腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗早期胃癌的临床对比分析

腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗早期胃癌的临床对比分析

杨振涛

牡丹江市第二人民医院 黑龙江 牡丹江 157000

摘要:目的：对腹腔镜与开胃癌根治术治疗早期胃癌的疗效进行对比研究。方法：将2018年3月至2020年3月在我院接受治疗的80例早期胃癌患者随机分为两组，对照组40例行开腹胃癌根治术，观察组40例行腹腔镜胃癌根治术，对比两组治疗效果。结果：观察组排气时间及下床时间短于对照组，切口长度短于对照组，出血量少于对照组（P＜0.05）。观察组并发症发生率为5.00%，显著低于对照组的22.5%（P＜0.05）。结论：腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌患者，有着创伤小、出血量少、安全性高等优点，临床应用价值较高。

关键词:开腹胃癌根治术；腹腔镜胃癌根治术；治疗效果

引言

早期胃癌患者无明显症状，临床主要表现为食欲不振、上腹隐痛等，通过胃镜、X射线检查进行确诊 。早期胃癌如果能够及时确诊并采取手术进行治疗，患者具有较高的生存率。然而常规的开腹手术造成的创伤较大，不利于患者的预后 。而近几年，微创手术被广泛应用于胃癌患者的治疗中，且治疗效果显著。

1. 资料与方法

1. 1. 一般资料

将2018年3月至2020年3月在我院接受治疗的80例早期胃癌患者随机分为两组，对照组40例患者，其中男25例，女15例；年龄为44～74岁，平均（58.28±3.01）岁。观察组40例患者，其中男23例，女17例；年龄为49～78岁，平均（57.47±3.22）岁。两组患者基本资料均无明显差异（P＞0.05）。

1. 2. 手术方法

      1. 对照组

采用开腹胃癌根除术进行治疗。指导患者取平卧位给予气管插管麻醉，开腹后对发生胃癌的病灶组织进行检查，观察病灶及边缘组织的具体情况，将肿瘤与其他的旁系组织切除后，完全冲洗腹腔，进行缝合。

1. 1. 2. 观察组

采用腹腔镜胃癌根治术进行治疗。指导患者取平卧位并给予气管插管麻醉，建立气腹。在脐孔下方建立观察孔，在左腋下的5cm处建立主操作孔。通过观察孔插入腹腔镜，对肿瘤病灶的位置、形态、大小、周边组织的分布情况进行观察，通过超声刀进行切除。瘤体切缘与瘤体的距离应控制在2cm以内；应先切除胃肠节韧带，再切除瘤体楔形。如果瘤体积较大，则应先将操作孔扩大再进行手术切除。将肿瘤切除后进行冰冻处理并送至病理学检查，确诊瘤体切缘为阴性。两组术后均给予抗感染治疗。

1. 3. 观察指标

①记录两组手术期间的各项指标，包括术中出血量、麻醉药物追加次数、手术时间等。②并发症：观察比较两组术后感染、吻合口痿、切口感染、小肠梗阻、 继续溃疡等并发症发生率。③术后恢复时间：包括患者首次排气时间、首次下床活动时间、术后首次进食时间、术后住院时间等。

1. 4. 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用“ ”表示，予以t检验，计数资料采用[n（%）]表示，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组手术指标比较

观察组术中出血量、麻醉药物追加次数均少于对照组，手术时间短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组手术指标比较（ ）

组别 例数 术中出血量（mL） 麻醉药物追加次数（次） 手术时间（min）

对照组 40 377.16±40.12 6.03±1.24 178.85±12.46

观察组 40 120.74±20.88 1.84±0.51 152.59±15.19

t 值 36.258 22.134 7.762

2.2两组并发症发生率比较

观察组并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表 2 两组患者并发症发生率比较

组别 例数 术后感染 肠梗阻 吻合口瘘 继续溃疡 总发生率（%）

对照组 40 3 2 3 1 22.50

观察组 40 1 0 1 0 5.00

2.3两组术后恢复时间比较

观察组术后各项指标恢复时间均明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）,见表3。

表3 两组术后恢复时间比较（ ）

组别 例数 首次肛门排气时间（d） 首次下床活动时间（h） 首次进食时间（d） 术后住院时间（d）

对照组 40 3.32±0.86 4.81±1.24 6.82±0.56 14.33±3.31

观察组 40 1.69±0.52 2.55±0.85 4.51±0.92 11.61±2.31

t 值 10.840 10.539 15.817 4.205

3讨论

胃癌为临床常见恶性肿瘤，近年来随着人们饮食习惯不断改变，该病发病率不断提高，且呈年轻化发展趋势，严重影响人们的健康。临床上目前关于该病的发病原因尚未完全明确，多认为同环境、遗传及生活习惯等密切相关，该病早期缺乏典型症状，确诊时一般为中晚期，延误了最佳治疗时机。临床上目前对于进展期胃癌多采用手术治疗，其中传统的开腹手术切口大，出血量多，患者术后恢复较慢，限制了其在临床上的应用。近年来，随着微创技术及影像学技术的不断发展，腹腔镜在胃癌根治术因安全性高、术后并发症较少，在进展期胃癌的治疗中得到广泛应用。本研究对观察组实施腹腔镜胃癌根治术，结果显示，观察组并发症发生率为5.00%，显著低于对照组的22.50%（P＜0.05），证明腹腔镜胃癌根治术治疗安全性更高。除此之外，观察组SF-36评分显著高于对照组（P＜0.05），证明腹腔镜胃癌根治术能够改善患者生活质量。

总之，腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌患者，有着创伤小、出血量少、安全性高、患者恢复快等优点，临床应用价值较高。

参考文献

1. 黄思辉,李荣江,杨永刚,等.腹腔镜下与开腹胃癌根治术治疗早期胃癌患者的疗效比较[J].实用中西医结合临床,2019,19(6):147-149.

2. 尚军峰.比较腹腔镜下胃癌根治术与开腹胃癌根治术治疗早期胃癌患者的预后与生存率[J].中国保健营养,2020,30(27):82.

3. 陕飞,李子禹,张连海,等.国际抗癌联盟及美国肿瘤联合会胃癌TNM分期系统(第8版)简介及解读[J].中国实用外科杂志,2017,37(1):15-17.

[4]戴春,谭明,于永进.腹腔镜根治术与传统开腹手术对直肠癌患者临床结局的影响比较[J].实用临床医药杂志,2016,20(15):106-107.