应用肛瘘切除术联合混合痔外剥内扎术治疗肛瘘伴混合痔的临床有效价值分析

应用肛瘘切除术联合混合痔外剥内扎术治疗肛瘘伴混合痔的临床有效价值分析

邓济洲

成都市金堂县中医医院，四川省成都市 , 610400

摘要 目的 分析对肛瘘伴混合痔患者实施肛瘘切除术联合混合痔外剥内扎术进行治疗的效果。方法 选取我院2018年6月至2020年6月间收治的肛瘘伴混合痔患者62例作为此次的研究对象，并将其按照随机数字表法进行平均分组，其中31例接受常规肛瘘切除术的患者设为对照组，其余31例接受肛瘘切除术联合混合痔外剥内扎术的患者设为实验组，并对不同的治疗效果进行对比分析。结果 观察两组的手术相关指标，结果（p<0.05），实验组的手术时间、术后排尿时间、创面愈合时间以及住院时间均较短，术中出血量较少，与对照组相比差异具有统计学意义；对比两组的治疗有效率，结果实验组较高（93.55%），与对照组（74.19%）相比差异明显（p<0.05），具有统计学意义；对比两组的并发症发生率，结果（p<0.05），实验组较低（6.45%），与对照组（29.03%）相比具有统计学差异性。结论 对肛瘘伴混合痔患者实施肛瘘切除术联合混合痔外剥内扎术的效果显著，值得推广。

关键词 肛瘘切除术；混合痔外剥内扎术；肛瘘伴混合痔；联合治疗

Application of anal fistula resection combined with external stripping and internal ligation of mixed hemorrhoids in the treatment of anal fistula with mixed hemorrhoids

Deng Jizhou

Jintang Hospital of traditional Chinese medicine, Chengdu, Sichuan, 610400

Objective to analyze the effect of anal fistula resection combined with external stripping and internal ligation of mixed hemorrhoids in the treatment of anal fistula with mixed hemorrhoids. method Methods: 62 patients with anal fistula and mixed hemorrhoids admitted in our hospital from June 2018 to June 2020 were selected as the research objects, and they were pided into two groups according to the random number table method. Among them, 31 patients who received routine anal fistula resection were set as the control group, and the remaining 31 patients who received anal fistula resection combined with mixed hemorrhoids external stripping and internal ligation were set as the experimental group Comparative analysis. result The operation related indexes of the two groups were observed. Results (P < 0.05), the operation time, postoperative micturition time, wound healing time and hospitalization time of the experimental group were shorter, and the amount of intraoperative blood loss was less than that of the control group, the difference was statistically significant; compared with the treatment efficiency of the two groups, the experimental group was higher (93.55%), and the difference was significant compared with that of the control group (74.19%) (P < 0.05) Results (P < 0.05), the experimental group was lower (6.45%), compared with the control group (29.03%), the difference was statistically significant. Conclusion for patients with anal fistula and mixed hemorrhoids, the effect of anal fistula resection combined with external stripping and internal ligation of mixed hemorrhoids is significant, which is worthy of promotion.

Key words: anal fistula resection; external stripping and internal ligation of mixed hemorrhoids; anal fistula with mixed hemorrhoids; combined treatment

近几年因人们生活压力的增加，使得人们缺乏健康的生活习惯、饮食习惯，使得肛肠疾病频发，其中以肛瘘、混合痔最为常见，这两种疾病多伴有剧烈的疼痛，严重影响患者的生活质量^[1]。在目前的临床上，手术是医生首选的治疗方式，但是传统的治疗方式创口大、术后疼痛剧烈，不利于患者的术后恢复^[2]，因此，随着医疗技术的不断推进，肛瘘切除术联合混合痔外剥内扎术成为了治疗这两种疾病的首选方式，并且弥补了传统手术的不足，现汇报如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

此次研究所选对象共计62例，均为我院2018年6月至2020年6月间收治的肛瘘伴混合痔患者，并根据随机数字表法将其平分成对照组与实验组。

对照组：本组31例中有女性患者13名，男性患者18名，年龄最小23岁，年龄最大者70岁，平均年龄为（50.77±3.21）岁；病程最短7个月，最长3年，平均（1.83±0.11）年。

实验组：本组31例中有女性患者15名，男性患者16名，年龄最小24岁，年龄最大者66岁，平均年龄为（50.63±3.32）岁；病程最短6个月，最长3.5年，平均（1.88±0.32）年。

