危重新生儿无创呼吸机的应用和护理

危重新生儿无创呼吸机的应用和护理

陈瑾

厦门大学附属第一医院 新生儿科 361012

【摘要】目的 探讨危重新生儿无创呼吸机的应用和护理。方法 选取2020年1月-2021年1月我院收治的92例危重新生儿当作研究对象，随机分为两组，两组全部应用无创呼吸机治疗，对照组应用常规护理，研究组应用优质护理。结果 研究组护理效果高于对照组（P＜0.05）。结论 危重新生儿应用无创呼吸机治疗的同时加用优质护理，具有显著的护理效果，可有效缓解患儿的临床症状，值得在临床上进一步推广应用。

【关键词】危重；新生儿；无创呼吸机；护理

在临床治疗危重新生儿时，通常应用无创呼吸机进行辅助呼吸，由患儿自主呼吸，在其吸气时不加压，呼气时依据实际情况给予不同气压，以平衡呼气末压^[1]。对于严重肺部疾病（肺水肿、肺出血、早产呼吸微弱等）的患儿，应用无创呼吸机，可明显改善患儿通气，避免肺功能出现萎缩的现象^[2]。不过，由于患儿年纪较小，在应用无创呼吸机时，加用有效且合理的护理干预，是非常有必要的。本文探讨了危重新生儿无创呼吸机的应用和护理，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年1月-2021年1月我院收治的92例危重新生儿当作研究对象，随机分为两组，其中，对照组中有46例病患，男：27例，女：19例，出生时间:1~10个小时，平均(5.4±1.2)个小时；研究组中有46例病患，男：28例，女：18例，出生时间:1.4~9.8个小时，平均(5.1±1.4)个小时。两组基础资料无统计学意义差异（P＞0.05）。所有患儿家属对本研究均知情同意，伦理委员会对本研究设计内容知情，并批准同意实施。

1.2方法

1.2.1两组全部应用无创呼吸机治疗，方法：在患儿鼻插管，连接呼吸机，设置参数频率，并密切观察血气指标变化。

1.2.2对照组：应用常规护理，护理人员需严密监测患儿的生命体征变化，及时更换所用敷料，并加用营养支持。

1.2.3研究组：应用优质护理，内容如下：①基础护理。护理人员需确保患儿在应用无创呼吸机期间的呼吸顺畅，每间隔2小时可协助患儿翻一次身，并轻叩背，清除患儿的分泌物及痰液。同时，每间隔12小时对数据进行记录，并依据患儿的实际呼吸情况，及时调整呼吸机参数，期间需密切观察其生命体征。而且，在操作期间，护理人员需严格按照无菌操作，及时消毒，避免发生感染的风险。②病情护理。护理人员需详细记录患儿的血气分析指标，并观察其面部变化，检查供氧措施，确保规范给氧。同时，护理人员还需密切观察患儿皮肤的光泽与弹性，如果患儿出现腹胀的情况，需抬高胃管给予排气，避免发生低钾血症的现象。③三阶梯式俯卧位护理，护理人员先选用三阶梯支撑垫，制作方法：选取一条毛巾，宽度：0.8m，长度：0.8m，护理人员需互相折叠毛巾，确保最顶层毛巾高度与床上俯卧位角度相同。按照患儿头颈部最高处至臀部最低处的不同，制作对应的三阶梯式。将患儿放在支撑垫上，将患儿头颈肩放置在第一阶梯、将腹部放在第二阶梯、将双下肢放在第三阶梯，并定时帮助患儿翻身。

1.3观察指标

观察两组护理效果，其中包括:显效: 体温正常，呼吸畅通，无需机械通气；有效: 体温明显改善趋于正常，呼吸明显畅通，并需机械通气；无效: 体温没有变化，呼吸困难甚至严重，并需机械通气。

1.4统计学方法

用SPSS22.0做分析，所有数据当中，（%）类计数数据，行X²检验检测；（x±s）类计量数据，行T检验检测；P＜0.05时，提示差异显著。

2结果

护理效果对比

研究组护理效果高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 护理效果对比（例，%）

3讨论

在应用无创呼吸机治疗时，不需对患儿进行插管，且该呼吸方式可促使危重新生儿的呼吸恢复正常状态^[3]。现阶段，临床对于危重新生儿应用无创呼吸机治疗，可明显降低患儿病死率，不过，患儿极易发生不良反应，所以，需加用护理干预。最近几年以来，伴随着医学技术水平的进一步革新，人们的保健意识、医学法律意识随之增强，人们对于护理服务工作也随之提出了更加严格的要求，常规护理现已无法满足人们的护理需求，特别是对于儿童来说。因此，探寻有效的护理模式应用于危重新生儿通过无创呼吸机治疗中，是现在临床医师所亟需解决的课题。优质护理指是一种全新的护理模式，以患者为中心，加强对其进行基础护理，从而全面提升护理质量^[4]。因此，危重新生儿应用无创呼吸机治疗的同时加用优质护理，护理效果确切，通过三阶梯式俯卧位护理，可有效预防患儿滑落，确保呼吸道畅通，并增加患儿的平衡感，避免由于过度前倾而出现的呼吸暂停现象，有利于保持呼吸频率的平稳，同时，通过基础护理、病情护理等措施，可有效避免出现交叉感染的情况^[5]。经过研究发现，研究组护理效果高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，危重新生儿应用无创呼吸机治疗的同时加用优质护理，具有显著的护理效果，可有效缓解患儿的临床症状，值得在临床上进一步推广应用。

【参考文献】

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[3]陈玉兰、张又祥、杨秀芳、陈简、李晓彤、黄慕华、阮静维、林蔷. 全外显子测序技术在危重症新生儿遗传病中的应用价值[J]. 中国当代儿科杂志, 2020, v.22(12):22-27.

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