精细化护理管理对人工气道患者气道湿化的影响

精细化护理管理对人工气道患者气道湿化的影响

鞠康康

安徽医科大学第二附属医院 230601

【摘要】 目的 分析在人工气道患者气道湿化护理中实施精细化护理管理的临床效果。方法 收集2019 年2 月至2020 年2 月我院收治的60 例人工气道患者作为研究对象，30 例患者接受常规护理，作为对照组，30 例患者接受精细化护理管理 ，作为观察组，比较两组患者气道湿化效果、一般治疗情况、并发症发生率和护理满意率。结果 观察组气道湿化优良率显著高于对照组，P<0.05；观察组机械通气时间和住院时间明显少于对照组，P<0.05；观察组并发症发生率明显少于对照组，P<0.05；观察组护理满意率为93.33 %，对照组为80.00 %，P<0.05。结论 在人工气道患者气道湿化护理中实施精细化护理管理可有效提高患者气道湿化效果，对于提高患者治疗效果、降低治疗过程中并发症发生率具有显著效果，可推广应用。

【关键词】人工气道；气道湿化；精细化护理

【 Abstract 】 Objective To analyze the clinical effect of meticulous nursing management in airway humidification nursing of patients with artificial airway. Collected in February 2019 to February 2020, our hospital of 60 patients with artificial airway were as the research object, 30 patients received routine nursing care, as the control group, 30 patients receive fine nursing management, as the observation group, compared two groups of patients with airway moist effect, general treatment, complications and nursing satisfaction. Results The excellent and good rate of airway humidification in observation group was significantly higher than that in control group (P<0.05). The duration of mechanical ventilation and hospital stay in the observation group were significantly shorter than those in the control group (P<0.05). The incidence of complications in observation group was significantly lower than that in control group (P<0.05). The nursing satisfaction rate of the observation group was 93.33%, and that of the control group was 80.00 %, P<0.05. Conclusion The implementation of fine nursing management in artificial airway patients with airway humidification nursing can effectively improve the effect of patients with airway humidification, improve the treatment effect of patients, reduce the incidence of complications in the treatment process has a significant effect, can be popularized and applied.

【 Key words 】 Artificial airway; Airway humidification; Refined care

人工气道是临床治疗为重症患者常用的急救手段，其可恢复患者的呼吸功能，但是人工气道的建立是一种有创治疗手段，操作过程中会损伤患者的上呼吸道，并导致下呼吸道水分缺失，随着时间的延长

^[1]，将造成呼吸道中分泌物干结，导致排痰困难，呼吸道症状加重，严重影响患者疾病的救治，并可能危及患者的生命安全。气道湿化是人工气道重要的护理干预措施，有效的提高气道湿化效果可维持人工气道的正常工作状态，因此需要给予患者有效的护理干预。基于此，我院在人工气道患者气道湿化护理中采用精细化护理管理，取得满意效果，现报告如下。

