从医患关系紧张看加强医学生人文教育的必要性

从医患关系紧张看加强医学生人文教育的必要性

李斌 王姝亚

海军军医大学 上海市杨浦区 200433

摘要：医疗纠纷、暴力伤医事件不断上演，除去家属因素，某一部分医生也应当承担责任，言语未能安抚家属反而激化矛盾，又或医德缺失。这些都与医学生在校期间人文教育不到位、实习就职难以接受到人文教育的锻炼有关。

关键词:医患关系紧张 医学生 人文教育

医学生在校期间人文教育难以得到发展，实习期间大多是观摩、实践机会较少，于是正式上岗后在与病患及其家属的沟通方面始终不得法门，甚至言语表达不当激怒家属，最终导致医疗纠纷的产生。家属方面，我们难以掌控，因此为减少医疗纠纷事件，医生更应当注重医德、医术、沟通方法，始终坚持本心、为患者考虑，让患者及家属感受到来自医生的关切。

1. 从影响医患关系的因素方面看人文教育的重要性

1.1家属素质与经济能力

家属面对病人病情，会产生担忧、郁闷、烦躁等情绪，素质尚可的家属能较好的管控自己的情绪，不会向医生发难。还有一部分有权有钱者，家属向医生施以钱财贿赂，于是有些医生就给予一定的优待，而这也恰恰给那些家境贫苦病人的家属精神刺激。“有钱续命，无钱等死”的精神念头不断增强，于是这一部分的家属在极端情况下便难以管控情绪，而后产生不良想法，比如勒索医生、向他人行凶。当然家属素质与病患家庭的经济情况我们难以管控，那我们就要从医生的人文素养入手，比如注重医学生与患者沟通的能力，尤其在医学生实习过程中多实践练习，以安抚家属情绪、减少医患纠纷的发生。

1.2疾病的棘手程度或手术成功与否

疾病多样，每个病人病情的棘手程度不同，相应的医生的诊断治疗也不会相同，由此衍生的家属焦虑程度和医生紧张关切程度都不同。而手术成功与否就显得极为重要，成功自然是皆大欢喜，一旦失败，即便术前已经签署过知情同意书，但暴力倾向性家属又或者想要从中牟利者术后依旧会不依不饶、聚众闹事，甚至打伤医生。手术结果难以预料，家属难以管控，于是只能从医生入手，术前讲清楚风险由患者家属评估、勿要主动倾销自己的观点，一切以病患为中心。同时缓解自己的紧张焦虑，以便在术中做出更为冷静有效的决定。

1.3医生的医德与医术

医生必然要面临的一个问题“是否会对阶级不同人士一视同仁？”，尽管医生入职时会背诵希波克拉底誓言，宣誓要恪守医德，但那些医德有损者依旧会我行我素，有权有钱者优先救治、无权无钱者等待机遇，或许那些本该能得到救治的人，就因为这临时的“加塞”落得个不救而亡的下场。医术不足可以提高，但医德有亏却是毫无理由，对于这些医生，也难怪患者情绪激昂。因此，医学生的人文教育更应当贯彻整个学习乃至任职阶段。

2. 构建和谐医患关系所面临的问题

2.1政府投入不足

医院的运营需要资金的支持，而现代市场经济体制下，医疗市场的竞争之中，公立医院显然是占不到优势的，即便有政府的资金投入，也不过是杯水车薪。在此等经济压力之下，医院为了生存和发展，大多追求经济利益的最大化，采取多种方式进行创收。甚至在极端情况下，医院甚至会出现“以要药养医德现象”，既加重患者负担，又让从医者违背医德。

2.2医疗保险制度不健全

随着社会发展水平提高，人们的医保意识逐渐完善，都希望通过医疗保险来减少自己看病时的支出。而医疗保险制度不健全，会给患者及家属带来较大的经济及心理负担，更易激化医患矛盾。

2.3关于医患纠纷的相关法律法规不完善

把医患关系纳入法制轨道，是有效缓解医患矛盾的重要渠道。一旦出现医疗纠纷，双方都应该诉诸于法律，依据法律规定解决，而不是舞刀弄枪、伤及他人。而相关法规的不完善，却使医生患者无处求援，加上在极端愤怒悲伤的情况下，家属情绪便难以管控。

