参照组

参照组患者接受常规的血脂、血糖、血压控制治疗，并对脑循环进行改善治疗等。

1.2.2研究组

研究组完成参照组相同治疗基础上对患者进行抗血小板治疗，药物选择为阿司匹林，每日用药剂量为100毫克。所选患者治疗时间均为半年，在治疗期间进行统一的饮食及锻炼规划，并严格戒除烟酒。

1.3观察指标

对比两组治疗前后患者的卒中评分，并统计患者的复发情况。

判别标准：在治疗前后分别对两组患者进行神经缺损程度的评分，分数越高表明患者神经缺损越严重。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0软件对研究中的数据进行分析，t和x2进行检验，（ ±s）作为计量资料，对比有显著差异时（P＜0.05）。

2 结果

2.1对比两组治疗前后患者的卒中评分

两组在治疗前对比卒中评分无显著差异（P＞0.05），治疗后均有所下降，且研究组更低，结果有显著差异（P＜0.04）。如下表1所示。

表1 两组治疗前后患者的卒中评分对比（ ±s）

2.2对比两组治疗后患者的复发情况

治疗后记录患者的腔梗发作情况，研究组复发率更低，对比有显著差异（P＜0.05）。如下表2所示。

表2 两组治疗后患者的复发情况对比[n（%）]

3 讨论

腔梗是一种发生率较高的脑梗塞疾病，该病是由于患者本身存在高血压及动脉梗塞，此时大脑深处的细小血管发生梗塞，并引发相应脑组织的软化病变，影响患者的智力及认知等【5】。腔梗伴脑微出血的早期症状并不明显，但其潜在的危险性不容小视，可能会导致患者发生出血性痴呆，影响其正常的工作和生活，严重的会导致患者死亡【6】。由于多种因素的共同影响，脑梗塞疾病的发生几率逐年在增加，已经成为社会各界广泛关注的卫生安全问题。医学界对脑梗塞防治的研究一直在进行，抗血小板治疗就是其中主要的治疗方式之一，但对于该疗法的确切疗效，尚存在争议【7】。

在以往的腔梗治疗过程中，主要的方向为控制血糖、血脂和血压的上涨，避免腔梗发展为严重梗塞，但经临床实践验证，这种治疗方式有效性不足，对于患者的神经缺损情况改善有限，且复发率较高，因此在本次研究中选用了阿司匹林对研究组患者进行抗血小板治疗【8】。根据研究结果显示，两组在治疗前对比卒中评分无显著差异（P＞0.05），治疗后均有所下降，且研究组更低，结果有显著差异（P＜0.04）。研究组复发率更低，对比有显著差异（P＜0.05）。表明抗血小板治疗能够大幅度降低患者卒中评分，且在治疗后患者出现复发的可能性更低，生活质量及安全能够得到更好的保证。

综上所述，对腔梗以及脑微出血的患者进行抗血小板治疗，能够降低其卒中评分，在一定程度上减少复发的可能，有应用价值。但本次研究观察时间较短，对于治疗的长期效果缺少确切的实验数据，还需要在以后的研究中予以补充，但该疗法对于腔梗及脑微出血患者的益处是值得可定的。

参考文獻 
　　[1]牛犇，吕莹.他汀类药与抗血小板药物联用对急性脑梗死血脂及血液流变学的影响[J].中国继续医学教育，2016，8（9）：128-129. 
　　[2]钟广宏，周伯荣，关海涛，等.脑梗死二级预防中CYP3A4代谢与非CYP3A4代谢的他汀类药物对氯吡格雷抗血小板聚集功能的影响及降脂疗效的比较[J].中风与神经疾病杂志，2016，33（4）：323-326. 
　　[3]李欣慰.早期他汀类药物治疗联合静脉溶栓对急性脑梗死患者神经功能及细胞因子分泌的影响[J].海南医学院学报，2017，23（22）：3058-3061. 
　　[4]中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性脑梗死后出血转化诊治共识2019[J].中华神经科杂志，2019，52（4）：252-265. 
　　[5]孙如，张东伟.前列地尔联合他汀类药物治疗老年急性脑梗死的疗效及其对血清炎性因子的影响[J].现代实用医学，2017，29（1）：42-44. 
　　[6]金东旰，王安荔，王志杰，等.丁苯酞、ADP受体拮抗剂及他汀三联方案治疗急性进展性脑梗死合并认知功能障碍的临床研究[J].现代实用医学，2016，28（10）：1319-1321. 
　　[7]王宗绍，王亚秋.他汀类药物对老年急性脑梗死进展与神经功能的影响[J].河南医学研究，2016，25（3）：515-516. 
　　[8]吴向梅，宁智飞，叶虹，等.补阳还五汤结合rtPA静脉溶栓治疗急性脑梗死患者近、远期疗效[J].广州中医药大学学报，2016，33（6）：778-781.