甲状腺囊肿的症状及治疗

甲状腺囊肿的症状及治疗

王鹏飞

宜宾大欣妇产医院原宜宾大房医院 四川宜宾 644007

甲状腺囊肿指的是在甲状腺里发现了有液体的囊肿物。甲状腺囊肿在临床上的发病率较高，大概占结节的近20%左右，甲状腺囊肿并不是一个单独的疾病，它是很多甲状腺疾病的一种表现。甲状腺囊肿呈圆形，直径大小几乎在2-5cm左右，外表看着光滑，几乎没有疼痛感，或者有轻微疼痛。下面我们具体了解下甲状腺囊肿的症状以及该怎样治疗。

1. 甲状腺囊肿的典型症状

得了甲状腺囊肿后，病人多会表现出身体消瘦、常感疲惫无力、失眠、腹泻、怕热、食欲亢进、眼球向外突出以及甲状腺肿大等。体征起病非常急，甲状腺出现肿大而且非常硬，局部伴有疼痛感，会累及到耳朵后，以至到后颈部和头部，全身会出现怕冷发热，多发生在中年女性中。甲状腺形态几乎都是一点点增大，可能会有结节，无疼痛感。甲状腺囊肿并不会表现出全身症状，少数出现甲状腺功能亢进，病程时间久了，可能会出现一些甲状腺功能降低的表现，比如有轻度浮肿或是常感乏力。

甲状腺一叶内肿块生长多比较慢，而且是单发性，有独立完整的包膜，与周围各组织分界清晰，没有疼痛感，也无压痛感，结节质地多是较硬，外表光滑不会与周围组织粘连，在吞咽时会上下移动。脖子变粗是甲状腺肿大造成的，摸起来也比较软，当肿大明显时，脖子前的肿块可能会突出呈下坠状，也可能向后压迫，此时病人多会出现呼吸不畅，甚至会有呼吸困难，或者吞咽时出现噎感；结节的大小与软硬程度不定，有的可能会比较硬；不会有全身症状。

甲状腺囊肿早期并没有明显的表现症状，只是脖子前面会出现比较硬的但却无疼痛感的肿块，表面看起来不平，肿块增长比较快，在吞咽时上下移动幅度也不明显。继而，发生淋巴结转移；会有压迫感，比如呼吸不顺畅、声音变得嘶哑、吞咽也受到影响等。

如果甲状腺肿大出现在青春发育期、妊娠期以及哺乳期时，甲状腺呈轻度或中度肿大时，表面看起来光滑，质地较柔软，经过检查甲状腺功能都正常，几乎都可自行恢复，要排除甲亢、甲减或其他可能造成甲状腺肿大的疾病。甲状腺囊肿几乎都是单发性的结节，很少见多发性，囊肿直径大小在2-5厘米左右。甲状腺癌伴囊肿的较少见。

如果甲状腺结节或是腺瘤不断发展累及到周围静脉，造成压迫，会影响局部血液循环，引起部分组织出现缺血情况，进而造成变性或者坏死，在间质内可能会发现有淤血水肿，液体不断积聚形成囊肿。当血管发生破裂时，形成囊肿合并出血。根据内容物性质不同可将囊肿分为五种，即胶性囊肿、浆液性囊肿、出血性囊肿、坏死性囊肿和混合型囊肿。胶性囊肿，囊液比较粘稠呈现淡黄色；浆液性囊肿是腺瘤和结节退化形成的，囊液比较稀薄而且是无色的；出血性囊肿的囊液是陈旧性的血液，颜色呈现为咖啡色；坏死性囊肿以及混合性囊肿的囊液是有坏死组织和陈旧血液混合而成。单纯性的甲状腺囊肿很是少见，临床上多发的是结节性甲状腺囊肿部分合并囊性变，这是因为当甲状腺发生肿大后，会一部分组织血管发生出血，或是被吸收，就会形成一些小的囊肿，很多小囊肿融合在一起形成一个大囊肿。

2. 甲状腺囊肿的治疗

甲状腺囊肿多是良性的。甲状腺癌伴囊肿几乎很少发生，几率仅为1%-2%左右。对于甲状腺囊肿的治疗，多会选择穿刺将囊液抽取出来，然后再注射硬化剂。使用较多的硬化剂有四环素、氢化考地松以及链霉素等。硬化剂可使囊壁加快坏死，阻止囊液再生成，也可使囊壁发生粘连纤维化，进而使囊腔闭塞，达到治疗囊肿的目的。治疗有效率可达94%以上。如果囊肿壁较后的效果较差。对于囊肿壁较厚的实质性肿块与周围组织也没有明显分解的，囊内为血性内容物，经过反复抽吸后还是迅速积聚的，要警惕可能存在癌变，建议手术治疗，术中病理活检确定为恶性肿瘤，按甲状腺癌处理。为了确保治疗效果，穿刺抽液后再配合口服甲状腺激素制剂，避免囊肿再次复发，还可促进残留硬结的吸收。

通常情况下，良性甲状腺肿瘤病人，积极配合医生治疗，多不会有太大危害，但如果不及时进行有效治疗，危害是非常大的。甲状腺肿瘤常用的治疗方法是药物治疗，但病人需要坚持长期用药，治疗效果也不太稳定，常会复发，所以不建议使用。手术切除方法可以消除病人甲状腺瘤表现的症状，但并发症的发生率很高，严重会危及生命。下面了解下甲状腺囊肿的有效治疗方法：

1. 放射治疗：甲状腺囊肿有多种类型，每种类型对放射性的敏感程度会有所不同，放射治疗的效果与肿瘤的分化程度有很大相关，分化程度越好，敏感性就会越差，如果分化较差，敏感性就会较高。所以，对于未分化的癌瘤，主要治疗方法就是放射治疗。甲状腺瘤具有一定碘吸收能力。

2. 手术治疗：手术切除一部分甲状腺组织，将表面存在的症状切除掉，但是在甲状腺旁进行手术操作，可能会受到低钙抽搐影响造成终身疾病，如果喉返神经受损会出现声哑失音。而且手术治疗后相对并发症比较多，会危及生命安全。

3. 西药治疗：药物治疗甲状腺囊肿需要长时间服用，而且效果也多不稳定，存在较高的复发率。西药治疗的同时也容易造成皮肤过敏、皮肤发痒、骨髓抑制、甚至影响到肝肾功能，使其受到损害等。

4. 碘131治疗：使用放射性碘破坏甲状腺组织中的腺瘤。使用碘131治疗的病人，多会出现畏冷、爱睡觉、增重、智力变差以及甲状腺功能变差等。

5. 化学治疗：分化型的甲状腺肿瘤化疗反应比较差，多选择其他方法治疗，阿霉素治疗效果比较好，反应率能到30%以上，对于生命的延长有很好的促进作用，甚至还可延长癌灶无缩小时期的生存期。而未分化癌采用化疗方法效果比较好，多会采用联合化疗治疗。临床多用药物有阿霉素和环磷酰胺等。