妊娠期高血压必须知道的

妊娠期高血压必须知道的

李天凤

四川省绵阳市游仙区妇幼保健院， 四川 绵阳 621000

据相关调查发现，在我国，妊娠期高血压的发生率大概在5%左右。大部分孕妈妈都觉得自己并没有哪里不舒服，即使血压高点也无所谓，但事实并非如此。妊娠期高血压是造成孕产妇与新生儿死亡的重要因素，如果不认真对待，或是认识不到它的危害，会造成严重后果。下面我们一起了解下有关妊娠期高血压你需要知道的。

1. 什么是妊娠期高血压

妊娠期高血压多发生在女性怀孕20周之后首次出现的高血压，高压会高于140mmHg，或（和）低压高于90mmHg；而且尿蛋白检测呈阴性。妊娠期高血压通常在女性生产后20周左右恢复以往健康状态。

女性妊娠20周出现高血压，同时伴有蛋白尿，或者身体重要器官出现损伤，比如肝肾功能损害或肺水肿等，被称为子痫前期。病情继续发展，如果孕妇出现抽搐，也无任何其他原因可解释清楚的，被称为子痫。子痫不是仅发生在生产前的，在生产时和生产后都有可能会发生。当孕妇有严重的头痛感，看东西不清楚，比较模糊，还会伴有呕吐和突发性的手足水肿，这可能是子痫前期的表现，要及时就医诊治。

2. 妊娠期高血压的表现症状

1、血压升高：正常情况下，女性怀孕20周内，血压要比孕前略低一些，而孕20周后血压逐渐升高。正常血压范围是高压在90-139mmHg之间，低压在60-89mmHg之间。如果血压高出这个范围就可能患有高血压或是临界高血压，多加注意妊娠高血压综合征的发生；如果低于这个范围，那可能是低血压，要多注意加强营养补充。

2、水肿：怀孕后，女性在孕期体重增长范围大概是每个月会增重4斤，但较胖的女性增重斤数会相对低一些。有的孕妇可能出现了隐性水肿，所以怀孕后体重增长很快，一周内体重增长就可达到2斤或是更多。如果孕妇觉察到自己体重增长太快，可仔细查看自己踝部和小腿有无出现凹陷性水肿，如果有，那么极大原因是下腔静脉受子宫压迫，回流受到阻碍致使妊娠期高血压的发生。

3、蛋白尿：有些孕妇对妊娠期高血压不够重视，发生血压升高和水肿等情况后也不及时进行治疗，就会导致蛋白尿，肾小球通透性增加。通过尿蛋白含量检测可判断有无出现蛋白尿。

4、眼底发生变化：如果准妈妈妊娠期高血压较严重很容易引起眼底变化，视网膜小动脉可将器官小动脉变化清晰反映出来。妊娠期高血压的准妈妈眼底变化有三个阶段，即血管痉挛期、血管硬化期和视网膜病变期。所以，如果孕期觉得眼睛有变化，要第一时间到医院检查，避免造成严重后果。

5、抽搐或是昏迷：在分娩前后，如果孕妇出现头昏眼花胸闷等症，则意味着病人是重度子痫前期。如果孕产妇牙关紧闭、两眼直前方或是丧失意志出现昏迷等，那可能是子痫，此时情况非常危险，孕妇死亡率也非常高。

三、妊娠期高血压的高危因素

1、怀孕前血压就不正常的女性，在怀孕后，体重和血容量都不断增加，容易引发妊娠高血压。

2、不在适孕年龄内怀孕，很多年轻的准妈妈和高龄孕妇发生妊娠高血压的几率会更高，特别是年龄小于20岁的或是大于35岁的初次怀孕的女性。孕期压力大，对营养了解不够，精神过度紧张等都会引起妊娠高血压。

3、双胎或多胎妊娠的孕妇，怀孕后身体负担过大，要满足两个胎儿的生长需求，特备是在孕中期和孕晚期时，胎儿发育比较迅速，所以双胎准妈妈发生妊娠高血压的几率比单胎准妈妈更高。

4、代谢异常，患有血管性疾病、糖代谢异常或是肾脏不太好的女性，体重过重或是出现营养不良等，在怀孕后发生妊娠高血压的几率都会更高些。

5、遗传因素，如果准妈妈家族中有人患有高血压、糖尿病或是肾炎等疾病，那么在孕期得高血压的几率也会高一些。

6、曾发生过不明原因的死胎，准妈妈曾经发生过重度子痫前期、胎儿生长受限、不明因素的死胎以及胎盘障碍等，发生妊娠高血压的风险相对会更高。

四、妊娠高血压的治疗

1、一般治疗：妊娠期发生轻度高血压，重点采用非药物治疗，同时要注意监测血压变化，一般治疗主要包含有多注意休息，放松心态情绪，合理控制体重以及保证充足的睡眠；保证蛋白质和热量的充足摄取；适量限制盐分的摄取，但不要过度控盐，避免发生低血容量，影响胎儿的正常循环。轻中度的妊娠高血压可在门诊进行治疗；如果是重度高血压或是重度子痫前期以及发生子痫时，都要及时到医院就诊治疗。

2、降压治疗：当准妈妈的高血压大于等于150mmHg时，或（和）低血压大于等于100mmHg时，就要积极使用药物治疗；如果没有出现蛋白尿，而且重要器官也无损伤，也可在高压大于等于160mmHg时，低压大于等于110mmHg时启用药物治疗，目的是避免发生心血管意外和胎盘早剥等危险。

血压控制目标：妊娠高血压的孕妇血压应控制在130-155/80-105mmHg左右，注意血压不低于130/80mmHg，确保子宫和胎盘血流充足。

5. 如何预防妊娠高血压的发生

1、定期接受产检：在孕期产检时，每次医生都会为其测量血压变化，如果发现血压有升高迹象，及时给出合理化的治疗建议，并宣讲妊娠高血压的危害，这样准妈妈就会更重视妊娠高血压的治疗，也会重视血压监测，避免发生不良后果。

2、注意孕期营养，保证充足睡眠：孕期准妈妈一定要注意营养的补充，这样不仅确保自己身体健康，而且也会给予胎儿更丰富的营养与足够的能量，准妈妈要多注意补充蛋白质、维生素、叶酸以及微量元素等，多吃新鲜水果蔬菜，养成健康的饮食习惯。同时还要注意多休息，孕妇不要太过操劳，保证每天10个小时睡眠，休息时建议采取左侧卧，可促进回心血流的增加，更利于心脏健康。

3、重视遗传因素：如果准妈妈家族中有高血压病史，更要加强孕期检查，如果发现血压异常要及时治疗。