机械通气方案结合异丙托溴胺雾化吸入方案对重症哮喘伴呼吸衰患者肺功能的影响

机械通气方案结合异丙托溴胺雾化吸入方案对重症哮喘伴呼吸衰患者肺功能的影响

张宝彦

温岭和美佳呼吸病医院 内科 317500

【摘要】目的：分析机械通气方案结合异丙托溴胺雾化吸入方案对重症哮喘伴呼吸衰患者肺功能的影响。方法：在2019年1月至2020年6月期间，选取我院100例接受治疗重症哮喘伴呼吸衰患者作为研究对象，按照治疗方式不同进行分组；对照组（n=50）采用异丙托溴胺雾化吸入，研究组（n=50）采用机械通气方案结合异丙托溴胺雾化吸入，对两组肺功能（FVC、FEV₁、PEF）、血气分析指标（PaCO₂、PaO₂、PH）进行比较。结果：研究组肺功能得到明显改善，优于对照组（P＜0．05）。研究组血气分析指标明显恢复，优于对照组（P＜0．05）。结论：我院采用械通气方案结合异丙托溴胺雾化吸入的方法治疗重症哮喘伴呼吸衰患者，可以有效改善肺功能,恢复血气指标。

【关键词】机械通气；异丙托溴胺雾化吸入；重症哮喘伴呼吸衰

哮喘作为一种呼吸系统疾病，临床将其病因主要归为呼吸道炎症，主要临床症状表现有咳嗽、不同程度的胸闷、呼吸急促等，患者一般可以自主缓解^[1]。重症哮喘由于并未及时得到良好的缓解与控制，患者会，发病急促、进展较快且较为严重，会导致出现呼吸衰竭等危险。威胁患者的生命安全。

1资料与方法

1.1一般资料

在2019年1月至2020年6月期间，在我院伦理委员会同意的前提下，选取我院100例接受重症哮喘伴呼吸衰患者作为研究对象，每组各50例患者。其中，对照组：女性患者23例，男性患者27例；最高年龄65岁，最低年龄50岁，平均年龄（60.23±2.65）岁；研究组：女性患者24例，男性患者26例；最高年龄66岁，最低年龄51岁，平均年龄（60.24±2.55）岁；两组基线资料基本一致无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：对患者采用异丙托溴胺进行雾化吸入的治疗方式，给予患者鼻导管吸氧，每日持续时间为20分钟，每次2mL；每日进行3次，可根据患者的具体情况调整剂量在2～5L/min之间，帮助患者恢复酸碱失衡以及电解质紊乱状况^[2]。

研究组：在对照组的基础上对患者采用机械通气辅助治疗，指导患者调整合适的体位，将呼吸机调为S/T通气模式，将呼吸频率调整为15次/min，控制呼吸比在1.5/1.0-2.0/1.0之间，然后再将呼吸机调整为加压通气模式，对患者进行呼气末正压通气模式进行通气治疗，将参数设置为15cmH₂O，同时调整呼气末正压通气为5cmH₂O，调整加压支持通气为7mL/kg，全部调整完毕后对患者进行通气治疗，根据患者的病情严重程度以及是否加重的情况制定个性化的通气时间，保证一日不低于6h，及时调整。

1.3观察指标

本文主要对两组血气分析指标（动脉血氧分压PaCO₂、动脉血二氧化碳分压PaO₂、血酸碱浓度PH）与肺功能（用力肺活量FVC、第1秒用力呼气容积FEV₁、呼气流量峰值PEF）数据变化进行观察分析。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0分析。χ²检验。（ ±s）表示计量资料，t检验。P＜0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1对两组肺功能进行对比分析

研究组肺功能得到明显改善，优于对照组，有统计学意义（P＜0．05）。见表1.

表1.对两组肺功能进行对比分析

2.2对两组血气分析指标进行对比分析

研究组血气分析指标明显恢复，优于对照组，有统计学意义（P＜0．05）。见表2.

表2.对两组血气分析指标进行对比分析

3. 讨论

目前，临床上，重症哮喘伴呼吸衰竭在经过药物治疗后可以有效控制病情，临床上可用异丙托溴胺进行雾化吸入治疗^[3-4]。异丙托溴胺作为抗胆碱能类药物的一种，雾化吸入后可以对患者支气管进行阻断，达到一致肺组织中的M受体功能的作用，同时可以抑制体内细胞中环磷酸鸟苷的活性，帮助提高人体内磷酸腺苷的活性，具有舒张支气管松弛支气管平滑肌的作用；同时有一定的降低细胞中钙离子浓度与腺体的分泌的作用，帮助患者恢复肺功能。我院在此基础上辅助机械通气，给患者提供一个相对较高的正气压力，使患者在吸气过程中减少气管的阻力以及氧耗量，达到缓解呼吸肌的疲劳状态的作用，使气道阻力降低让患者支气管扩张，可以快速改善高碳酸血症与低氧血症，促进肺泡的通气能力，改善呼吸力学帮助萎陷肺泡扩张，排出多余的气道分泌物，保留了气道的防御功能，经本次研究可得，研究组肺功能得到明显改善，优于对照组，有统计学意义（P＜0．05）。

综上所述，采用异丙托溴胺雾化吸入联合机械通气治疗的方法可以有效恢复患者的肺功能，改善血气指标。

参考文献

1. 廖九祥，林进生，彭锦英.异丙托溴胺辅助治疗哮喘患儿的效果及对血清IL-13、TGF-β1、VEGF水平的影响[J].慢性病学杂志，2020，21(01):120-122.

2. 孙秀枝.无创机械通气对重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者血气分析指标的影响[J].华夏医学，2020，33(02):82-85.

3. 吴华容，黄翔，明莫瑜.机械通气下甲泼尼龙联合异丙托溴胺雾化吸入治疗重症哮喘合并呼吸衰竭患者的效果观察[J].广东医学，2019，40(10):1454-1457.

4. 陈任全，杨贞文.无创机械通气在重症哮喘合并呼吸衰竭院前急救中的应用研究[J].黑龙江医药，2020，33(01):130-132.