丙种球蛋白+甲基强的松龙在重症病毒性小儿脑炎治疗中的临床效果观察

丙种球蛋白 +甲基强的松龙在重症病毒性小儿脑炎治疗中的临床效果观察

黄彦珠

泉州市儿童医院小儿神经科 362000

摘要：目的探究丙种球蛋白+甲基强的松龙在重症病毒性小儿脑炎治疗中的临床效果。方法本次研究对象从近年来我院就诊的重症病毒性小儿脑炎患者中选取80例，按照随机数表法，将这些患者分成观察组和对照组。对照组40例患者采用常规治疗，观察组的40例患者采用丙种球蛋白联合甲基强的松龙治疗，探究两组患者的治疗效果、症状消失时间和不良反应发生率。结果观察组患者的治疗效果优于对照组（P<0.05）；观察组患者的症状消失时间短于对照组（P<0.05）；观察组患者的不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论丙种球蛋白联合甲基强的松龙治疗重症病毒性小儿脑炎患者，有利于提高治疗效果，降低患者的不良反应发生率，加快患者的恢复，安全性较高，值得临床推广使用。

关键词：丙种球蛋白；甲基强的松龙；重症病毒性小儿脑炎

在儿童疾病领域中，临床上比较常见儿重症病毒性脑炎疾病。这种疾病比较危险，有快速且紧急发病的特征。给患儿带来了极大的不良反应和痛苦，且该病的预后效果较差^[1]。同时，重症病毒性小儿脑炎的病死率很高，因此有效的治疗方法对孩子来说非常重要^[2]。本文为研究丙种球蛋白联合甲基强的松龙在重症病毒性小儿脑炎治疗中的临床效果，从近年来我院就诊的重症病毒性小儿脑炎患者中选取80例。分别常规治疗和丙种球蛋白联合甲基强的松龙治疗，探究两组患者的治疗效果、症状消失时间和不良反应发生率。现报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

本次研究对象从近年来我院就诊的重症病毒性小儿脑炎患者中选取80例，按照随机数表法，将这些患者分成观察组和对照组。在对照组中，男患者20例，女20例，年龄在2岁到12岁之间，平均年龄(7.13±0.49)岁；观察组中，男患者16例，女24例，年龄在2岁到12岁之间，平均年龄(7.81±0.66)岁。对比两组患者的性别、年龄等一般资料(P＞0.05)，具有可比性。所有患者均对该实验知情，并签署同意书。纳入标准：所有患者均满足重症病毒性小儿脑炎的症状，且均没有其他严重的器官疾病。排除不配合实验者，或有精神疾病者。

1.2方法

对照组40例患者采用常规治疗：采用地塞米松(国药准字:H20033553)，静脉滴注治疗，0.5 mg/(kg-d)。口服泼尼松（国药准字H33021207），一天三次，一次5mg^[3]。

观察组的40例患者采用丙种球蛋白联合甲基强的松龙治疗：静脉滴注入免疫球蛋白（国药准字S20013032)，剂量0.4g/(kg·d)，滴速40ml/h。并采用甲基强的松龙(国药准字号:H20130301)，20 mg/(kgd)进行冲击治疗,连续治疗3天^[4]。

1.3观察指标

分析比较两组的治疗效果、症状消失时间和不良反应发生率。症状消失时间包括发热、抽搐﹑意识障碍﹑脑膜刺激征消失时间。不良反应发生率包括寒战、头晕、胸闷。

1.4统计学方法

在SPSS22.0中对所涉数据精准录入，计数在进行表述时，应用（%），经卡方检验对结果获取；其他应用（ ）表示，施以t值检验，P<0.05提示差异具统计学意义。

2.结果

2.1治疗效果比较

经过两个月的治疗，观察组的治疗有效率高于对照组（P<0.05）。见表1。

表1两组治疗效果比较[例数（%）]

2.2不良反应发生率比较

观察组的不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。具体数据详见表2。

表2两组患者不良反应发生率对比[例数（%）]

2.3症状消失时间

观察组治疗后的症状消失时间短于对照组（p＜0.05）。具体数据详见表3。

表3两组患者症状消失时间对比（ ±s），天

3.讨论

重症病毒性小儿脑炎是因为与病毒性微生物感染和重度的中枢神经系统感染有关联，给小儿的中枢神经系统带来大的损坏。这种病的特征是发病快、急，如果不采取及时的治疗措施，有可能会危及生命安全。研究表明，在病毒性脑膜炎的病理过程中，宿主的免疫反应，也就是身体对病毒抗原的特异性免疫反应也起着重要的作用^[5]。重症病毒性小儿脑炎患者的免疫机能几乎都降低。联合使用高剂量的激素，感染的可能性会提高。丙种球蛋白作为免疫抑制剂，可以迅速改善重症患者的状态，是较为常用的免疫抑制剂，具有与血浆滤过同等的疗效，非常高效便利^[6]。丙种球蛋白具有重要的抗炎症效果，能在短时间内大大改善患者的病毒宿主细胞的免疫功能，刺激身体产生相应的病毒抗体，防止病毒的复制，减少病毒侵入身体，还可以阻断引起神经细胞损伤的免疫反应,保护脑细胞。甲基强的松龙能阻碍炎症性介质的产生，降低毛细血管的透过性，从而大大减少炎性渗出。两种药物的合用治疗可产生协同效果^[7]。早期使用甲基强的松龙及丙种球蛋白治疗，可以大大缩短患者发热、抽搐﹑意识障碍﹑脑膜刺激征等时间。同时，它可以刺激患者的身体，快速生成抗原免疫，减少疾病病毒对孩子的不良影响。

综上所述，丙种球蛋白联合甲基强的松龙治疗重症病毒性小儿脑炎患者，有利于提高治疗效果，降低患者的不良反应发生率，加快患者的恢复，安全性较高，值得临床推广使用。

参考文献：

[1]李丽娜.循证护理在小儿重症病毒性脑炎护理中的临床应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(85):59,62.

[2]王晓丽.神经节苷脂联合丙种球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎的疗效及安全性观察[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(83):79,82.

[3]韦宇浩.不同剂量静脉注射用免疫球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎的疗效对比[J].现代医学与健康研究（电子版）,2019,3(5):43-44.

[4]夏修亮.纳洛酮联合丙种球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎的临床效果分析[J].中国实用医药,2019,14(25):77-79.

[5]李慧敏.纳洛酮联合丙种球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎疗效观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(55):353-354.
[6]李昭晖.甲基强的松龙早期短程冲击疗法与地塞米松治疗小儿重症病毒性脑炎的临床对照研究[J].中国保健营养,2019,29(1):83.

[7]刘敏,苏军,孙绘霞.短程甲基强的松龙冲击疗法辅助治疗小儿重症病毒性脑炎疗效探究[J].首都食品与医药,2018,25(13):34.