湖南师范大学附属湘东医院 湖南醴陵 412200
【摘要】目的:探索原发性高血压全科治疗效果。方法:选取2017年7月21日至2018年8月21日期间我院原发性高血压100例患者,对照组的50例患者进行常规管理治疗,观察组的50例患者进行全科治疗,随后对比两组患者遵医行为、总有效率、血压水平值、自我管理能力、对疾病知识了解度、坚持锻炼、膳食结构改变率。结果:观察组遵医用药(98.00%)、遵医复诊(100.00%)、配合随访工作率(92.00%)、自我管理能力(97.46±1.33)分、对疾病知识了解度率(94.00%)、坚持锻炼率(94.00%)、膳食结构改变率(96.00%)、舒张压(82.33±2.51)mmHg、收缩压(130.21±6.41)mmHg、总有效率(94.00%)均优于对照组(P<0.05)。结论:社区全科治疗原发性高血压患者效果显著,可稳定血压值。
【关键词】:原发性高血压;全科治疗;观察
原发性高血压是导致肾功能衰竭、脑卒中、心肌梗死、冠心病的主要原因,也是属于威胁人类健康的常见心血管疾病,具有三低(控制率低、服药率低、知晓率低)、三不(不耐受用药、不难受不吃药、不规律服药)、三高(病死率高、致残率高、患病率高)特点,其均可影响血压控制,严重影响患者日常生活,为了在根本上控制疾病恶化,还需还强社区全科治疗,从而拉近医务人员和患者距离,提高患者用药依从性,增强其自我管理能力,有效稳定血压值,减少致残率[1]。而本文旨在探索不同干预措施在原发性高血压患者中的价值性,如下文报道。
1 资料和方法
1.1 一般资料
在面对100例原发性高血压患者时,遵循医学伦理对所有原发性高血压患者展开随机分组,两组中各50例,人员均在2017年7月21日至2018年8月21日期间收治。入选标准:(1)患者年龄≥60岁;(2)患者经血压监测,可发现舒张压≥90mmHg,收缩压≥140mmHg;(3)患者各项资料齐全。排除标准:(1)排除存在严重心肝肾功能不全患者;(2)排除继发性高血压患者;(3)排除存在抵触情绪患者。
观察组平均年龄(71.32±2.65)岁,平均病程(12.49±2.44)年,平均体重(62.71±3.84)mmHg;性别:男性26例,女性24例;高血压分级:10例为III级,24例为II级,16例为I级。对照组平均年龄(71.41±2.22)岁,平均病程(12.78±2.26)年,平均体重(62.54±3.29)mmHg;性别:男性27例,女性23例;高血压分级:8例为III级,25例为II级,17例为I级。两组资料不具备统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组采用常规管理措施,除了加强钙拮抗剂、血管紧张素受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂等降压药治疗,还需进行传统的健康教育和心理疏导。
观察组采用全科治疗,主要措施:
危级管理:对于3级高血压患者,需保持每隔一个月随访一次;对于2级高血压患者,需每隔2个月随访一次;对于1级高血压患者,需每隔3个月随访一次。在随访过程中,还需了解患者对用药和疾病知识的了解度,针对错误观念及时纠正,给予针对性的药物调整,且观察周围环境,及时发现危险因素,从而控制病情恶化,同时还需通过海报、发放宣传手册、组建教育会等形式,加深患者对疾病、药物知识了解度,且需告知家属此时的陪伴对患者病情康复和好转的重要性,树立正确价值观和人生观,且建立、培养患者对高血压病可防可治信念[2]。
合理膳食指导:严禁抽烟喝酒,禁止高盐饮食,尽量达到每人每日食盐量<6g(可发放有刻度的盐勺),三餐摄入比例适宜。并根据患者爱好、口味、病情、血压、年龄,制定科学化饮食方案,多食用新鲜水果和蔬菜,少食用甜食和糖类食物,改变以动物性食物为主的饮食结构[3]。
体力活动指导:根据患者年龄、耐受性、喜好、病情,选择相应的运动方案和频率,尽可能以跳舞、游泳、打太极拳、慢跑、步行等有氧运动为主,常规情况下,保持每周5次,每次30~60分钟频率,以不疲劳为宜[4]。
药物治疗:①针灸疗法:主穴:三阴交、足三里、内关、神门穴、百会、曲池、风池等穴位,由中医医师进行,每周三次;②耳穴贴压疗法:选穴:内分泌穴、降压点、降压沟,将王不留行贴于敏感点上,每日三次,每次在各穴位轻按压5分钟,隔日更换另一个耳穴治疗[5]。
1.3 观察指标
对比两组遵医用药、遵医复诊、配合随访工作率、自我管理能力、对疾病知识了解度率、坚持锻炼率、膳食结构改变率、舒张压、收缩压、总有效率。
显效[6]:患者舒张压末降至正常,但下降≥20mmHg,舒张压下降≥10mmHg;有效:患者舒张压末降至正常,但下降10~20mmHg,舒张压下降<10mmHg;无效:患者症状和血压均未达到改善标准。
