针灸结合吞咽康复训练治疗中风后吞咽障碍的临床观察

针灸结合吞咽康复训练治疗中风后吞咽障碍的临床观察

何薇

成都市双流区中医医院 四川成都 610200

【摘要】目的：对吞咽障碍患者进行针灸结合吞咽康复训练干预后，探究该干预的治疗效果。方法：随机选取2019年6月-2020年6月我院收治中风后吞咽障碍患者100例，然后将其分为对照组和干预组各50例。其中对照组进行康复训练治疗措施，干预组在康复训练治疗措施的基础上再进行针灸辅助治疗措施，对比护理效果。结果：相关患者进行针灸辅助治疗后，干预组在恢复时间、心理满意程度明显好于对照组。结论：对相关患者进行针灸辅助护理干预以后，其恢复时间明显降低，加快术后康复进程，对临床治疗效果有重要应用价值，值得临床推广。

【关键词】针灸；吞咽康复训练；吞咽障碍

正常的吞咽动作是由一系列连续动作协调完成的，首先通过口腔咀嚼，唾液腺湿化润滑食团，舌及软腭活动将食团送入下咽部，会厌及时封闭喉入口，避免误入气道，食管入口肌肉松弛，入口打开，食管壁肌肉不断蠕动，将食团通过贲门送达到胃部^[1]。在以上的任何一个环节出现病变，均可以导致吞咽障碍，也就是吞咽困难，又分为器质性和功能性的。器质性的如放疗后口腔干燥症、头颈咽喉部手术后、食管入口失驰症、食管癌等病变。中枢神经性病变导致迷走神经支配的食管肌肉蠕动减弱以及咽喉麻痹等病变，也会出现吞咽障碍^[2]。本文通过对比100例相关患者进行针灸辅助治疗后，探究其作用与影响，过程与结论如下文所示:

1. 资料与方法

1、资料

所选取的个体案例为近一年来在我院进行治疗的100例相关患者，年龄25-60周岁，男女比例各一半，分布取样，采用随机数表法将其分为两组，分别为干预组与对照组，每组各50例。且两组患者在各项时间指标比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2、方法

通过对比分析法，对照组进行康复训练治疗措施，干预组在康复训练治疗措施的基础上再进行针灸辅助治疗措施，其他各个方面都相同。其中包括：

（1）康复训练治疗措施。吞咽功能障碍的训练。我们首先可以进行吞咽器官的运动和力量的训练。比如说下颌的前伸左右前后的摇摆训练，舌唇力量的训练，可以让患者伸舌进行一个嘴唇四周的一个舔舐训练。也可以进行噘嘴，呲牙唇部力量的训练。另外我们还可以进行呼吸的训练，软腭的训练。第二步我们可以进行一个感觉的综合刺激训练。比如说冷热温度刺激训练，气脉冲的训练，压力的训练，还有是摩擦的训练等等，还可以进行摄食的直接的训练。比如说我们进食体位的调整进食姿势的训练，还有进食食物性状的调配，包括我们进食的一口量进食的速度，这些都可以进行训练。在这个保守训练治疗，如果没有很好地改善我们的吞咽功能的话。我们下一步可以考虑患者是否进行手术治疗，包括我们口腔内部的矫治，胃造瘘术等等；另外我们还可以采取一些中医的传统治疗像针灸，按摩，中药的治疗等等这些都可以来改善我们的吞咽功能。

（2）针灸辅助治疗措施。中风的患者如果出现了吞咽困难，是可以选择针灸，推拿康复的方法来联合治疗的，针灸要选择风池，完骨，合谷，水沟，内关，天突等穴位，再配合现在的生物反馈治疗，或者是康复技术是能够达到疏通经络，通咽利窍的功效的，所以这套治疗方案是能够有效的，缓解吞咽障碍的症状的，患者一旦患有中风，一定要进行积极的治疗，否则是留有后遗症的，中风的患者就容易导致半身不遂，吞咽困难，言语不利等情况。

（3）饮食方面。吞咽困难者需要吃的食物，以流食和易咀嚼、易消化的食物为主，比如米糊，豆浆等等。还要注意进食时的坐姿，应尽量舒适，易进食，防止多余空气进入气道，引起吞咽障碍患者的呛食，且进食与喂食速度要慢，咽完一口之后再吃下一口，可以考虑少量多食的进食方法。再者对于比较硬的食物，可以考虑打成汁，如芹菜汁，胡萝卜汁，方便进食的同时又尽可能的补充维生素，肉类，鱼类也可以考虑一并打成汁或糊状，补充必要的蛋白质和矿物元素。

二、结果

1、两组患者临床疗效分析

干预组总有效率占比92%，对照组总有效率占比58%，前者明显高于后者，差异具有统计学意义（P<0.05）。

表 两组患者临床疗效分析表

2. 两组患者护理满意度情况比较

干预组患者术后生活质量评分及护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

三、讨论

针灸作为一种相对安全的治疗措施，在传统医学与疾病作斗争的历史长河当中发挥着重要的作用。也是改善脑中风诸多后遗症及功能障碍的重要手段之一。得了脑中风出现吞咽困难的症状，应用针灸是有一定作用的。有研究证明，针灸可以通过刺激舌咽神经，舌下神经，三叉神经等来增强局部神经反射，促进肌肉的灵活性和协调性，进一步改善吞咽功能^[3]。中风的患者如果出现了吞咽困难，是可以选择针灸，推拿康复的方法来联合治疗的，针灸要选择风池，完骨，合谷，水沟，内关，天突等穴位，再配合现在的生物反馈治疗，或者是康复技术是能够达到疏通经络，通咽利窍的功效的，所以这套治疗方案是能够有效的，缓解吞咽障碍的症状的，患者一旦患有中风，一定要进行积极的治疗，否则是留有后遗症的，中风的患者就容易导致半身不遂，吞咽困难，言语不利等情况^[4]。一般来说针灸是没有什么副作用的，只要你是在正规的医院，正规的医生操作下进行，但是扎针时候要注意，不要过饥过饱或者过于寒冷。另外在剧烈运动之后也是不能扎针的，在扎完针之后，还要注意不能吹风受凉，一定要注意防寒保暖，才能够避免出现不良的反应。

因此，本文所讨论的针灸结合吞咽康复训练有利于降低中风后吞咽障碍患者在心理上、生理上、环境上等多方面的不愉快的程度，创造轻松愉悦的治疗氛围，给予患者一个最舒适的状态，最大化的达到治疗效果，增加其安全感，建立良好的心理预期。对于临床治疗具有重要价值与意义。

【参考文献】

[1]马念,王莉平,张利.中风后吞咽障碍患者行廉泉穴不同深度针刺治疗的临床效果[J].临床医学研究与实践,2020,5(35):155-156+162.

[2]李静,刘睿,周婷,杨娅,陈幸生,燕炼钢,江娜,何彦蓉,贾泽坤.天突芒针弯刺联合康复训练治疗中风后吞咽障碍的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2020,18(15):2400-2403.

[3]冯晔,汤继芹,任健,陈宇.基于数据挖掘的针药结合治疗中风后吞咽障碍药穴规律研究[J].山东中医药大学学报,2020,44(04):389-395+404.

[4]成海青,张健美.针灸结合康复功能训练治疗脑卒中后吞咽障碍疗效研究[J].中国农村卫生,2019,11(24):24.