铜陵市人民医院甲状腺乳腺外科 244000
摘要:目的:探讨和分析整体护理干预在乳腺癌化疗期间胃肠道反应的效果。方法:选取2019年7月至2020年6月期间,在我院接受乳腺癌化疗的70例患者展开研究;在对两组患者均实施常规护理的基础上,从中随机选取35例患者组成研究组增加整体护理干预,与另外35例患者组成的参考组对比效果。结果:研究组患者的胃肠道反应总发生率37.1%,P<0.05。同时,两组患者干预前的营养相关指标无显著差异,P>0.05;干预后,血清转铁蛋白、血清前白蛋白、血清白蛋白均显著高于参考组,P<0.05。结论:整体护理干预应用于乳腺癌化疗期间,能够有效缓解患者胃肠道反应,对于保障患者的营养状况有非常积极的意义,具有较高的临床应用价值。
关键词: 整体护理干预;乳腺癌;化疗;胃肠道反应
引言:
乳腺癌是一种发病率较高的恶性肿瘤疾病,在所有恶性肿瘤患者中占比在7%到10%之间,对女性的健康有非常大的威胁,尤其在30岁到60岁女性之间发病率更高[1]。当前,临床研究对于乳腺癌的发病原因尚未有明确的认识,临床治疗的主要方法包括手术疗法和放化疗。然而在放化疗的过程中,患者会出现各种不良反应,在很大程度上影响了患者的治疗依从性;尤其是胃肠道反应明显,更会影响患者的营养供给,对治疗造成不利影响。我院近年来对此类患者采用了整体护理干预,取得了不错的效果,现就此报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年7月至2020年6月期间,在我院接受乳腺癌化疗的70例患者展开研究。全部患者均为接受乳腺癌切除术后采取化疗治疗的患者。从中随机选取35例患者为研究组,年龄从26岁到63岁,平均为(47.5±6.2)岁。剩余的35例患者为参考组,年龄从28岁到64岁,平均为(48.7±6.6)岁。两组患者的一般资料无统计学差异,P>0.05。
1.2 方法
参考组患者在化疗期间接受常规护理。
研究组患者在上述内容基础上,接受整体护理干预,具体包括如下的内容:
(1)心理护理:患者接受切除手术,必然会导致形体美观受到了较大的影响,同时术后接受长时间化疗,也很容易导致患者出现焦虑、抑郁等不良心态。所以护理人员要对患者实施充分心理疏导,告知治疗的重要性和有效性,强化患者的治疗信心和治疗依从性。
(2)输液护理:在输液的时候,护理人员务必要针对患者的实际情况,选择具有较好弹性的静脉血管实施输液,另外必须要避免同一位置多次穿刺;在输液过程中,及时观察是否出现药物外渗,并基于各种药物的实际使用状况,合理安排药物输注顺序。此外更换药液前应先冲洗输液管,尽量缓解药物对血管刺激,如果出现任何异常,需及时告知医师。
(3)胃肠道反应护理。患者在化疗期间容易发生各种胃肠道反应,所以护理人员应当告知患者合理进食时间,不要出现在空腹或过饱的状态下实施化疗;通常以餐后2-3h为宜。此外,化疗前饮食应当以低脂易消化食物为主。可以在化疗前半小时,为患者提供甲泼尼龙与强昂丹司琼,服用后能够止吐,如果胃肠道反应过强,还可以提供奥美拉错静脉滴注,从而对患者的胃粘膜实施一定的保护[2]。
(4)药物外渗护理。输液时选择合适的血管;及时观察患者的输液情况,如果发现有药物外渗,应当先对外渗的药物实施回抽,同时将该药物暂停使用;以地塞米松、利多卡因、生理盐水混合液对局部实施浸润封闭,并对其实施冰敷。在条件允许的情况下,应为患者实施PICC或输液港实施化疗。
(5)过敏反应护理。一些患者可能会在化疗过程中出现诸如高热、皮疹等过敏症状,对治疗乃至生命有很大影响。所以治疗前务必要对药物的毒副反应有清楚的认识,并做好相关预防措施。
1.3 观察指标
(1)对比两组患者干预后的胃肠道反应状况:(2)对比两组患者护理前后的营养指标。
1.4 统计学方法
使用SPSS20.0对研究中两组患者的相关指标展开统计分析,计量数据运用t检验,计数数据运用χ2检验,以P<0.05作为差异具有统计学意义的判断标准。
2 结果
2.1 干预后胃肠道反应状况
如下表1中数据所示,研究组患者的胃肠道反应总发生率37.1%显著高于参考组患者的68.6%,P<0.05。
表1 胃肠道反应状况
组别 | n | 食欲不振 | 恶心呕吐 | 便秘 | 腹泻 | 总发生率 |
研究组 | 35 | 3 | 5 | 2 | 3 | 13(37.1) |
参考组 | 35 | 5 | 12 | 4 | 3 | 24(68.6) |
P | | | | | | <0.05 |
2.2 干预前后营养状况
如下表2中数据所示,两组患者干预前的营养相关指标无显著差异,P>0.05;干预后,血清转铁蛋白、血清前白蛋白、血清白蛋白均显著高于参考组,P<0.05。
表2 治疗前后营养状况(g/L)
组别 | n | 血清转铁蛋白 | 血清前白蛋白 | 血清白蛋白 | |||
干预前 | 干预后 | 干预前 | 干预后 | 干预前 | 干预后 | ||
研究组 | 35 | 2.1±0.5 | 4.0±0.8 | 259.2±31.4 | 292.7±11.2 | 30.4±3.2 | 47.4±2.2 |
参考组 | 35 | 2.1±0.4 | 2.5±0.9 | 258.1±32.8 | 271.5±15.8 | 30.2±4.1 | 34.3±2.8 |
P | | >0.05 | <0.05 | >0.05 | <0.05 | >0.05 | <0.05 |
3 讨论
当前临床上对于乳腺癌患者的主要治疗方法就是手术疗法与放化疗,术后通过化疗杀死血液中游离癌细胞,能够有效抑制癌细胞发展,从而提高患者的生存率。但是治疗过程中,大多数患者都会表现出不同程度的胃肠道反应,这对于治疗是非常不利的影响[3]。
整体护理干预,是一种基于患者为中心的护理理念,对于改善护理效果有非常显著的效果。从本次研究中的数据分析来看,接受整体护理干预的研究组患者,干预后胃肠道反应率明显更低,且营养指标显著高于参考组,这充分表明其具有的练好效果。
综上所述,在患者接受乳腺癌化疗过程中,使用整体护理有助于避免患者的胃肠道反应,从而让患者能有更好的营养状况,为放疗打下良好的基础。
参考文献:
[1]陆红,刘翠珍,刘忠荣.整体护理干预在乳腺癌化疗期间胃肠道反应的效果分析[J].国际护理学杂志,2020,39(15):2836-2840.
[2]郭英杰.护理干预对乳腺癌化疗患者恶心呕吐的观察[J].心理月刊,2020,15(16):164.
[3]章丽洋.综合护理干预在乳腺癌化疗患者中的应用[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(31):97-98.