1.4 统计学处理
运用SPSS22.0软件处理本次统计值差,当P<0.05,代表存在差异性。
2 结果
2.1对比两组总有效率
观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。如表1所示:
表1:对比总有效率
组别 | 例数(n) | 显效(n;%) | 有效(n;%) | 无效(n;%) | 总有效率(n;%) |
对照组 | 50 | 24(48.00%) | 9(18.00%) | 17(34.00%) | 33(66.00%) |
观察组 | 50 | 36(72.00%) | 11(22.00%) | 3(6.00%) | 47(94.00%) |
卡方值 | - | | | | 13.4258 |
P值 | - | | | | P<0.05 |
2.2对比两组血压改善情况
观察组舒张压、收缩压低于对照组(P<0.05)。如表2所示:
表2:对比两组血压改善情况
组别 | 例数(n) | 舒张压(mmHg) | 收缩压(mmHg) | ||
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | ||
对照组 | 50 | 91.39±6.27 | 86.94±3.66 | 165.29±7.49 | 139.85±8.41 |
观察组 | 50 | 91.45±6.74 | 82.33±2.51 | 165.85±7.65 | 130.21±6.41 |
T值 | - | 0.5684 | 14.5239 | 0.6235 | 10.4258 |
P值 | - | P>0.05 | P<0.05 | P>0.05 | P<0.05 |
2.3对比两组管理效果
观察组自我管理能力、对疾病知识了解度、坚持锻炼、膳食结构改变率高于对照组(P<0.05)。如表3所示:
表3:对比两组管理效果
组别 | 例数(n) | 膳食结构改变(n;%) | 坚持锻炼(n;%) | 对疾病知识了解度(n;%) | 自我管理能力(分) |
对照组 | 50 | 32(64.00%) | 34(68.00%) | 35(70.00%) | 86.19±1.54 |
观察组 | 50 | 48(96.00%) | 47(94.00%) | 47(94.00%) | 97.46±1.33 |
统计值 | - | 14.2565 | 15.4158 | 15.2365 | 11.4125 |
P值 | - | P<0.05 | P<0.05 | P<0.05 | P<0.05 |
2.4对比两组遵医行为
观察组各项遵医行为均高于对照组(P<0.05)。如表4所示:
表4:对比两组遵医行为
组别 | 例数(n) | 遵医用药(n;%) | 遵医复诊(n;%) | 配合随访工作(n;%) |
对照组 | 50 | 34(68.00%) | 41(82.00%) | 26(52.00%) |
观察组 | 50 | 49(98.00%) | 50(100.00%) | 46(92.00%) |
卡方值 | - | 12.6235 | 10.4125 | 19.8568 |
P值 | - | P<0.05 | P<0.05 | P<0.05 |
3 讨论
原发性高血压属于长期慢性疾病,可由多种因素引起,通过药物治疗虽可有效控制血压值,但可因为患者对疾病的知识不了解,出现饮食紊乱、滥用药物、停药等现象,从而影响疾病预后,甚至可导致患者产生质疑、抵触情绪,影响治疗进展,对此还需加强患者社区治疗,顾名思义,主要加强患者出院后的管理治疗,能够有效强化治疗效果,提高血压控制率,增加治疗措施依从性[7]。
在全科治疗中,通过对患者进行多方面(危级管理、合理膳食指导、体力活动指导、药物治疗)的治疗管理,能够有效控制疾病恶化,稳定血压值。在本次研究中,通过药物治疗能够发挥调节肝脏、降血压、调气血、疏通经络、活血化瘀、清肝明目等功效,更利于药物吸收,达到明显降压效果;通过危级管理,能够根据患者当前病危程度实施相应的健康宣教和管理,利于提高患者遵医行为,增强自我管理能力,增加患者对医务人员的信任感和对疾病知识的自信心,利于并发症的防治和高血压的控制;通过合理膳食指导、体力活动指导,能够有效纠正以往紊乱的饮食规律和生活规律,保障患者身体机能,实现控制血压目的,改善自身体质,提高生活质量,转变生活习惯,获取满意效果[8]。
总而言之,全科治疗能够提高患者遵医行为,增强自我护理能力,用于原发性高血压患者中效果显著,可稳定血压水平值。
【参考文献】:
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