输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的效果

输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的效果

孟庆峰

内蒙古民族大学附属医院 028000

摘要：目的：实验将针对上尿路结石手术形式进行调研，对比经皮肾镜碎石术、输尿管软镜钬激光碎石术治疗的差异性。方法：实验选取2019年6月至2020年5月收治的上尿路结石病人进行调研。取电脑系统随机排序分组的方式，对88例参与试验的病人进行客观分组。对比组在本次调研中采用经皮肾镜碎石术，研究组则采用输尿管软镜钬激光碎石术，总结两组治疗结果。结果：相比之下对比组结石清除率较低、反之较高，对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在上尿路结石治疗中，输尿管软镜钬激光碎石术应作为首选，此方案可改善临床症状，提高结石清除率，此方案值得临床应用与普及。

关键词：上尿路结石；经皮肾镜碎石术；输尿管软镜钬激光碎石术

在当前的临床治疗中，上尿路结石十分常见且多发，此疾病十分特殊，随着疾病的进展上尿路结石会诱发与引起各种并发症^[1]。近年来，上尿路结石发生率呈逐年攀升趋势，已经给病人身体健康情况造成制剂的影响，故而受到了临床瞩目。上尿路结石发作后会表现出血尿、疼痛，其程度和活动、大小、部位有很大关系^[2]。上尿路结石在临床治疗中，以手术治疗为主，常用手术模式为经皮肾镜碎石术，但我科室为了提高治疗效果，采用了输尿管软镜钬激光碎石术，现对结果汇报如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

实验选取2019年6月至2020年5月收治的上尿路结石病人进行调研。取电脑系统随机排序分组的方式，对88例参与试验的病人进行客观分组，每组均分得44例。在回顾对比组病人基线资料中，有男性病人21人，女性病人23人，年龄在42岁至60岁之间，平均年龄（50.15±2.13）岁。在回顾研究组病人基线资料中，有男性病人22人，女性病人22人，年龄在43岁至61岁之间，平均年龄（50.25±2.01）岁。本次实验均在患者以及患者家属知情且同意情况下进行，所有患者的基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。最后，实验须得到伦理委员会的批准。

1.2 实验方法

对比组在本次调研中采用经皮肾镜碎石术，术中协助病人选择截石位，进行输尿管逆行插管，在插管完成以后协助病人选择俯卧位，经超声、X线检查结果定位穿刺目标，穿刺点在病人12肋缘下，使用扩张器扩张肾穿刺通道，确定结石位置以后留置双J管。

研究组：则选用输尿管软镜钬激光碎石术，术前十四天明确结石部位，以逆行方式将双J管置入，常规扩张输尿管，术中协助病人选择截石位，病人扩张输尿管，软镜放置水平位置与工作通道保持一致，将斑马导丝退出以后将钬激光系统打开，在实施碎石，完成后使用冲洗液将碎石粉末冲出，如果存有剩余结石较大情况则采用套石网篮将其取出，将输尿管软镜退出以后观察病人输尿管损伤情况，在留置双J管。

1.3 评价标准

本次实验将对比治疗疗效，主要了解临床病症的缓解情况，观察病人结石清除率。

1.4统计学方法

对上尿路结石患者的治疗结果进行讨论，使用统计学软件SPSS 19.0处理数据，正态计量数据用“Mean±SD”表示，计数资料采用例数或百分比表示，正态，方差齐资料组间比较采用t检验，样本率的比较采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

从手术情况上看，对比组病人结石清除率为78.61±5.21%；研究组病人结石清除率为90.28±3.81%，相比之下对比组结石清除率较低、反之较高，对比具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

上尿路结石在临床治疗中属于常见、多发疾病，此疾病具备发病率高的特点，根据临床有关资料证实，近些年上尿路结石发生率呈逐年增高趋势^[3]。上尿路结石在发生以后会产生排尿困难、疼痛、血尿等表现，疼痛以持续性、阵发性为主，给病人身体健康造成直接的影响。上尿路结石在临床治疗中以对症治疗为主，常用治疗手段为手术治疗，常用手术方式为经皮肾镜碎石术^[4-5]。经皮肾镜碎石术属于微创新手术，这种手术方式具备一定的侵入性，会诱发与引起泌尿系统损伤，碎石效果不是十分理想，而且会给病人肾脏、周围组织造成一定的损伤。故而我科室采用了输尿管软镜钬激光碎石术，是依靠着能够旋转的阮静，利用人体腔道，定位结石以后进行观察，而钬激光则是利用光与热将结石粉碎，冲洗以后粉末将随着尿液排除，而且这种手术方式不需要开刀，进而降低病人对于治疗的担忧程度，改善手术给身体造成的创伤。

综上所述，在上尿路结石治疗中，输尿管软镜钬激光碎石术应作为首选，此方案可改善临床症状，提高结石清除率，此方案值得临床应用与普及。

参考文献

[1]孟涛,王运起,李晶, 等.输尿管软镜钬激光碎石术治疗结石直径>2 cm上尿路结石的临床疗效及影响结石清除相关因素分析[J].医学临床研究,2020,17(11):1753-1756.

DOI:10.3969/ji.ssn.1671-7171.2020.11.049.

[2]刘津念,郑剑,殷永健, 等.标准通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的疗效观察[J].实用医院临床杂志,2019,16(1):164-167.

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[3]张斌,谢明瑶,吴洪涛.输尿管软镜钬激光碎石术治疗孤立肾上尿路结石的临床效果[J].中国实用医刊,2018,45(16):73-75. DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-4756.2018.16.022.

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DOI:10.3724/SP.J.1008.2012.01377.