中药炮制对含苷类药物的有效性及安全性的影响评价

中药炮制对含苷类药物的有效性及安全性的影响评价

高杨

大庆市第五医院 163714

【摘要】目的 分析中药炮制对含苷类药物的有效性及安全性的影响。方法 筛选80例采用含苷类中药治疗患者进行研究，患者于2019年12月-2020年11月就诊，以随机数字表法分组，各40例，观察组采用炮制后的含苷类中药治疗，对照组采用未炮制的含苷类中药治疗，对比两组治疗效果及安全性。结果 观察组治疗有效率高于对照组（P<0.05） ；观察组治疗中毒副反应发生率相比对照组更高（P<0.05）。结论 含苷类药物进行严格的中药炮制，可以通过杀酶保苷提升药物治疗效果，还可对药物有毒成分进行处理，降低其毒副作用，提高治疗安全性。

【关键词】 含苷类药物；中药炮制；效果；安全性

[Abstract] Objective To analyze the effect of traditional Chinese medicine processing on the efficacy and safety of glycosides containing drugs. Methods 80 cases of patients treated with glycoside containing traditional Chinese medicine were selected for the study. The patients were treated from December 2019 to November 2020 and randomly pided into two groups, 40 cases in each group. The observation group was treated with processed glycoside containing traditional Chinese medicine, and the control group was treated with unprocessed glycoside containing traditional Chinese medicine. The therapeutic effect and safety of the two groups were compared. Results the effective rate of the observation group was higher than that of the control group (P < 0.05); the incidence of toxic side effects of the observation group was higher than that of the control group (P < 0.05). Conclusion the strict processing of glycosides in traditional Chinese medicine can improve the therapeutic effect by killing enzymes and protecting glycosides, and can also deal with the toxic components of drugs, reduce their toxic and side effects and improve the safety of treatment.

[Key words] glycoside containing drugs; traditional Chinese medicine processing; effect; safety

中药材是对天然植物进行筛选、加工后应用于临床治疗的一种药材，中药加工处理的过程是进行严格炮制的过程中，中药炮制的目的是通过对药物的有效成分进行分类处理，并经过各种工序的加工，提升其药效，延长保存时间，降低药物毒性【1】。含苷类中药也是中药材的一种常见类型，这种药物存在一定的毒性，其药效也需要加工处理后才能充分发挥【2】。为此，本次研究将中药炮制的含苷类中药与未经炮制的药物的药效及安全性进行对比。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选80例采用含苷类中药治疗患者进行研究，患者于2019年12月-2020年11月就诊，以随机数字表法分组，各40例。对照组，男17例，女23例，年龄18-65岁，平均（42.0±4.5）岁。观察组，男15例，女25例，年龄20-68岁，平均（42.8±5.0）岁。患者均于中医院就诊，采用含苷类中药治疗，研究经医院伦理委员会批准，且患者及家属同意参与本研究。两组患者临床资料对比，具有同质性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用未炮制的含苷类中药治疗，根据患者疾病诊疗情况，开具临床处方，合理控制用药剂量，将中药以水浸泡30min后，大火煮开，小火慢煎。头次药汁过滤后，添水再煮，共重复2次，三次煎煮的药汁混合后，分早晚温服。观察组患者采用中药炮制后的含苷类中药治疗，炮制方法包括对获取的中药材进行净选后，将无用的药物成分去除，并经过酒炖及炒制、醋制、清蒸后，发挥杀酶保苷作用，并消除药物的毒副作用。经过准确的称量后，同对照组方法进行煎煮及服用。两组患者均连续治疗30d。

1.3 观察指标

对比两组治疗效果，以患者疾病症状消失为显效，以治疗后疾病症状明显改善为有效，以治疗后疾病症状未见改善为无效；有效率=显效比例+有效比例。对比两组治疗安全性，包括胃肠道不适、变态反应、皮疹及发热。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.0软件分析数据，以n（%）表示计数资料，以X²检验。P<0.05表示组间对比有统计学差异。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比

观察组治疗有效率相比对照组更高（P<0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果对比 [(%)]

2.2 两组治疗安全性对比

观察组患者用药不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 两组治疗安全性对比[n(%)]

3 讨论

从中医角度来讲，天然植物中的各种成分中都含有苷类物质，对于含苷类药物的药效及理化性质进行分析，发现其具有较好的止咳祛痰、驱风祛湿以及抗炎抑菌、抗病毒效果，临床应用较为广泛，桔梗、远志、人参皂苷以及桑寄生中均含有广泛的苷类成分【3】。

中药炮制是通过各种流程对天然中药材进行处理的一种手段，含苷类药物中的酶对苷类成分作用发挥有阻碍作用，因此中药炮制过程中，采取杀酶保苷方法，比如将药物放入冷水中浸泡，可促进酶发生氧化及溶解，采取蒸煮处理，则可保证含苷类药物的稳定性，降低酶活性，还可制作成各种中药饮片，方便临床应用【4】。而酒制可促进苷类物质有效成分充分发挥，炒制可促进酶活性丧失，保证药物的稳定性。从以上不同中药炮制方法的应用效果看，中药炮制的作用在于促进酶活性消失，保证苷类药物成分的稳定性，以提升治疗效果。比如，生地黄是典型的含苷类药物，可发挥较好的凉血清热作用，经蒸煮或者酒制后，则可发挥养血及补精益髓效果，对其原因进行分析，发现中药炮制可通过改善中药材的药性，将其寒性作用变得更加温和【5】。从研究结果看，观察组治疗有效率相比对照组更高（P<0.05）。说明含苷类药物在经过中药炮制处理后，其药效及稳定均能够得到改善，因而治疗效果较好。

从含苷类药物的用药安全性进行分析，其本身或多或少都存在一定的毒性，含苷类药物的毒副作用为可引发胃肠道不适及变态反应，因此，采取中药炮制对含苷类药物进行处理，降低酶活性，有助于清除其毒性成分，因而可降低用药过程中的毒副反应。研究结果显示，观察组患者用药不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。说明采用中药炮制还具有促进有毒物质溶解，降低用药不良反应的效果。

综上，中药炮制对含苷类药物进行处理，可促进酶活性丧失，促进苷类物质成分稳定性，降低用药毒副作用，临床用药效果及安全性均得到提升。

参考文献 
　　[1]李佳佳.中药炮制方法与降低中药毒副作用分析[J].数理医药学杂志，2019，32（09）：1386-1387. 
　　[2]张明.中药炮制方法与降低中药毒副作用研究[J].心理月刊，2019，14（05）：178. 
　　[3]于春子，赵天池，彭菲.观察中药炮制方法对患者临床用药效果的影响[J].当代医学，2018，24（36）：158-160. 
　　[4]焦立红，李昌，郑霄，盖忆青，杨龙飞，张一昕.中药炮制品临床使用情况分析[J].中医药导报，2015，21（01）：46-48. 
　　[5]邹琼芳，廖利，陈躌.中药炮制品使用情况分析[J].中国卫生产业，2015，12（17）：59-60.