有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭的临床分析

有创机械通气治疗 ICU重症心力衰竭的临床分析

朱梅香， 罗大林通讯作者

重庆市东南医院 ,重庆 401336

【摘要】目的：分析ICU重症心力衰竭采取有创机械通气(IMV)治疗的临床效果。方法：选取2019年1月~2020年11月ICU收治的重症心力衰竭患者82例，随机分为观察组(IMV治疗)40例和对照组 (常规治疗)42例，对比效果。结果：观察组SpO2水平、LVEF水平、有效率、PaO2水平均高于对照组(P<0.05)；观察组心率、PaCO2水平均低于对照组(P<0.05)。结论：IMV在ICU重症心力衰竭患者中治疗效果良好，可有效改善心功能和血气指标。

【关键词】治疗效果；ICU；心功能；有创机械通气；重症心力衰竭；血气分析

临床上，心力衰竭是常见疾病，不但发病机制比较复杂，同时诱发因素较多，在ICU中有较高的发病率，同时ICU重症心力衰竭患者常伴有严重缺血和缺氧的情况，使严重并发症的发生风险显著增加，增加了死亡率^[1]。临床中对于该病主要是改善其缺氧状态，减轻心脏负担，该类危重症患者若使其缺氧状态改善，气管插管、呼吸机辅助呼吸是关键，保持患者的通气功能而奠定疾病治疗的基础^[2]。所以本研究对该类患者实施IMV治疗，获得理想效果如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

82例ICU重症心力衰竭患者(20219年1月~2020年11月)，随机分为观察组40例和对照组42例，观察组男18例，女22例，平均年龄(61.05±2.14)岁；对照组男19例，女23例，平均年龄(62.13±1.95)岁，两组资料对比(P>0.05)。

1.2 方法

对照组：常规治疗，即利用多巴酚丁胺、硝酸甘油等治疗患者心功能，并且纠正紊乱的电解质，并采取抗感染治疗，保证高流量吸氧，同时采取血管扩张、利尿剂治疗等措施。

观察组：IMV治疗，即利用气管插管构建人工气道，同呼吸设备连接，设定A-C模式，利用PSV+SIMV模式，后采取PSV模式，对呼吸设备相关参数调整，确保呼气末正压、吸氧浓度、呼吸频率、潮气量分别为4~5cm H2O、30%、12~20次/min、6~10ml/kg。患者若出现烦躁不安可利用咪唑安定和芬太尼实施镇静镇痛。

1.3 观察指标

①治疗效果：显效：生命体征稳定，NYHA分级减少2~3级，临床症状全部消失；有效：NYHA分级减少不低于1级，临床症状减轻；无效：临床症状未改善甚至严重且NHYA分级未降低。

②心功能：心率、LVEF(左室射血分数)。

③血气分析：SpO2(血氧饱和度)、PaO2(血氧分压)、PaCO2(二氧化碳分压)。

1.4 统计学处理

SPSS18.0分析数据，P＜0.05统计学成立。

2 结果

2.1 治疗效果

组间对比(P<0.05)。见表1。

表1 治疗效果(n,%)

2.2 心功能

治疗前，组间对比(P>0.05)；治疗后，组间对比(P<0.05)。见表2。

表2 心功能（`x±s）

2.3 血气分析

治疗前，组间对比(P>0.05)；治疗后，组间对比(P<0.05)。见表3。

表3 血气分析[（`x±s），mmHg]

3 讨论

ICU重症心力衰竭为常见的一种危重症，该病的致残率和致死率较高，因此严重威胁患者安全和健康，临床应对此病治疗高度重视^[3]。尽管临床上的常规治疗方案可在一定程度上缓解该类患者病情但并不能使患者临床症状有效改善，因此易出现病情反复发作、增加治疗周期的情况，影响患者身心健康的恢复^[4]。

本研究结果表示IMV治疗效果确切。分析原因：IMV利用镇痛和镇静方案使患者控制自主呼吸，从而使其发生气体交换，促使人体损毫最大程度的降低，尽快恢复呼吸功能。该种治疗方式增加呼气末正压而使平均气道压力增加，增加肺泡内压力，从而使毛细血管渗出液体的量减少，让肺水肿情况减轻，让氧交换的弥散距离有效减少；此方式可使小气道闭合情况减轻，延缓肺泡萎缩，降低肺内分流，改善氧合功能，使心肌所消耗氧的量有效减少，从而使心力衰竭减轻^[5~6]。

总而言之，IMV可使ICU重症心力衰竭患者心功能和血气分析指标显著改善，提升疗效，价值较高。

【参考文献】

[1]牛磊.有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的临床疗效[J].特别健康,2021,(1):149.

[2]张冰冰.心理护理在藏药三味檀香散联合有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者护理中的应用效果[J].中国民族医药杂志,2021,27(1):74-75.

[3]郑鹏肖,贺小宁,徐力.分析有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的疗效[J].健康大视野,2020,(10):237.

[4]包红珠,史亮.有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭的临床分析[J].中国医疗器械信息,2020,26(5):116-117.

[5]庞文渊,岳子琪.ICU重症心力衰竭有创机械通气治疗效果探讨[J].中国继续医学教育,2020,12(10):102-104.

[6]吴金捧.有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的临床应用效果及安全性探析[J].东方药膳,2020,(18):113.