老年痴呆症病人的护理

老年痴呆症病人的护理

张雪

西山煤电集团（有限）责任公司职工总医院 山西省太原市 030000

引言

老年痴呆是临床上十分常见的一种神经系统退行性病变，多发生于 70 岁以上的老年人。随着我国步入老龄化社会，老年痴呆的发病率逐步升高，给病人本人和家属带来了沉重的负担和压力。此病症病人的临床表现主要是记忆力下降、认知功能下降、独立行动能力下降、丧失抽象思维能力和推理判断能力、丧失原有的兴趣、爱遗忘、空间定向能力差、说话不流利及语言组织能力差等。老年痴呆的发生多与病人的饮食及生活习惯有关。由于该病会使老年人的生活质量下降，加之此病的致病因素较多，药物治疗的效果并不理想，因此，对老年痴呆病人进行全面的、优质的护理干预就显得尤为重要。

1．临床资料

本文选取 2016年4月～2020年4月间某医院收治的老年痴呆患者70例作为研究对象，其中男性患者有33例，他们的年龄为66～80岁，平均年龄为74.2岁，女性患者有37例，她们的年龄为68～82岁，平均年龄为65.4岁，这70例患者的病程为2～12年，平均病程为4.3年，其中病情判定等级为轻度痴呆的患者有 38 例，为中度痴呆的患者有22例，为重度痴呆的患者有10例。采用随机数字表法将这 70 例患者分为对照组（35例）和观察组（35例），两组患者在性别、年龄及病情等方面的差异不显著（P＞0.05），不具有统计学意义，具有可比性。以上患者当中共有22.78%患者发生医疗不良事件，发生例次为27.22%。本组患者当中，7.77%患者出现医院感染，4.44%患者出现意外伤害，3.33%患者出现导管差错，2.22%患者出现用药差错。医院感染类型以呼吸系统感染为主，发生例次率为16.34%；意外伤害以跌倒为主，发生例次率为8.16%。

2．老年性痴呆症的表现

　　当老年人出现转瞬即忘、顾前不顾后、词不达意、时间和地点判断不清、判断力下降、抽象思维能力丧失、随意乱放物品、喜怒无常等表现时，不要以为这是老年人单纯的健忘，而应该引起家属的高度重视，及时到正规医院检查，及早诊断治疗。随着病情的进一步发展患者的理解力、记忆力、运动能力等都有了明显的下降。

3.医疗不良事件主要原因分析

1、评估不到位 2、患者疾病原因 3、护理不当 4、沟通不及时。

4.老年痴呆病人护理方法

4.1 认真开展评估和医院护理

一是患者入院后评估病情严重程度。

二是住院期间调整应激源。

三是做好反馈。

四是观察指标。

4.2 积极治疗按时用药

老年痴呆患者会经常忘记服药，或忘记服药的剂量，十分容易发生漏服、服药过量或服错药等情况，因此，护理人员应告知患者不可自行服药，并根据医嘱定时提醒患者服药。对于存在精神异常，表现为拒绝服药的患者，医护人员应向其进行解释，并对其进行耐心说服，尽量避免与其发生正面冲突，必要时可将药物混在饮食中喂其服下。

4.3 日常生活护理

由于老年痴呆患者的记忆力较差，因此护理人员应将患者的日常用品放置在明显的地方，便于患者使用。护理人员应保持病房的干净整洁，并经常开窗通风，以预防患者发生细菌感染。

4.4 生活自理训练

进行适当的锻炼可促进老年痴呆患者的康复。因此，护理人员应指导患者进行活动手指、穴位按摩等锻炼。为同病房的患者创造互相沟通交流的机会，同时组织患者多参与看书、下棋等活动，以增强其记忆力，使其保持愉悦的精神状态。

4.5强化精神护理

维持家庭和睦保持心情愉快， 注意保持乐观情绪，减少患者的精神刺激。

4.6 饮食护理

老年痴呆患者由于受到疾病的影响，常常缺乏食欲，严重时甚至会拒绝吃饭，因此要根据老人的生理机能，尽量选择一些营养丰富、易消化的食物，同时山于病情的原因，饮食要做到定时定量，食物温度适中，无刺、无骨，易于消化。

4.7 安全护理

由于老年痴呆患者的思维较为混乱，记忆力较差，行动不便，因此存在诸多的安全隐患。此时，护理人员应特别注意其人身安全，避免其发生意外。

5.老年痴呆病人护理的评价

老年痴呆是临床上十分常见的一种神经系统退行性病变，多发生于 70 岁以上的老年人。此病患者的临床表现主要是记忆力下降、认知功能下降、独立行动能力下降、丧失抽象思维能力和推理判断能力、丧失原有的兴趣、不拘小节、爱遗忘、空间定向能力差、说话不流利及语言组织能力差等。老年痴呆的发生多与患者的饮食及生活习惯有关。由于该病会使老年人的生活质量下降，给其家庭和社会带来沉重的精神负担和经济负担，加之此病的致病因素较多，药物治疗的效果并不理想，因此，对老年痴呆患者进行全面的、优质的护理干预就显得尤为重要。

结论

分析结果显示，经过一段时间的治疗及护理，两组患者在病情、精神状态等方面均有一定程度的改善，且观察组患者的改善程度更为明显，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。在观察组35例患者中，对护理工作表示满意的患者有22例，对护理工作表示一般满意的患者有10例，对护理工作表示不满意的患者有3例，满意度为91.4% ；在对照组35例患者中，对护理工作表示满意的患者有16例，对护理工作表示一般满意的患者有9例，对护理工作表示不满意的患者有10例，满意度为71.4%。观察组患者对护理工作的满意度明显高于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。由此可见，对老年痴呆患者实施优质护理干预的临床效果显著，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1] 田本淳主编.健康教育与健康促进实用方法[M].北京大学医学出版社，2005

[2] 李晓凤,佘双好编著.质性研究方法[M].武汉大学出版社, 2006

[3] 田金洲主编.血管性痴呆[M].人民卫生出版社，2013

[4] 彭万年等,主编.海内外中医药专家临证经验集成[M].中国中医药出版社，2012

[5] 陈景清,张文蔚,李功迎.老年痴呆患者徘徊行为临床研究[J].临床精神医学杂志. 2014(04)

[6] 张少茹,李宁,张银萍.老年痴呆照料者的困扰与生活质量的相关性研究[J].中国实用护理杂志. 2014(07)

[7] 饶顺曾,陈碧霞,周治荣,沈文龙,陈美娟,宋立升.社区痴呆患者的家庭照料者心理状况研究[J] 四川精神卫生. 2012(03)

[8] 施安国,费艳秋,安富荣.老年痴呆症药物治疗进展[J].药学进展.2012(06)

[9] 王红漫. 老年痴呆病人照料体系实证分析[J].中国人口科学.2013(06)

[10] 吴文源,张明园,何燕玲,俞勤奋.老年性痴呆病人照料者的负担及其影响因素研究[J]. 中国心理卫生杂志. 2014(02)

作者简介：张雪（1991-01），女，汉族，籍贯：河南焦作，当前职务：护士，当前职称：主管护师，学历：本科，研究方向：泌尿外科一般护理