PDCA循环法在手术室护理质量管理中的应用效果

PDCA循环法在手术室护理质量管理中的应用效果

张宿 周燕华 李佳

成都市新津区人民医院 四川成都 611430

【摘要】目的：观察分析手术室护理质量管理中PDCA循环法的应用效果。方法：于2020年1月--2020年12月，以本院接入的108例手术患者作为课题对象，将之随机分组比较，其中常规组54例常规护理管理，研究组54例PDCA循环法管理。结果：研究组护理质量评分高于常规组（p<0.05）。结论：通过PDCA循环法夯实手术室护理质量管理，可进一步提高手术室整体护理质量水平，值得引起临床重视并大范围借鉴普及。

【关键词】手术室；护理质量管理；PDCA循环法；应用效果

手术室接入的患者一般具有病情多变、进展快、复杂等特点，因此，患者手术治疗期间加强相关护理配合，帮助患者顺利完成手术治疗，减缓疾病进展，意义重大^[1]。常规管理已无法满足现代需求，鉴于此，探索一种更加高质量的管理方法，显得很有必要。PDCA循环法是当代临床中一种比较常用的质量管理办法，由计划（P）、执行（D）、检查（C）、总结（A）等四个环节构成，每一个阶段环环相扣，可以持续不断改进护理质量，保障患者安全^[2]。故而本研究特此在手术室护理质量管理过程中尝试了PDCA循环管理，以供临床参考。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

本研究于2020年1月--2020年12月接入的108例手术患者作为课题对象，根据自愿参与及同意知情要求，通过数字随机表法，分组观察课题对象并分别设为常规组、研究组，各54例。研究组包括28例男性和26例女性，年龄22-79岁，均龄（50.5±13.4）岁；常规组包括29例男性和25例女性，年龄21-79岁，均龄（50.3±13.2）岁。各组基础资料经临床统计学检验，结果P值＞0.05。本研究与《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求相符。本院手术室护理人员共18名，女性17名，男性1名，年龄25-50岁，均龄（32±3.8）岁；从事手术室护理工作时长平均（5±0.8）年；13例专科、5例本科以上。

1.2方法

给予常规组54例患者常规护理管理，主要遵照手术室护理相关规章制度进行各方面管理工作。给予研究组54例患者PDCA循环法管理，即（1）计划。创建PDCA小组，组长为护士长，负责全体人员管理，统筹工作安排，与相关科室协调，确保各项操作能够及时得到解决，护士长引导全员评估手术室护理问题，查找原因，进而围绕护理问题完善改进措施。比如术前认真核对患者年龄、性别、麻醉及术式等，并围绕患者具体治疗情况落实护理方案，确定个人工作责任，同时加强无菌操作，确定操作细则，确保患者手术顺利。（2）实施。管理期间，全面检查手术设备器械消毒工作落实情况，督促全员根据规章制度落实个人责任，认真做好手术器械管理工作，同时净化空气、清扫手术室，做好数据记录。另外，对全员加强培训，使其深入了解掌握手术室护理质量标准，进而提高其业务能力，确保各项工作高效，定期考核培训内容，若不合格，需再次培训，一直到合格为止。护士长加强细节管理，改进手术室护理质量，主动积极沟通，保证各项操作贯彻落实。（3）检查。根据护理工作目标，对每个护理管理环节进行点评，评判落实效果，同时分析护理安全问题，组织全员根据问题一起探讨改进措施。（4）处理。召开小组商讨会，分析每个操作环节亟待解决的问题，要求每个人头脑风暴，探索出一系列可行高效的解决方案，总结经验，整理归纳，生成新标准，并不断给予巩固维持。对于尚未完全解决的隐患，将之纳入下一次循环中，并作为下一次探讨重点，持续不断改进手术室护理质量。

1.3观察指标

手术室护理质量评定包括四个方面，100分满分，各项25分，包括环境管理、消毒灭菌、安全管理、器械设备管理，分值越高越好。

1.4数据统计处理

将本课题研究获得的计量资料导入spss22.0统计学软件中并进行数据检验处理，计量资料以(x±s)表示，组间t检验，统计学意义判定标准以（P＜0.05）为主。

2.结果

相较于常规组而言，研究组手术室护理质量更高（p<0.05）。详情见表1。

表1 研究组与常规组手术室护理质量对比(x±s，分)

3.讨论

作为新型质量管理办法的PDCA循环法，是现代临床持续改进护理质量的主要手段，能够对环境、操作细节加强监控，并不断量化细节，因此，在手术室护理质量管理过程中备受青睐^[3]。本研究对照观察，发现研究组护理质量评分高于常规组（p<0.05）。充分证实了PDCA循环法的有效性。计划环节旨在分析护理问题，落实改进方案，确定工作责任并贯彻落实；实施环节旨在全面落实方案，记录相关护理操作；检查环节旨在评价操作效果，同时分析整理新的护理问题；处理阶段旨在解决新问题，若问题未能全面解决，则将之纳入下一次循环中作为主要问题给予解决^[4,5]。上述四个环节紧密联系，环环相扣，每循环一次便能发现新问题，进而围绕问题持续改进、优化，达到手术室护理质量提高目的。

参考文献：

[1] 覃鸣芝. 手术室开展优质护理服务的实践与体会[J]. 医学理论与实践, 2014(08):1105-1106.

[2] 刘琦. 项目管理流程结合PDCA循环管理法对手术室护理质量的促进作用[J]. 中国现代医药杂志, 2017(11). 83-85.

[3] 马丽莉. PDCA循环法在手术室护理质量管理中的应用效果研究[J]. 首都食品与医药, 2018, v.25;No.461(02):89-90.

[4] 高春艳. PDCA循环法对手术室护理质量的影响[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2020, 008(003):115,117.

[5] 黄素珍, 高泽伟, 陈武胜,等. PDCA循环法在手术室护理质量管理中的应用效果[J]. 中国当代医药, 2019, 026(018):166-168.