以上资料对比差异无统计学意义（p>0.05）。

纳入标准：（1）均确诊为肛瘘伴混合痔患者；（2）临床资料完整者；（3）均知晓此次研究目的并自愿参与则。

排除标准：（1）排除存在手术禁忌症者；（2）排除恶性肿瘤患者；（3）排除伴有严重脏器功能障碍者；（4）排除伴有精神障碍、心理障碍疾病者。

1.2方法

术前，两组患者均接受常规性术前准备以及消毒处理，待肛门松弛后，行扩肛处理，并对肛门进行消毒。

对照组：常规性肛瘘切除手术：自外口朝内口置入探针，将瘘管、内口顺着探针进行切除，并顺着切开瘘管^[3]，对瘢痕及坏死组织进行彻底清除。

实验组：肛瘘切除术联合混合痔外剥内扎术：先进行扩肛，充分暴露痔核处，沿痔核边缘进行切口，将皮下动脉从剥离，完成后进行缝合，切内痔，处理瘘管侧痔核以及较大的痔核。在手术中确保各个手术区的黏膜桥和皮肤桥保留1厘米左右，防止手术后患者出现肛门狭窄的情况^[4]。

手术完毕后，两组患者均选用凡士林油纱布填塞，并辅以相同的护理模式，以确保单一变量原则^[5]，保证治疗效果对比的准确性。

1.3观察指标

对比两组的手术相关指标、治疗有效率以及并发症发生率。

手术相关指标：手术时间、术中出血量、术后排尿时间、创面愈合时间以及住院时间。

治疗有效率：显效（患者临床症状消失，切口愈合，痔消失）、好转（患者临床症状基本小时，切口大部分越好，痔大部分消失）以及无效（上述均未达到）。

并发症：尿潴留、出血以及肛门水肿。

1.4统计学分析

采取统计学软件SPSS25.0对本文研究所得数据进行处理分析，计数资料接受卡方检验，计量资料接受t检验，并分别采取例数（百分比）以及（均数±标准差）进行表示，当处理结果显示p<0.05，即为对比具有统计学差异性。

2结果

2.1 手术相关指标

如下表一所示，观察两组的手术相关指标，结果（p<0.05），实验组的手术时间、术后排尿时间、创面愈合时间以及住院时间均较短，术中出血量较少，与对照组相比差异具有统计学意义。

表一 手术相关指标 （x±s）

2.2 治疗有效率

如下表二所示，对比两组的治疗有效率，结果实验组较高（93.55%），与对照组（74.19%）相比差异明显（p<0.05），具有统计学意义。

表二 治疗有效率 n（%）

2.3 并发症发生率

如下表三所示，对比两组的并发症发生率，结果（p<0.05），实验组较低（6.45%），与对照组（29.03%）相比具有统计学差异性。

表三 并发症发生率 n（%）

3讨论

肛瘘的致病因素多与肛腺感染引发的肛周脓肿有关，如果患者身体素质较差或合并基础疾病，在行手术切开脓肿引流后，也会因切口迟迟未完全愈合，而形成肛门直肠瘘。肛瘘常合并混合痔出现，是目前临床上多见的肛肠疾病，为了提升治疗的效果，则需要对手术方式进行不断的完善。

有研究显示，单纯的肛瘘切除术是相对传统的手术方式，其可以有效的切除瘘管，但是对于混合痔的改善情况不明显，是实际情况中，肛瘘易合并混合痔，在治疗过程中，对垂脱肛垫进行复位是非常的，而肛瘘切除术联合混合痔外剥内扎术不仅可以保留齿线，还可以最大程度的缓解解剖损伤，加上操作便捷，可以提升治疗的效果。但是也需要注意，该种方式均需要8d以上的恢复时间^[6]，部分患者由于身体素质较低，还会延长术后恢复的时间，并且在这一段恢复时间中，易伴有尿潴留、肛门失禁等问题，因此，在实际的操作过程中，需要参照患者的具体情况，制定手术的方式，如果患者具有括约肌肛瘘的情况，则不建议使用这两种方式，可以选择其他的方式代替，以保证治疗的效果。

综上所述，肛瘘伴混合痔患者实施肛瘘切除术联合混合痔外剥内扎术可以提升治疗的效果，促进患者术后的恢复，可以推广实施。

参考文献

[1]巩发才. 同期手术治疗低位肛瘘合并混合痔的临床效果分析[J]. 家庭医药, 2020, 000(003):96.

[2]黄光好. PPH术联合肛瘘切除术治疗混合痔合并低位单纯性肛瘘的效果[J]. 中国民康医学, 2019(12):75-77.

[3]张焕彬, 梁绍诚, 周学鲁,等. PPH术联合肛瘘切除术治疗混合痔合并低位单纯性肛瘘的价值探讨[J]. 基层医学论坛, 2019, 23(04):56-57.

[4]叶诚. 肛瘘切除术联合混合痔外剥内扎术治疗肛瘘伴混合痔的临床疗效[J]. 中西医结合心血管病电子杂志 2020年8卷27期, 29-30页, 2020.

[5]张丽. 探究肛瘘切除术联合混合痔外剥内扎术治疗肛瘘伴混合痔的临床疗效和安全性[J]. 中国医药指南, 2020,18(05):21-22.

[6]郭朝文.探究肛瘘切除术联合混合痔外剥内扎术治疗肛瘘伴混合痔的临床疗效和安全性[J].实用医技杂志,2018,25(06):614-615.