紧急宫颈环扎术联合阿托西班治疗宫颈功能不全的效果

紧急宫颈环扎术联合阿托西班治疗宫颈功能不全的效果

陈春绿

厦门市妇幼保健院、厦门大学附属妇女儿童医院 产科 361000

摘 要：目的：研究紧急宫颈环扎术联合阿托西班治疗宫颈功能不全的效果。方法：分析我院2019年1月-2020年8月收治的35例宫颈功能不全患者采用不同治疗方法的临床效果。结果：实验组分娩孕周与延长孕周均长于对照组，且实验组新生儿的体重与阿氏评分均优于对照组，P<0.05。结论：对宫颈功能不全患者采用紧急宫颈环扎术联合阿托西班进行治疗，临床效果更加显著，可以有效延长妊娠时间，提高胎儿存活率。

关键词：紧急宫颈环扎术；阿托西班治；宫颈功能不全；治疗效果

宫颈功能不全是妊娠期女性常见的疾病，在妊娠的中晚期孕妇会出现宫口扩张，引起流产或者早产的发生，严重会导致胎儿或新生儿死亡。紧急宫颈环扎术的使用可以有效延长孕妇的妊娠时间，对产程进行干预的方法，减少早产或者流产的发生率。阿托西班是一种宫缩素受体拮抗剂,具有抑制宫缩的作用，临床应用效果较高^[1]。本文针对宫颈功能不全患者采用紧急宫颈环扎术联合阿托西班进行治疗，并分析其临床应用效果，先做如下报道。

1. 一般资料和治疗方法

1.1一般资料

选取我院在2019年1月-2020年8月收治的宫颈功能不全患者35例，依据不同治疗方式分为实验组和对照组，对照组13例，实验组12例，对照组平均年龄为（30.56±3.78）岁；实验组平均年龄为（30.03±3.64）岁，一般资料对比P﹥0.05，具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1对照组患者采用紧急宫颈环扎术，硬膜外麻醉,采用低臀高截石位，将宫颈充分暴露出来，对外阴、阴道进行消毒。如果患者已经出现羊膜囊脱人宫颈口甚至阴道,需要先将其上推至宫颈内口，在近宫颈内口位置进行U字形缝合。

1.2.2实验组患者在对照组基础上增加阿托西班进行联治疗，选择海南中和药液股份有限公司生产的醋酸阿托西班注射液，批准文号为国药准字H20153257，规格为5ml:37.5mg，先静推6.75mg阿托西班，完成后继续为患者进行3小时持续静脉滴注，滴速保持在300μg/min，随后将滴速降低至100μg/min，持续45小时。

1.3观察指标

（1）对比两组患者分娩孕周、延长孕周。（2）对比两组新生儿体重及阿氏(Apgar)评分，Apgar总分10分，0-3分为重度窒息，4-7分为轻度窒息，8-10为无窒息。

1.4统计资料

将数据复制到excel表格中，用SPSS23.0软件进行对数据的统计和整理，用（x±s）来表示，计数资料运用卡方来检验，p<0.05,差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1两组患者分娩孕周、延长孕周对比

实验组患者分娩孕周、延长孕周均长于对照组，P<0.05。

表1 两组患者分娩孕周、延长孕周对比（x±s/w）

2.2两组新生儿体重及阿氏(Apgar)评分对比

实验组新生儿各项数据均优于对照组，P<0.05。

表2 两组新生儿体重及阿氏(Apgar)评分对比（x±s）

3.讨论

对于患有宫颈功能不全的患者，采用紧急宫颈环结扎术是现阶段比较常用的治疗方式，很多患有该病的女性在怀孕初期并未及时发现，当宫颈打开的时候才被发现，该种手术方式属于紧急补救措施，对于修复患者宫颈内口的正常形态具有非常重要的作用，可以有效提高患者宫颈管的张力，防止宫颈口持续扩张，帮助孕妇保持在妊娠状态

^[2]。采用紧急宫颈环扎术可以有效延长孕妇的妊娠时间，促进胎儿的进一步发育，减少流产和早产的发生率。但是在进行手术治疗的过程中，子宫受到孕妇紧张情绪以及外物在术中的刺激等因素的影响，会出现不可控的宫缩现象，非常容易导致手术失败^[3]。β-肾上腺素激动剂、硫酸镁、钙离子通道阻滞剂或缩宫素受体拮抗剂都是具有抑制宫缩效果的药物，但是硫酸镁、β-肾上腺素激动剂、钙离子通道阻滞剂在孕妇中的使用禁忌比较多，临床应用受到很多限制。阿托西班属于缩宫素的一种,该药物可以结合缩宫素受体从而起到抑制宫缩的作用,经常被用于对抗早产治疗中。阿托西班的半衰期比较短,会出现剂量依赖性,因此在使用的过程中不良反应比较少，使用药物期间不会改变子宫平滑肌对缩宫素的敏感性,停药后从新使用宫缩素就可以继续完成宫缩,孕妇在生产的时候不会受到影响，并且该药物对孕妇的代谢也没有影响，因此一些合并妊娠期糖尿病、高血压、心脏病、重度子痫等孕妇均可以放心用药。将紧急宫颈环扎术与阿托西班联合应用具有良好的互补作用，有效促进患者手术的顺利完成，起到延长孕妇正常妊娠的时间^[4-5]。本文对比两组患者分娩孕周与延长孕周，实验组均长于对照组，且实验组新生儿的体重与阿氏评分均优于对照组，P<0.05。

综上，采用紧急宫颈环扎术联合阿托西班治疗宫颈功能不全，孕妇的妊娠时间得到有效延长，新生儿的各项指标更加优秀。

参考文献：

[1]余晖,刘国成.紧急宫颈环扎术联合阿托西班用于宫颈功能不全的研究[J].现代医院,2019,19(10):1499-1502.

[2]张洋,亢庆玲,唐晓凤,屈日荣,Beejadhursing R,范磊,沙梦晗,庄绪翠,余楠,李伟,曾万江.紧急宫颈环扎术49例临床治疗及预后分析[J].中国妇幼保健,2020,35(8):1535-1538.

[3]肖卫芬,韩秋峪,孙礼强.紧急宫颈环扎治疗宫颈功能不全15例临床分析[J].中国医药指南,2020,18(11):78-79.

[4]刘昱,尹保民.紧急宫颈环扎术联合阿托西班治疗宫颈功能不全的效果[J].中国当代医药,2018,25(12):95-97.

[5]李树梅.紧急宫颈环扎术的临床应用研究进展[J].中外医学研究,2019,17(20):181-183.