肺癌治疗方法该如何选择？

肺癌治疗方法该如何选择？

钟林栩

邻水县中医医院 四川 广安 638500

肺癌是比较常见的一种恶性肿瘤，并且在恶性肿瘤死亡病例中占比较高。近年来，环境污染问题越来越严重，导致肺癌的发病率和死亡率不断上升，对于肺癌患者来说，选择合适的方法进行治疗非常重要。为达到治疗的最佳效果，应根据肺癌类型的不同来选择适合的治疗方法，下面为大家讲解不同类型的肺癌该如何选择合适的治疗方法。

1. 早中期非小细胞肺癌的治疗方法

首先应对肺癌的类型进行明确，然后在有针对性的选择合适的治疗方法。根据病理分型可将肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两种，鳞癌和腺癌又是非小细胞肺癌中比较常见的类型。目前，早期或者中期的非小细胞肺癌的治疗方法主要是以切除手术为主，具体来说应根据肿瘤的直径大小来选择切除方法。一般情况下，当肿瘤的最大直径低于七厘米，并且未发现转移到淋巴结，这种情况下建议将手术治疗作为首选。如果经检查发现了同侧淋巴结转移，并且肿瘤的最大直径未从超出五厘米，这种情况下可以根据患者的实际情况来考虑是否进行手术切除。当肿瘤最大直径已经超过七厘米，并且经检查发现远端转移，此时就应该选择综合疗法来进行治疗。

2. 晚期非小细胞癌的治疗方法

如果患者肿瘤最大直径大于五厘米并且发生了转移，就可以被看作是晚期肺癌，而在治疗方法的选择上也变得多样化。如果没有出现淋巴结转移，肿瘤的直径在五厘米到七厘米之间，这种情况仍可以将手术治疗考虑在内，但在进行手术的同时需要进行化疗和放疗的辅助治疗。如果患者出现了淋巴结或纵膈转移的情况，建议选择新辅助放疗和化疗，或是在进行手术切除后再采取放疗和化疗的方法，在条件允许的情况下基因检测也可以考虑在内，经过基因检测发现患者存在基因突变的情况，此时就应该在治疗的过程中将靶向治疗药物作为辅助治疗方法。根据当前的临床研究数据来看，靶向治疗药物在肺癌的治疗中要比化疗效果好。另外一种情况是患者已经没有手术的机会，此时建议将放化疗联合治疗作为第一选择，针对丧失了手术机会并且还出现远端转移的情况，最佳的治疗方法是对肿瘤组织进行ROS1或EGFR基因检测，然后再进行靶向治疗，相应的靶向治疗应以基因检测的结果为根本依据。

通过对肿瘤组织的基因检测，发现非小细胞肺癌患者已经是EGFR基因敏感突变的IV期，这种情况下建议患者可选择EGFR-TKI一线治疗，“特罗凯”、“易瑞沙”和“凯美纳”是这种治疗方法中比较经常用的药物。如果患者是ROS1或者ALK融合基因阳性，则建议塞克瑞一线治疗，并将化疗作为备选治疗方法，经常用的药物是培美曲塞或多西紫杉醇。除此之外，还有一种最新先进疗法，那就是PD-1抑制剂纳武利尤单抗，也就是我们常说的免疫疗法，此种疗法已经展现出取代化疗的趋势，并且有希望成为完全消灭肿瘤细胞的治疗方法。免疫疗法的基本原理是对患者自身的免疫细胞进行获取和分离，然后通过细胞因子的诱导，使得高度抗肿瘤活性的免疫细胞发生大量扩增，再将其回输到患者体内，从而使患者的免疫力得到恢复。目前最新的免疫治疗药物是“武利尤单抗”，经过临床试验发现其效果要比化疗药物好，并且具有较高的安全性。因此，如果条件具备的话，建议将免疫治疗作为首选。

3. 小细胞肺癌的治疗方法

小细胞肺癌相对于非小细胞肺癌的治疗来说难度较大，目前也是医学界的一项难题。由于小细胞肺癌具有更高的恶性程度，转移情况会发生的更早，所以使得资料难度加大。另外，小细胞肺癌对放疗和化疗具有一定的敏感性，所以在临床治疗工作中通常在小细胞肺癌早期就开始采取放疗和化疗干预治疗。如果患者肿瘤直径不超过五厘米，并且没有发现淋巴结转移的情况下，通常是采取手术和化疗的综合疗法。如果小细胞肺癌患者的肿瘤直径超出了五厘米，但是未发现转移情况，可以选择放疗和化疗相联合的治疗方法，如出现远端转移，就应该将化疗作为主要治疗方法。如果淋巴结已经发生转移，为避免小细胞肺癌转移到脑部，所以就需要对患者进行大脑预防性照射，尽可能的将患者寿命进行延长，这也是放疗作用的体现。

4、放疗和化疗

通常情况下在进行完手术之后，患者一般还需进行放疗和化疗，部分患者对此存在疑问，下面为大家讲解放疗和化疗的作用和适用情况。放疗指的是对肿瘤细胞进行电离辐射，通过生物学的效应来对其进行杀灭，它在肿瘤的治疗过程中占有重要地位。如果早期的非小细胞肺癌患者因为个人身体原因无法进行手术，就可以选择放疗或者化疗，并且还可以对患者进行术前和术后的辅助治疗，就算是无法将病灶进行切除或是晚期已经没有治愈可能的情况，放疗也可以起到一定的作用。因此，放疗在肺癌患者的治疗工作中意义重大，能够很好的防止肺癌手术后的转移和复发，如果患者肿瘤的直径较大或是发生了淋巴结转移的情况时，就应该对医生采取的放疗工作进行积极配合。

肺癌的治疗过程是一项漫长的工作，无论是医生还是患者都遭受着巨大心理压力。随着科技的不断发展，许多的新型技术被逐渐开发出来，相信在不久的将来，肺癌一定可以得到彻底治愈，在此也提醒广大患者应早发现，早治疗，积极配合医生的工作。