集束化护理在急诊重症监护病房机械通气患者护理中的应用价值及降低不良事件发生率

集束化护理在急诊重症监护病房机械通气患者护理中的应用价值及降低不良事件发生率

干家惠 张婉

江苏省苏北人民医院 江苏扬州 225001

摘要：目的：探究分析集束化护理在急诊重症监护病房机械通气患者护理中的应用价值及降低不良事件发生率的效果。方法：研究期2019年1月-2020年12月，共90名观察对象参与，均为我院急诊重症监护病房接收的机械通气患者，借助计算机随机数字模型将患者分为两组，每组45名患者，其中一组予以常规护理（对照组），另一组予以集束化护理（观察组），以血气分析指标、相关性肺炎发生率作为比较标准，对不同麻醉方式的临床应用效果进行比较。结果：观察组患者pH值、血气分析PaO₂、SpO₂指标明显低于对照组患者，血气分析PaCO₂指标明显高于对照组患者，（p＜0.05）；相关性肺炎发生率，观察组（6.67%）明显低于对照组（22.22%），（p＜0.05）。结论：集束化护理在急诊重症监护病房机械通气患者中能够有效改善患者的血气分析质量，预防并发症发生，方案值得借鉴。

关键词：集束化护理；急诊；重症监护病房；机械通气；不良事件发生率

机械通气的辅助治疗时ICU重症监护室中常用的方法之一，其能够帮助患者快速改善呼吸状况，对提高抢救成功率具有明显的帮助效果。但是在实际操作中，由于机械通气气道具有一定的开放性，患者在住院过程中易出现创面感染、肺部感染等并发症，影响康复，甚至可能会加重患者的病情。因此针对急诊重症监护病房机械通气患者实行针对性护理干预十分重要^[1]。本次研究就此展开探讨，将90名急诊重症监护病房机械通气患者作为观察对象，围绕集束化护理与常规护理的临床效果差异进行分析，研究过程如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究纳入2019年1月-2020年12月间我院接收的急诊重症监护病房接收的机械通气患者90例为观察对象，观察对象筛取完毕后，利用计算机随机数字模型将患者分为两组，一组接受常规护理（对照组，n=45），一组接受集束化护理（观察组，n=45），研究经医院伦理委员会批准备案，取得患者知情同意书，患者全程参与研究无中途退出患者，两组观察对象的年龄、性别等基础性临床数据能够比较，无统计学差异性（p＞0.05），患者的基本资料如下。

性别：男性：观察组25例，对照组20例，女性：观察组27例，对照组18例；

年龄：观察组年龄区间40-78岁，平均（55.65±8.94）岁，对照组年龄区间40-79岁，平均（45.59±9.01）岁。

1.2方法

常规护理：为妥善固定好气道，对局部位置进行彻底消毒，在日常巡视过程中关注气道的通畅程度等；

集束化护理：①气道的温化与湿化。重症ICU病房内患者自理能力较差，对于气道，应由护理人员提前做好温化与湿化工作，调节气道温湿度适宜，避免患者的病情恶化，同时护理人员可将患者头部适当抬高以预防反流的发生；②吸痰护理。ICU病房中重症患者均在呼吸问题的概率较高，因此护理人员应当对患者进行定期的吸痰护理，帮助患者翻身及扣背，使患者呼吸道内痰液排出；③并发症护理。对于自身免疫力较为低下的重症监护室患者而言，护理人员在执行护理操作时应严格遵循无菌操作规程，对病房内进行每日清洁消毒，预防感染并发症的发生，并且定期更换湿化管及呼吸机内用水，同时做好患者口腔分泌物的清洁工作；④心理护理。在护理过程中应当注意对患者心理状态进行疏导，在患者入院后护理人员应当主动与患者进行沟通，告知患者建立气道对于治疗的必要性与意义，倾听患者对于病情的看法及医护需求并在医护工作中尽量满足，提高患者的治疗依从性，促进患者建立起治愈的信心，提升医患关系。

1.3观察指标

观察对比两组Ph值、血气分析各项指标、相关性肺炎的发生率^[2]。

1.4统计学分析

统计学分析借助信息软件SPSS20.00，计数资料，采用x²检验；计量资料、采用t检验，P＜0.05，表明统计学有意义。

2结果

2.1Ph值、血气分析各项指标

观察组患者pH值、血气分析PaO₂、SpO₂指标明显低于对照组患者，血气分析PaCO₂指标明显高于对照组患者，（p＜0.05）。见下表1：

表1 Ph值、血气分析各项指标对比

2.2相关性肺炎发生率及病死率

相关性肺炎发生率，观察组（6.67%）明显低于对照组（22.22%），（p＜0.05）。见下表2：

表2 相关性肺炎发生率对比

3讨论

机械通气是临床ICU中常见的抢救方法，能够有效改善患者的通气功能，提高抢救成功率。但机械通气治疗易出现呼吸机相关性肺等并发症，影响患者的康复，因此对于ICU机械通气患者进行有效的预防措施具有重要的意义^[3]。集束化护理是一项根据循证理论支持实施的针对性护理方式^[4]，本次研究中将集束化护理干预应用于急诊重症监护病房机械通气患者中，能够实现合理控制机械通气质量期间患者的干体重，调整透析进食时间，改善患者的营养状况，有效预防机械通气治疗过程中患者出现的相关心肺炎等相关并发症的发生率，在各个要素的共同作用下，能够科学的提高医疗质量以及患者的结局^[5]。

综上，集束化护理在急诊重症监护病房机械通气患者中能够有效改善患者的血气分析质量，预防并发症发生，可行性价值高。

参考文献

[1]夏海燕.集束化护理在急诊重症监护病房(EICU)机械通气患者护理中的应用价值[J].全科口腔医学杂志（电子版）,2019,6(24):80-81.

[2]屈莉,古长维,周小荣.集束化护理干预在急诊重症监护病房机械通气病人护理中的应用[J].全科护理,2012,10(22):2020-2022.

[3]王玲玲.集束化护理在预防急诊重症监护病房患者呼吸机相关性肺炎中的应用效果[J].当代医药论丛,2020,18(12):216-218.

[4]胡燕.ICU经口气管插管患者机械通气期间及程序化脱机前后 实施集束化护理的可行性[J].岭南急诊医学杂志,2019,24(4):388-389.

[5]蔡哲清,陆磊,余丽萍.集束化镇静镇痛用于机械通气患者的临床效果观察[J].中国基层医药,2019,26(15):1871-1874.