电项针配合康复训练对假性延髓麻痹患者吞咽及言语功能障碍的临床疗效评价

电项针配合康复训练对假性延髓麻痹患者吞咽及言语功能障碍的临床疗效评价

杨 珩

黑龙江省农垦总局总医院 150088

【摘要】目的 研究假性延髓麻痹患者接受电项针配合康复训练治疗的临床效果。方法 共选取我院在2019年12月至2020年12月收治的80例假性延髓麻痹患者作为主要对象，用随机数字表法分为两组，各40例。两组患者均予以常规内科治疗，对照组增加康复训练，观察组增加电项针+康复训练，对比治疗效果。结果 治疗后两组的吞咽功能评分和言语功能评分较治疗前均提高，而观察组治疗后的吞咽功能评分和言语功能评分均显著高于对照组，差异显著，P＜0.05。结论 采用电项针配合康复训练治疗假性延髓麻痹的临床效果显著，有利于改善患者的吞咽功能和言语功能，故值得推广。

【关键词】电项针；康复训练；假性延髓麻痹；吞咽功能；言语功能；临床疗效

假性延髓麻痹是脑卒中后的常见并发症，发生率颇高，据不完全统计，约有50%的脑卒中患者发生假性延髓麻痹，出现吞咽困难和言语不利的症状，对患者的生活质量造成了严重影响，也加重了家庭和社会的负担。因此，临床上要采取积极的、有效的措施予以康复干预和指导，以及早改善患者的吞咽功能和言语功能^[1-2]。现共选取我院收治的80例假性延髓麻痹患者，旨在研究分析电项针与康复训练相结合的干预效果，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究在2019年12月至2020年12月期间内开展，共选取80例假性延髓麻痹患者。用随机数字表法分组，每组40例。对照组：男24例，女16例；年龄42~75岁，平均年龄（57.41±2.33）岁。观察组：男26例，女14例；年龄43~77岁，平均年龄（57.85±2.67）岁。通过比较两组的相关资料，P＞0.05，有可比性。

1.2研究方法

两组均予以常规治疗，包括抗血小板聚集、维持水电解质平衡、予以营养支持等。在此基础上，两组分别予以不同的治疗方案。

对照组增加康复训练，使用冰冻棉棒对患者的软腭、舌根和咽后壁进行冷刺激，指导患者做吞咽动作，同时指导患者做构音联系和咳嗽训练。取患者30°卧位，对患者进行饮食训练，指导患者缓慢进食，选择的食物要保障密度均匀、柔软，初始摄入量不易过多，逐渐增加摄食量，指导患者缓慢吞咽。以1周为1疗程，共治疗2周。

观察组在常规治疗和康复训练的基础上增加电项针治疗：取供血、治呛、吞咽、发音穴、返流穴，使用0.35mm×40mm毫针向咽喉方向直刺10mm，得气后将电针仪导线接在双侧风池穴和供血穴上，风池穴连接正极，供血穴连接负极，通电半小时，每日1次。以1周为1疗程，共治疗2周。

1.3评价标准

评估治疗前和治疗后两组患者的吞咽功能，采取6级评分法，评分范围是0~5分，0分说明患者具备减少误吸的条件但依然出现呼吸困难或吞咽困难症状，5分则表示患者的吞咽功能正常，得分越接近5分说明患者的吞咽功能改善情况越好^[3]。

评估治疗前和治疗后两组患者的言语功能，采取5级评分法，评分范围是0~4分，0分说明患者无言语相关动作，4分说明患者的言语表达清晰、流利，且音量正常，所得分数越高说明患者的言语功能改善越好^[4]。

1.4统计学处理

采用SPSS23.0统计学软件，计量资料比较采用t检验，计数资料用卡方检验，表示方法分别是均数±标准差、例数/百分率，P＜0.05表示差异显著。

2结果

2.1对比治疗前后患者的吞咽功能评分

对比治疗前两组的吞咽功能，两组评分比较P＞0.05，无明显差异；治疗后两组的吞咽功能均有所改善，而观察组治疗后的吞咽评分明显大于对照组，差异显著，见表1。

表1吞咽功能评分的组间和组内比较（ ±s，分）

2.2比较治疗前和治疗后患者的言语功能评分

治疗后与治疗前相比两组患者的言语功能评分均提高，且观察组治疗后的言语功能评分明显高于对照组，差异显著，P＜0.05，见表2。

表2言语功能评分的组间和组内比较（ ±s，分）

3讨论

假性延髓麻痹是脑卒中患者的常见且严重并发症，会影响患者的吞咽功能和言语功能，不仅影响患者的身心健康，也加重了家庭成员的负担，影响患者的生活质量。因此，临床上要加强针对性训练和治疗。本研究结果显示，经实施电项针配合康复训练治疗的假性延髓麻痹患者其吞咽功能和言语功能均有显著改善。电项针可以通过疏波电刺激，起到增强脑部电流活动的作用，进而加快血液流速，降低神经元坏死的风险。同时，用电项针治疗可以松弛肌肉、扩张血管，有利于穴位周围神经肌肉功能和脑组织功能的恢复。康复训练可锻炼患者的言语和吞咽功能，将康复训练与电项针联用，能够发挥各自的优势及协同作用，更有效的改善患者的吞咽和言语功能^[5]。

综上，对于假性延髓麻痹患者，临床上采用电项针配合康复训练的治疗方法效果显著，有利于改善患者的言语功能和吞咽功能，可推广。

参考文献：

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[4]孙远征,于天洋,周琛,等.于氏项针联合康复训练对脑出血后假性延髓麻痹患者吞咽困难及构音障碍的影响[J].针灸临床杂志,2020,36(04):26-30.

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