1.临床资料与方法

1.1 临床资料 收集2019 年2 月至2020 年2 月我院收治的60 例人工气道患者作为研究对象，30 例患者接受常规护理，作为对照组，30 例患者接受精细化护理管理 ，作为观察组，观察组中男性19 例，女性11 例，年龄29~65 岁，平均年龄47.29±5.54 岁，入院时GCS评分4~11 分，平均7.85±1.08 分，对照组中男性20 例，女性10 例，年龄31~67 岁，平均年龄46.62±5.13 岁，入院时GCS评分4~12 分，平均7.71±0.96 分，两组患者年龄、性别、昏迷状态组间差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 护理方法 对照组接受常规护理，即常规遵医嘱给予患者口腔护理、翻身扣背，加强患者生命体征监测，常规环境护理，同时遵医嘱给予患者抗感染和促排痰治疗。观察组接受精细化护理管理，即 ① 组建精细化管理小组 科室内成立精细化管理小组，由呼吸治疗师作为组长，对小组成员进行精细化管理、人工气道和气道湿化相关临床知识的培训，同时要求小组成员对每一位患者气道湿化状态进行评估，以痰液粘稠度作为评价标准，其中I 度设置负压压力100~150 mmHg，II度设置为150~200 mmHg^[2]，III度设置为200~250 mmHg，IV度设置为250~300 mmHg，通过患者气道湿化状态个性化的调整负压压力，保证在有效清除呼吸道中痰液的前提下，最大程度的保护患者的呼吸道，降低医源性损伤发生；② 环境护理 护理人员将病房温度控制在20℃~22℃，相对湿度维持在50 %~60 %，并在病房内设置主动加湿装置，湿化液进行提前预热，维持32℃~37℃，当需要增强加湿效果，可适当提高气体的温度，但不能超过40℃；③ 湿化罐档位调节 护理人员依据患者气道湿化状态，合理调整湿化罐的档位，具体如下：I 度、II度：1 档，III度：2 档，IV度：3 档，从而保证所有患者的呼吸机管路均可形成均匀的云雾，提高气道湿化效果^[3]，并可避免形成冷凝水，降低呼吸机相关肺炎的风险；④ 管路保护 护理人员应加强呼吸机的管路保护，日常操作严格执行无菌操作，定期对呼吸机的管路进行更换，使用恒温加热湿化罐，避免空调出风口对呼吸机管路直吹，减少对温度的影响，并及时清除气道中的分泌物。

1.2.2 评价指标 以两组患者气道湿化效果、一般治疗情况、并发症发生率和护理满意率作为评价指标。气道湿化效果评价，优良：痰液黏度度、II度，差：痰液黏度III度、IV度。一般治疗情况考察患者的机械通气时间和住院时间。

1.2.3 统计学方法 使用SPSS 13.0软件对两组患者的各项评价指标结果进行统计分析，其中机械通气时间、住院时间进行t检验，并发症发生率、气道湿化效果进行χ²检验，护理满意率进行秩和检验，α=0.05

2.结果

2.1 一般治疗情况比较

观察组机械通气时间和住院时间明显少于对照组，见表1。

表1一般治疗情况比较（d，X±s）

2.2气道湿化效果和并发症发生率比较

观察组中气道湿化优良30例，优良率为100.00 %，对照组中气道湿化优良26 例，优良率为86.67 %（χ²=6.793，P=0.009，P<0.05），观察组患者并发症发生率明显低于对照组，见表2。

表2并发症发生率比较（n,%）

2.3 护理满意度比较

观察组护理满意率为93.33 %，对照组为80.00 %，见表3。

表3 护理满意度比较

Z=-2.813，P=0.005，P<0.05。

3.讨论

气道湿化是人工气道患者重要的护理措施，需要给予患者有效的护理配合和护理管理，从而提高气道湿化效果。精细化护理管理是一种精益管理模式，其通过建立精细化护理管理小组，对小组成员内进行培训，提高小组成员的综合能力，同时针对患者气道湿化的实际程度，实施全过程、个性化、精细化的护理干预措施，从而有效提高了护理服务质量和气道湿化效果。本次研究发现，观察组气道湿化效果和护理满意率明显高于对照组（P<0.05），且观察组机械通气时间、住院时间和并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），说明在人工气道患者气道湿化护理中实施精细化护理管理可有效提高患者气道湿化效果，对于提高患者治疗效果、降低治疗过程中并发症发生率具有显著效果，可推广应用。

参考文献：

[1] 刘竺青,孙素梅,李娟.精细化护理管理对人工气道患者气道湿化的影响[J].齐鲁护理杂志,2020,26(1):89-92.

[2] 袁燕敏.精细化护理管理对人工气道患者气道湿化的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(22):176-177.

[3] 朱守俊.程序化气道评估在 ICU 患者人工气道管理中的应用效果[J]. 安徽医学,2016,37( 12) :1576 - 1578.