阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑血栓的临床研究

阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑血栓的临床研究

张胜男

宁城县 中医蒙医医院脑病二科内蒙古赤峰市 024200

【摘要】目的：观察阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑血栓的临床疗效。方法：我院2019年6月-2020年6月收治的72例脑血栓患者为本次研究对象，回顾性分析相关资料，本次研究对象按照治疗方案不同将患者分为对照组（36例：阿司匹林治疗）与实验组（36例：阿司匹林联合氯吡格雷治疗），比较两组患者治疗效果。结果：实验组患者治疗总有效率（97.22%）高于对照组,此外，随访3个疗程实验组36项生活质量量表（SF-36）得分明显高于对照组，数据差异明显（P<0.05）。结论：脑血栓患者阿司匹林联合氯吡格雷治疗效果显著优于阿司匹林治疗效果。

【关键词】阿司匹林；氯吡格雷；脑血栓；临床疗效

脑血栓的发病与血液粘稠度高、血小板聚集、血栓形成有关，基础病理改变为脑部血管管腔狭窄、闭塞，脑组织因缺血缺氧变性坏死，目前，临床普遍研究认为脑血栓患者发病后在窗口期开展抗凝治疗可降低血栓对血管造成的影响，恢复脑组织血液灌注，改善患者脑部血流量，降低患者中枢神经损伤情况，提升治疗效果^[1]。本次研究比较我院2019年6月-2020年6月72例阿司匹林治疗以及阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑血栓患者者治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

实验组阿司匹林联合氯吡格雷治疗的36例患者中男（n=18）、女（n=18），年龄区间为：63岁～77岁、平均（70.72±0.52）岁，病程/平均病程为：0.31h～4.34h，（2.02±0.11）h。对照组阿司匹林治疗的36例患者中男（n=19）、女（n=17），年龄区间为：61岁～76岁、平均（70.35±0.55）岁，病程/平均病程为：0.31h～4.38h，（2.04±0.14）h。两组患者平均年龄、平均病程等基础资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2病例选择标准

纳入标准：（1）本次研究对象结合其临床症状以及颅脑影像学检查均确诊脑血栓，发病6h内送入医院开展系统抗凝治疗。（2）本次研究用药征得患者家属以及医学伦理会批准。排除标准：（1）排除非首次脑血栓入院患者。（2）排除合并严重心、肝、肾等重要脏器疾病患者。（3）排除合并凝血功能障碍等血液系统疾病患者。

1.3方法

对照组患者单纯给予阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司，国药准字：J20130078）治疗，阿司匹林每日给药一次，每次口服100mg。实验组患者给予阿司匹林联合氯吡格雷（乐普药业，国药准字：H20123116）治疗，氯吡格雷每日给药一次，每次口服75 mg。连续给药4周为一个疗程，均持续观察两组患者用药3个疗程。

1.4观察指标

比较两组患者治疗3个疗程总有效率，借助神经功能缺损量表（NIHSS）评估患者预后情况，若患者NIHSS评分降幅超过90%，患者日常生活活动正常为治愈，若NIHSS评分降幅在46.0%-89.0%，患者日常生活轻度受限，部分活动需他人协助，为显效。若NIHSS评分降幅在18.0%-45.0%，患者日常生活受限，需他人协助，为有效。若NIHSS评分降幅未达18.0%，患者日常生活明显受限，完全依赖他人，为无效。NIHSS评分区间在0分至42分，NIHSS评分降幅=[（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分]×100.00%，SF-36量表评分区间在0分至100分，评分越高则表示患者生活质量越高。

1.5统计学处理

结果中计量数据录入SPSS21.0系统进行处理，计数数据以（%）方式表述，行χ²统计学检验，计量数据以（ ±s）方式表述，行t统计学检验，P值<0.05预示组间数据差异明显，统计学意义成立。

2结果

2.1两组患者治疗总有效率，具体情况（见表1），实验组总有效率显著高于对照组。

表1 两组患者治疗总有效率[n/%]

2.2两组患者治疗前后生活质量 具体情况（见表2），实验组患者治疗3个疗程后SF-36量表得分显著高于对照组。

表2 两组患者治疗前后生活质量变化情况（ ±s，n）

脑血栓是一种致残率、致死率较高的疾病，早期抗凝治疗对恢复患者脑组织血液灌注十分重要，临床常用阿司匹林抗血小板聚集药，阿司匹林可抑制血小板前列腺素环氧酶活性，进而抑制血栓A的形成，以达到抗凝的目的^[2]。氯吡格雷属于阿司匹林均属于抗血小板聚集药，氯吡格雷可抑制二磷酸受体，阻断二磷酸腺苷与腺苷二磷酸受体的结合，此外，氯吡格雷可抑制血小板凝聚兴奋剂的活性^[3,4]。本次研究显示应用阿司匹林联合氯吡格雷治疗的实验组，持续给药3个疗程后总有效率以及SF-36量表得分均显著高于对照组。

综上所述，脑血栓患者阿司匹林、氯吡格雷两药联合治疗用药方案实施过程中可发挥协同作用，在发挥抗血小板聚集的同时提升治疗效果。

参考文献：

[1]姚文婷.阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑血栓的临床价值探讨[J].基层医学论坛,2021,25(1):79-80.

[2]莫羽.脑血栓应用阿司匹林联合氯吡格雷治疗疗效[J].中国保健营养,2020,30(7):120.

[3]李红.阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑血栓的疗效分析[J].中国冶金工业医学杂志,2020,37(6):694-695.

[4]陈艳.阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑血栓的疗效及对其生活质量的影响及药学评价[J].中国医药指南,2020,18(20):111-112.