急诊美容缝合术对面部创伤患者线结反应与愈合后瘢痕的影响

急诊美容缝合术对面部创伤患者线结反应与愈合后瘢痕的影响

张鹏科 蒋丽娜 袁生华 程永涛

兵器工业五二一医院 陕西 西安 710065

摘要：目标是探讨在紧急情况下美容缝纫对伤口愈合后面部和伤疤创伤患者的反应的影响。选择了2016年6月- 2019年9月的方法，目标是在我们中心的急诊室治疗的60名面部创伤患者，随机将其分为两组，每组30例。对照组在紧急情况下进行了一般缝合，观察组应用了紧急情况美容缝合术，对这两组患者两个月的线性反应、疤痕患病率和蜈蚣症的发生率进行了比较。在观察组中，患者之间的线性反应、疤痕增生和蜈蚣症的比率低于比较组的比率。结论，脸部创伤的紧急整形手术减少了线性反应，减少了伤疤增生，并减少了蜈蚣症的传播，这值得临床使用。

关键词：面部创伤； 急诊美容缝合术； 线结反应； 瘢痕

中图分类号: 文献标识码：A

0 引言

创伤是急诊室中常见的外伤，通常是由外伤或外伤造成的。由于面部损伤影响到病人的外貌，并在一定程度上影响到他的心理状况，对脸部创伤的治疗需要特别注意愈合和缝纫技术。这项研究的目的是研究紧急整容手术对伤口愈合后面部创伤和伤疤创伤的病人的治疗反应的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年6月至2019年9月住院的60名面部创伤患者被随机选为两组30例。比较组中，男性13例，女性17例;年龄介19至45岁之间，平均年龄为31.68±5.27岁。男性14例，女性16例;18至45岁之间，平均年龄为31.73±5.15岁。关于这两组患者的一般信息不具有统计意义，可以比较。病人选择普通或整形缝合。

1.2 方法

两组患者均常规用0.5％碘伏消毒，在手术区域周围15 cm处进行消毒，并添加2％利多卡因（山东圣路药业有限公司，国药准字H37021309）。局部浸润麻醉后，在面部伤口上使用3％过氧化氢。在冲洗伤口后，使用0.9％氯化钠注射液治疗止血。在此基础上，对照组进行紧急普通缝合，皮下组织交替用5-0吸收性缝合线缝合，然后间断用6-0真丝缝合线缝合皮肤，缝隙为0.5 cm，针孔为距伤口边缘0.5厘米。手术后，清洁手术区域，涂上重组牛成纤维细胞生长因子（珠海益生生物制药有限公司，国家医药标准S20040001），盖上无菌纱布敷料，并施加压力。观察组进行紧急美容缝合，并与对照组进行伤口消毒。止血后，将伤口用5-0吸收性缝合线分层缝合，以尽可能地恢复原始的解剖结构。皮肤使用6-0 poLi 清线间断缝合或皮下连续缝合，间断缝合针距保持在 3 mm-4 mm，针孔与创缘距离 2 mm，保证伤口皮肤缝合后无张力且平整，创面缝合时距离不能过大或过紧。（对照组与观察组病例中的不规则伤口均给予修整皮缘后行上述两种清创缝合术，仍予以对比）。术毕清洁术区，涂抹重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶，后使用无菌纱布敷料覆盖，加压包扎。两组患者均于术后第 2 天换药，第6-7天拆线。拆线后伤口涂抹硅凝胶倍舒痕（国械注进20162645091）。

1.3 评价指标

①于术后 2 个月，比较 2 组患者线结反应情况，包括伤口出现皮下结节、皮下脓肿、皮肤瘘、线结排出等。②于术后 2 个月，比较 2 组患者瘢痕增生情况，若瘢痕明显，需进一步处理，即定义为瘢痕增生。③于术后 2 个月比较 2组患者“蜈蚣症”发生率。

2 结果

2.1 线结反应

对照组患者线结反应总发生 8 例，发生率为 26.67%；观察组线结反应总发生 1 例，发生率为 3.33%，差异有统计学意义。

2.2 瘢痕增生

对照组患者发生瘢痕增生 9 例，发生率为 30%；观察组发生瘢痕增生 1 例，发生率为 3.33%，差异有统计学意义。

2.3 “蜈蚣症”发生率

对照组患者发生“蜈蚣症”11 例，发生率为 36.67%；观察组发生“蜈蚣症”2 例，发生率为 6.67%，差异有统计学意义。

3 讨论

紧急手术中最常用的外科手术之一是缝合线去除，这也是外科医生的基本手术技术。当前，临床患者，特别是那些患有面部创伤的患者，越来越多地寻求美容，结果，简单地移除缝合线和缝合线已不能满足患者的需求。这项研究的结果表明，治疗后2个月，观察组对结节，疤痕增生和“ cent”的反应频率低于对照组（P <0.05），表明使用了紧急美容缝合线。对于面部创伤患者的治疗，可以减少对结节的反应和瘢痕增生的形成，减少“ cent”的发生频率。缝合技术在面部创伤手术中非常重要。紧急通用缝合线仅缝合患者伤口的皮肤以促进伤口愈合，而美容缝合线在缝合过程中需要严格对准，针距和针孔距离。通过降低缝合后的张力以减少疤痕，确保通过使用缝合线来达到减少缝合线反应的目的，并使用重组牛成纤维细胞生长因子凝胶在手术后涂抹伤口来彻底降低皮下张力，可以促进毛细血管再生并改善局部血液循环。外用有机硅凝胶可软化疤痕。简而言之，针对面部创伤患者的紧急美容缝合线可以减少对线结和疤痕增生的反应，并减少“ cent”的发生频率。值得临床应用。

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