探讨初乳口腔免疫治疗对降低极低出生体重早产儿医院感染发生率的作用

探讨初乳口腔免疫治疗对降低极低出生体重早产儿医院感染发生率的作用

陈华瑜

厦门市妇幼保健院新生儿科 361000

【摘要】目的：探讨初乳口腔免疫治疗对降低极低出生体重早产儿医院感染发生率临床疗效。方法：我院2019年6月-2020年6月收治的88例极低出生体重早产儿为本次研究对象，按照是否开展初乳口腔免疫治疗将患儿分为对照组（44例：未开展初乳口腔免疫治疗）与实验组（44例：开展初乳口腔免疫治疗），比较两组患儿治疗效果。结果：实验组患儿医院感染发生率（6.82%）明显低于对照组，数据差异明显（P<0.05）。结论:极低出生体重早产儿初乳口腔免疫治疗可有效降低医院感染发生率。

【关键词】初乳口腔免疫治疗；极低出生体重；早产儿；医院感染

极低出生体重早产儿指出生体重低于1500g且身长不足47cm，胎龄不足37周的早产儿，现代部分医学研究显示，极低出生体重早产儿约有百分之五十的患儿发生医院感染，医院感染在影响患儿身体发育的同时可危及患儿生命^[1]。世界卫生组织研究显示初乳可补充新生儿生长发育所需多种营养物质与免疫因子，但是极低体重早产儿胃肠道功能不成熟，直接开展母乳喂养可引起喂养不耐受反应。初乳口腔免疫治疗最早是在2009年由NA.Rodriguez提出的，该疗法指对极低体重早产儿在开展母乳喂养前，于口腔两颊侧粘膜分别给予0.1mL初乳，口腔粘膜吸收初乳后达到免疫效果，以缩短母乳喂养等待时间^[2]。本次研究比较我院2019年6月-2020年6月88例未开展初乳口腔免疫治疗以及开展初乳口腔免疫治疗极低出生体重早产儿医院感染发生情况。

1资料与方法

1.1一般资料

实验组开展初乳口腔免疫治疗的44例极低体重早产儿中男（n=24）、女（n=20），胎龄区间为：30周～32周、平均（31.82±1.52）周，平均出生体重为（1143.42±81.42）g，平均头围为（28.41±1.41）cm。对照组未开展初乳口腔免疫治疗的44例极低体重早产儿中男（n=23）、女（n=21），胎龄区间为：30周～33周、平均（31.81±1.55）周，平均出生体重为（1143.45±81.38）g，平均头围为（28.45±1.44）cm。两组患儿男女比例、平均胎龄、平均出生体重、平均头围等基础资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2病例选择标准

纳入标准：（1）参考我国胡亚美主编第8版《诸福棠实用儿科学》中极低出生体重新生儿临床诊断标准^[3]，患儿出生重均低于1500g且胎龄37周。（2）本次研究征得患儿家长以及医学伦理会批准。排除标准：（1）排除病情危重难以存活的患儿。（2）排除伴先天性胃肠道疾病或其他先天性疾病患儿。（3）排除合并母乳喂养禁忌症的患儿。

1.3方法

1.3.1对照组患儿与实行常规的口腔护理，即每日予两次无菌棉签沾取少量生理盐水口腔清洁。

1.3.2实验组患儿开展初乳口腔免疫治疗，在新生儿出生后48h内口咽给予初乳，应用1mL的注射器吸取0.2mL初乳，于患儿左右面颊内侧粘膜各滴0.1mL初乳，予无菌棉签清洁口腔，每日两次，持续5天。

1.4观察指标

比较两组患儿医院感染发生情况。医院感染诊断标准参照参考文献[4]。

1.5统计学处理

应用SPSS21.0系统处理结果中变量资料，“%”形式相关变量资料应用χ²检验，“ ±s”形式相关变量资料应用t 检验，P<0.05预示组间数据差异有统计学意义。

2结果

两组极低出生体重早产儿医院感染发生情况，具体情况（见表1），实验组极低出生体重早产儿医院感染发生率低于对照组，数据差异明显，P<0.05。

表1 两组极低出生体重早产儿医院感染发生情况 [n/%]

3讨论

极低体重早产儿近些年伴随我国儿科诊疗技术的提升，患儿存活率显著提升。影响极低体重早产儿存活率的重要因素包括喂养问题以及医院感染，极低体重早产儿胃肠消化系统发育不完善，母乳喂养的过程中易出现母乳喂养不耐受。母乳含有的成分与婴幼儿奶粉中含有的营养成分存在较大差异。现代临床研究显示母乳中含有多种活性肽以及免疫因子，婴幼儿在母乳喂养的过程中可获得母乳中营养物质以及免疫因子，以促进肠道内乳酸杆菌、双歧杆菌等益生菌的生长，抑制肠道内致病菌的生长，推动机体免疫系统的完善。极低体重早产儿由于母乳喂养不耐受，致使母乳喂养延迟，肠外营养的应用导致导管相关血流感染增加了医院感染的风险，再加上免疫能力低下，致使患儿在住院诊疗中易发生院医感染，败血症为医院感染常见类型。此外极低体重早产儿呼吸呼吸系统发育未完全常常需建立人工气道，而人工气道的建立极大程度破坏了极低体重早产儿口、鼻腔天然屏障，从而增加了呼吸机相关性肺炎感染发生率。本次研究显示实施初乳口腔免疫治疗的实验组患儿住院期间医院感染发生率显著低于对照组，由此可见，极低出生体重早产儿初乳口腔免疫治疗的应用可显著降低医院感染的发生。

综上所述，降低极低出生体重早产儿初乳口腔免疫治疗有较高的临床推广价值。

参考文献：

1. 杨莹,周勤,姜善雨, 等.初乳口腔免疫治疗对降低极低出生体重早产儿医院感染发生率的临床意义[J].中华妇幼临床医学杂志,2019,15(5):535-540.

[2]同锦锦,鲁周咪,朱元元, 等.口腔运动干预联合初乳口腔免疫干预在早产儿经口喂养中的应用效果观察[J].中国药物与临床,2020,20(22):3771-3773.

[3]胡亚美．诸福棠实用儿科学〔M〕．8版，北京：人民卫生出版社，2018.

[4]中华人民共和国卫生部.医院感染诊断标准（试行）[J].中华医学杂志.2001，81（5）：314-320.