牙髓炎为什么晚上疼？

牙髓炎为什么晚上疼？

谭海燕

成都高新华仁华美口腔门诊部， 四川 成都 617000

本文在说牙髓炎之前，我们先来了解一下牙齿的结构。牙齿由牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓腔组成，其中，牙釉质是牙体最为坚硬的组织部分，也是全身钙化程度最高的组织，位于牙齿的最外层，接下来是牙本质，其在釉质层里面，质地稍软，牙本质内层是牙髓腔里面装着牙髓神经和血管，牙骨质是包绕于牙根外层，呈淡黄色，与牙颈部与牙釉质相连，又或是覆盖牙釉质，少数情况下两者之间不连接而使牙本质暴露。

介绍完牙齿的局部构造，我们就来说一说牙髓炎。

牙髓炎是口腔科常见、多发疾病，是指发生于牙髓组织的炎症性疾病，按照病程时间的长短，可以将其分成急性牙髓炎、慢性牙髓炎两种，其中以慢性牙髓炎最为常见，但是临床表现不明显，病程时间较长，在受到冷热刺激后，会诱发疼痛，而急性牙髓炎虽然也会有疼痛的表现，通常表现为剧烈疼痛、自发性疼痛、夜间痛，疼痛不能自行定位等特征。

牙髓炎的致病因素主要与牙髓组织的细菌感染有关，此外，牙髓组织受到外力的影响，造成急慢性损伤，也会诱发牙髓炎。就目前临床上常见的因素来讲，牙髓炎通常是因为龋齿治疗不及时，突破釉质到达牙本质，导致细菌冲破牙本质进入牙髓腔内，产生大量炎症介质、溶酶体被释放出来，血浆成分迅速渗出，使牙髓腔内液体体积迅速暴增，并无法释放出来，最终压迫牙神经所致。这也就是说明了为什么牙髓炎会伴有严重疼痛的表现。通俗一点来讲就是，当我们口腔内有虫牙后，细菌就会通过牙本质上的小孔进入到牙髓腔内，当牙髓腔内受到细菌的侵害，内部的炎症细菌就会与之战斗，在战斗的过程中，牙髓腔内就会有很多液体流出，导致腔内压力上升，在较大的压力下，牙髓腔、神经以及血管都会受到较强的压迫，从而出现疼痛，形成牙髓炎。

牙髓炎会自愈吗？

牙痛发生时，好多人都抱着忍一忍就过去了的态度，殊不知，牙齿的健康正在逐渐受到危害。牙痛的发生一般均伴有牙齿的疾病，并不是不疼了就代表疾病自愈了，对于牙髓炎也是一样。牙髓炎往往是不可逆的，一般不会自愈。很多人在牙痛的时候使用消炎药、抗菌素来干预，过几天就不疼了，但是疾病都有一个持续发展的过程，当炎症逐渐加重时，牙髓易出现坏死的情况，而牙神经也就失去了知觉，这个时候就感觉不到疼痛了，但是不代表炎症消失了，此外，还有一种情况是，坏死的牙髓内细菌和毒素经过根尖向外扩展，使压力得到释放，不会对神经造成太大的压迫，从而降低疼痛程度，但是疼痛虽然缓解了，不代表细菌不会进一步扩散，危害口腔健康、牙齿健康。

牙髓炎为什么晚上疼痛的更加厉害？

（1）白天经常由于工作、学习以及其他的活动来转移对牙齿疼痛的注意力，而晚上睡眠时，由于周围环境相对安静，注意力无法转移，就会使患者感觉夜间比白天疼的更加厉害。

（2）牙髓腔内有丰富的血管和神经，当炎症发生时，牙髓腔内的压力会升高，神经主要由交感神经和三叉神经组成，牙神经是三叉神经的末梢，当牙髓腔内的压力升高时，会沿着三叉神经的走行，引发面部三叉神经支配区域发生疼痛，并且呈现出剧烈的疼痛，由于晚上生理活动减慢，血流速度缓慢，加上交感神经对微循环有调节作用，血流缓慢后会使组织内的压力增高，使得晚上疼痛程度加大，因此，夜间疼痛是急性牙髓炎的典型症状。

（3）夜间当人躺下后，卧位姿势比站立时头处于更低的位置，牙髓腔内易充血，增加髓腔内的压力，加重神经的压迫，加重疼痛程度。

牙髓炎如何治疗？

目前临床上多用根管治疗来改善牙髓炎的症状，首先医生检查出患者龋坏的程度，如果龋坏较重出现牙髓炎症的特征，就要进行根管治疗，把牙的每一个根管里的坏死的残留物质清理出来，上药消炎后再把每一个根管严密充填起来。隔绝和消除炎症，保留患牙，严密充填根管，杜绝细菌再进入根管，诱发感染，所以牙髓炎可以通过根管治疗达到显著的成效，因此，一旦患病，千万不要觉得忍一忍就好了，一定要及时治疗，防止细菌进一步扩散，保障牙齿的健康。

如何预防牙髓炎？

首先从预防龋齿开始，注意养成日常护牙习惯，注意保护口腔卫生，每天坚持饭后漱口，早晚刷牙，用软毛小头牙刷，推荐用巴氏刷牙法，每次三个面颊侧面舌侧面和咬合面，每次三分钟，如果有食物嵌塞，建议用牙线或冲牙器及时清理，保持口腔卫生。少吃甜食和碳酸饮料，睡前不要吃糖果零食。定期做口腔检查，做到早发现早治疗，如果是儿童，可以在换牙后涂氟和做窝沟封闭，成人定期做口腔洁治，有问题早发现早治疗，每年至少1-2次口腔检查，以便及时发现牙齿问题，及时干预。

文章最后再次提醒大家，一定要注意保护牙齿健康，养成良好口腔习惯，做到定期口腔检查，及时发现问题及时治疗。