3. 加强医学生人文教育的必要性

3.1本科院校医学生的人文素质现状

建国之初，大学教育沿袭了苏联的教育模式，加上当时国家需要大量的科技人才来推动生产发展，人文教育的地位低于科技教育。在此背景下。医学教育也更加注重技术知识的培养、人文教育难以得到发展。即便到了如今，医学生的人文教育得到关注，但依旧只注重于课堂理论教学，毫无实践机会。学生只觉得理论枯燥，在日后需要人文教育发挥作用之时，也难以寻得依据。人文素质难以得到发展，安抚不了家属，更有甚者，难以沟通，本来只是小事，最终因言语不当而导致医疗纠纷。

3.2社会需要

健康在现代社会里的定义已经不单单是身体

躯壳的健康，还包括与周围人的相处、对社会的适应能力。因而对于医生，在生存与发展这个维度上来说，感受患者的悲喜显得尤为重要。只有医生切身体会了患者悲痛，实现了两者之间的共情，才能更好的对患者进行开导与抚慰，更好的提高自身素质、在职业生涯上得到发展。所以医院在挑选入职者时应当综合考量医术水平与人文素养。

同时即便面临不可避免的医疗纠纷、不讲道理的家属，具有人文素养的医生也能够诉诸于法律来维护自己的权益，维持从医者的本心。

3.3教育本质的要求

医学这门课程本身针对的就是人：病人、家属、其他医生······所谓医者仁心，就是医学生接受相关教育的最本质要求。教育体现的是社会对这门专业的需求，于是才相应地诞生了有关这些需求的价值观，并通过教授传达给学生。以人为本的概念始终不会过期，无论教育还是诊疗，医生都应当将这个理念贯彻到底。但若是他们无法深入理解这个概念，又如何能深入并贯彻执行呢？重点有失偏颇的教育，最终培养出的只会是一群有“知识”却缺少“文化”的人。

4. 加强医学生人文教育的措施

4.1学校教育

4.1.1营造良好的校园环境

学校可以开展各种人文教育的讲座，邀请专家讲述起相关案例，给予学生部分方法引导；开办各类实践活动，让学生感受到沟通、共情的困难，以激励学生在人文教育方面的学习。

4.1.2改革相关的医学生课程安排

增加人文教育相关的课程，而不是只一味增加专业知识的课程，尤其要加强对医学生医德医风意识的培养，将学生尽力向正确方向引导。

4．1.3鼓励学生多参与社会实践，掌握相应的知识技能

鼓励或定期安排学生参加社会公益活动，关爱孤寡老人、关心照顾留守儿童，帮助医学生树立珍惜生命的意识。

4.2医院教育

4.2.1入职教育时树立好规则意识

入职大会时，医院就应当向刚刚入职的医学生传输好规则意识，尽力避免受贿先治疗的现象，竭力维护医疗顺序。更要让医学生树立以人为本的意识，而不是只关心学术研究，只想钻研疑难疾病。

4.2.2注重与患者沟通

良好的医患沟通是医疗诊治的前提，医患双方信息的一致性能减少双方分歧，面对不同变化，要向患者阐述清风险性与必要性，尽力让患者知晓真实情况。

4.2.3临床教育，体现医者仁心

由带教医生带领进行查体和问诊，尽量一遍完成，避免使患者反复调整体位，给患者带来麻烦与疼痛，体现出医生的关切之情。同时完善病历资料， 锻炼临床思维能力，培养学生的良好医德。

5. 结束语

医疗纠纷不断，家属因素难以管控，这就对医生提出更高要求。只有加强医学生的人文教育，才能培养出适应未来社会需要的、医德医术兼备的医生，而这一切需要相关高等院校与医院

共同的努力。社会生产水平的发展，会对医生的水平提出越来越高的要求，望闻问切、医者仁心，一切皆是基本素养，人文教育之路，任重道远。

参考文献：

[1] 陈利群. 加强医学生临床实践中的人文素质教育的体会[J].中国继续医学教育,2019,31 (22):88-90.

[2] 冯旭. 构建和谐医患关系及其存在的问题与对策 [J]. 辽宁经济职业技术学院辽宁经济管理干部学院学报, 2009, 1(6):11-13.

1.个人简介：李斌 1987.08，男，山东高密，2015年6月毕业于华东师范大学马克思主义发展史专业，讲师，从事思想政治教育。 海军军医大学 上海市杨浦区 200433

2.个人简介：王姝亚，1985.5，女，湖北武汉，硕士研究生，2009年毕业于武汉大学诉讼法方向，现就职于海军军医大学基础医学院政治理论教研室，讲师，主讲军人思想道德修养与法律基础课程，主要研究方向卫生法学，200433