集束化护理管理在膝关节置换患者疼痛护理中的效果

集束化护理管理在膝关节置换患者疼痛护理中的效果

李静

驻马店魏道德骨科医院 河南 驻马店 463000

【摘要】目的：探讨集束化护理管理在膝关节置换患者疼痛护理中的效果。方法：随机抽取我院在2019年1月至2020年1月收治的膝关节置换病人，选取60名患者分为对照组和试验组，各30例。对照组采用常规护理，试验组采用集束化护理。分析所有研究对象的临床资料，对两组病人的疼痛程度，膝关节恢复情况和护理满意度进行比较。结果：使用数字评分量表（NRS）计算所有研究对象的疼痛程度，试验组的评分为（3.7±2.1）远低于对照组的（5.1±2.7）；在膝关节恢复方面，采取集束化护理的试验组患者膝关节恢复情况较好，比对照组患者恢复得更快；发放专业调查表统计研究对象对于护理的满意度，对照组的满意度仅为(85.7±2.7)分，而试验组高达（97.3±1.5）分。差异存在统计学意义（P<0.05)。结论：对膝关节置换病人采取集束化护理可以有效缓解疼痛，有助于患者膝关节的恢复，提高患者对护理的满意度，值得推广和应用。

【关键词】集束化护理管理；膝关节置换；疼痛护理

1 资料与方法

1.1 一般资料：2019年1月到2020年1月，随机挑选60例膝关节置换患者为研究对象，将其随机分成试验组和对照组。在所有患者中，男性患者占比约为55%，女性患者占比约为45%。患者最小年龄为34岁，最大年龄为67岁，平均年龄(51.8±3.5）岁。两组的患者在比较性别、年龄、病情等各方面不具有统计学意义(P>0.05)，结论具有说服力。

1.2 护理方法：对照组沿用常规方式，采用药物治疗和常规护理手段。试验组在对照组的基础上采用集束化护理手段，具体护理方式如下：

1.2.1 成立集束化护理小组：成立以护士长为组长，四名责任护士为副组长的专业小组，将组内每个成员的工作进行科学安排，按时开展有关集束化疼痛管理的知识培训。在第一时间评估患者病情，依据有关资料以及临床经验再定制适合患者的护理方案。按照临床情况来排列护理方案，并让组内成员进行方案的落实和护理进程的跟踪^[1]。

1.2.2疼痛护理：①三级阶梯镇痛：按照三阶梯镇痛原则予以患者超前镇痛，术前2h给予患者塞来昔布400mg口服；术后给予患者连续3d的帕瑞昔布静脉推注，并配合膝关节冷敷；术后第4天起，给予患者塞来昔布200mg口服，加上曲马多100mg.2次/d。②医护人员可以通过按摩、涂抹止痛药或热敷疼痛部位的方法帮助患者降低痛感。根据患者喜好可播放音乐、电视、相声小品来分散患者注意力，必要时与患者沟通，让患者在舒适的地方闭目冥想以达到转移疼痛的目的^[2]。

1.2.3心理护理：膝关节置换的治疗过程较为痛苦，病人往往会出现抑郁、焦虑、恐惧等悲观情绪。因此，需要医护人员理解和尊重患者，主动与患者沟通。帮助患者减轻恐惧，克服焦虑情绪，让患者用积极向上的心态配合医院治疗。

1.2.4日常护理：保持患者病房的清洁，注意通风换气，严格把控室内温度与湿度，提升患者舒适度。可让患者适当运动。饮食要注重营养，多吃蔬菜水果瘦肉鸡蛋等补充维生素和蛋白质。叮嘱患者按医嘱定时定量用药，定期复查。

1.3 评价指标

观察患者的膝关节恢复情况，对比试验组患者和对照组患者的治疗效果；使用数据评分量表（NRS)计算所有患者的疼痛程度；发放专业调查表统计所有研究对象对于集束化护理的满意度。

1.4 统计学方法

此次统计所得数据选用SPSS20.0的数据软件进行分析处理，计数资料采用（n，%）表示，检验标准采用x²；计量资料采用 表示，检验采取t值进行。将P的临界值作为否具有统计学意义的标准，若P<0.05，则定义为具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床各项指标比较

加入集束化护理路径后，试验组患者的疼痛程度、膝关节恢复情况、护理满意度都明显好于对照组，差异存在统计学意义(P<0.05)。

3 结 论

膝关节病变对患者的日常生活、心理状况和身体健康都会造成严重影响，并在接受治疗（膝关节置换）的过程中患者会出现疼痛加剧的现象，部分患者还会因此产生轻生的想法

^[3]，应引起临床的关注。对本次研究结果进行分析，采取集束化护理的试验组患者其疼痛评分为（3.7±2.1）远低于对照组的（5.1±2.7），试验组膝关节恢复情况要比对照组好很多，对照组患者对护理的满意度仅为(85.7±2.7)分，而试验组高达（97.3±1.5）分。差异存在统计学意义（P<0.05)。综上所述，对膝关节置换病人采取集束化护理可以有效缓解疼痛，有助于患者膝关节的恢复，提高患者对护理的满意度，值得推广和应用。

参考文献

[1]刘帆,尹晓莉.无痛病房管理模式在膝关节置换手术患者中应用效果研究[J].中国社区医师,2019,28(36):199-200.
[2]甘玉云，代极静,刘星.医麻护三位一体疼痛管理模式在膝关节置换术患者围手术期的效果研究[J].护士进修杂志，2018,31(9):807-810.
[3]黄式环，林少虹，卢琼芳.全程疼痛管理对人工膝关节置换术术后患者疼痛及膝关节功能恢复的观察[J].现代临床护理,2018,12(9):49-52.