晚期胃癌全身化疗联合放疗的临床疗效及预后因素分析

晚期胃癌全身化疗联合放疗的临床疗效及预后因素分析

韩伟 周运生

泰安市中心医院 山东 泰安 271000

摘要：目的：对胃癌晚期治疗中采用全身化疗联合放疗方式，观察该种临床效果和预后因素。方法：将2020年4月--2021年3月的患者作为观察对象，并分为一组（采用全身化疗治疗方式）和二组（采用全身化疗联合放疗治疗方式）。结果：（1）一组和二组病情控制率和缓解率对照中，一组分别为58.62%、48.27%，二组分别为82.75%、72.41%，（x²=11.878，p=0.000），两组有差异。（2）女性患者、放疗前化疗效果无效、转移部位个数均是影响患者预后效果的影响因素。结论：对胃癌晚期治疗中采用全身化疗联合放疗方式效果显著，值得推荐使用。

关键词：胃癌晚期；全身化疗联合放疗；疗效；因素

胃癌是一种较为常见的恶性肿瘤疾病，并且该种病症的发病率呈现了逐年上升的趋势，胃癌患者早期症状并不明显，因此当患者诊断出时病情已经发展为中晚期，错过了治疗和手术的最佳时期，严重影响了患者的生活质量和生命安全。临床治疗中对于胃癌晚期患者一般采用全身化疗的方式，但是该种方式治疗效果并不理想，因此在本组研究中对胃癌晚期治疗中采用全身化疗联合放疗方式，观察该种临床效果和预后因素^[1]。

1.一般资料和方法

1.1一般资料

将2020年4月--2021年3月的患者作为观察对象，并分为一组（采用全身化疗治疗方式）和二组（采用全身化疗联合放疗治疗方式）。一组29例，患者在49--75岁之间，男17例，女12例；二组29例，患者在48--75岁之间，男16例，女13例。（p>0.05），两组资料无差异。

1.2方法

1.2.1一组

一组采用全身化疗治疗方式中，主要为：指导患者口服替吉奥化疗药物，每天两次，每次20毫克，在早饭和晚饭后服用，连续服用28天、休息14天为一个疗程。

1.2.2二组

二组采用全身化疗联合放疗治疗方式，主要为：

全身化疗方式与一组相同。

放疗方法：首先指导患者双手抱头，采取仰卧位，使用CT进行不间断连续性增强扫描，完成图像重建。在TPS计划系统中导入CT数据，然后针对定位的图像将肿瘤靶区与范围标注出来。（1）定位前准备：指导患者空腹，或者距离上一餐时间4小时以上，定位前2小时需要应用1000毫升水加20%泛影葡胺，留200毫升在定位前饮用。定位前饮用剩余水和造影剂，每次治疗前都需要重复以上准备（清水即可）。（2）采用专业的CT模拟机进行增强扫描，扫描范围为膈上5厘米--脐下5厘米，层厚为5毫米左右，对所有患者的腹部淋巴引流区、肿瘤原发病灶进行照射。（3）放疗时间为5周，每周进行5次，共需要25次放疗，总剂量为45Gy，每次1.8Gy^[2]。

1.3统计学

采用SPSSI22.0软件处理，计数资料用t检验，计量资料用x²检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组病情控制率和缓解率情况

一组和二组病情控制率和缓解率对照中，一组分别为58.62%、48.27%，二组分别为82.75%、72.41%，（x²=11.878，p=0.000），两组有差异。

表1 两组病情控制率和缓解率对比

2.2分析放化疗联合治疗的预后影响因素

女性患者、放疗前化疗效果无效、转移部位个数均是影响患者预后效果的影响因素。

表2 放化疗联合治疗的预后影响因素

3.讨论

胃癌是一种发病率高、病死率较高的恶性肿瘤疾病，该种病症的发病原因复杂，与患者的工作、饮食结构、作息时间、幽门螺杆菌感染有着一定的关系。目前对早期胃癌患者最有效的治疗方式就是手术切除病灶，但是由于胃癌早期症状不明显，大部分患者就会错过了手术最佳时间，造成病情延误^[3]。

传统化疗药物主要以奥沙利铂、顺铂为主，但是以上药物副作用较大，对晚期胃癌患者的治疗效果不理想。替吉奥是一种新型的抗肿瘤药物，该种药物是一种混合型胶囊，对抗肿瘤效果较好，并且安全性较高，副作用低，能够改善患者的化疗效果。

随着医疗水平的不断提升，有研究发现，胃癌晚期患者使用替吉奥药物化疗后联合放疗能够对治疗效果有着一定的提升，患者口服替吉奥药物后，大量转化为氟尿嘧啶杨核苷酸，对病灶脱氧核酸尿苷酸合成进行阻断，抑制了癌灶细胞合成，有效缩小了病灶体积，为放疗提供了积极的条件^[4]。

为了获得全身化疗联合放疗对胃癌晚期患者的治疗效果，本次采用两组对照分析，首先观察两组病情控制率和缓解率情况：一组和二组病情控制率和缓解率对照中，一组分别为58.62%、48.27%，二组分别为82.75%、72.41%，（x²=11.878，p=0.000），两组有差异；然后分析放化疗联合治疗的预后影响因素，发现女性患者、放疗前化疗效果无效、转移部位个数均是影响患者预后效果的影响因素。因此可以得到结论，对于化疗效果稳定、没有出血、脑转移、疼痛的患者，可以使用联合放疗的方法，从而提升患者的治疗效果。

参考文献

[1]李勇.分析化疗联合同步放疗治疗胃癌对患者生活和睡眠质量的影响[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(28):29-30.

[2]朱莹,周丹阳,于丹丹,张涛.晚期胃癌姑息放疗的疗效观察及预后分析[J].国际肿瘤学杂志,2020(03):151-156.

[3]代军,蒋利华,高云.化疗联合同步放疗治疗晚期胃癌对患者生活质量的影响分析[J].中外医学研究,2019,17(06):15-16.

[4]王剑峰,何牧卿,林燕,苗茜.胃癌根治术后腹腔淋巴结转移患者放疗联合替吉奥同步化疗的疗效与安全性分析[J].临床合理用药杂志,2018,11(02):63-64.