米力农治疗慢性心衰急性加重期的临床效果及安全性探讨

米力农治疗慢性心衰急性加重期的临床效果及安全性探讨

孙茜

哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江 哈尔滨  150300

摘要：目的：探讨米力农治疗慢性心衰急性加重期的临床效果及安全性。方法：选用我院2019年4月~2020年3月收治的慢性心衰急性加重期患者80例作为讨论样本。根据不同治疗方式分为米力农组和常规组，各40例。常规组予以常规治疗，米力农组在常规组基础上予以米力农治疗。观察两组患者心功能及不良反应。结果：给药前，两组患者左室射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVEDD）、脑钠肽（BNP）、6min步行试验（6MWT）差异不显著（P＞0.05）。给药后，米力农组LVEF（36.47±5.24）%、6MWT（310.47±46.94）m高于常规组，LVEDD（59.68±1.56）mm、BNP（1825.57±423.65）ng/L低于常规组（P＜0.05）。米力农组不良反应发生率2.5%高于对照组0%（P＞0.05）。结论：米力农治疗慢性心衰急性加重期的临床效果显著，可明显提高患者心功能，安全性可以保证。

关键词：米力农；慢性心衰急性加重期；临床效果；安全性

慢性心衰是临床常见且病情严重的心脏疾病，发病率较高，病程较长。慢性心衰在劳累、激动、感染等情况下发生急性加重情况，病情急切且严重，需要予以患者及时抢救，来保证患者的存活^[1]。米力农系第二代磷酸二酯酶抑制剂，效果强劲。

1资料与方法

1.1临床资料

选用我院2019年4月~2020年3月收治的慢性心衰急性加重期患者80例作为讨论样本。根据不同治疗方式分为米力农组和常规组，各40例。米力农组男性28例，女性12例，平均年龄（73.36±8.74）岁。常规组男性27例，女性13例，平均年龄（73.84±8.42）岁。两组患者一般资料比较（P＞0.05），满足分组标准。本研究经过伦理委员会许可认证，患者同意参与研究，家属对此知情。

1.2方法

常规组予以常规治疗，包括对患者应用地高辛、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、硝酸酯类等药物。

米力农组在常规组基础上应用米力农治疗，予以患者米力农注射液15mg混合进0.9%250mLNaCl注射液中，可以根据患者病情临时对患者增加使用利尿剂、抗生素或者维持水、电解质平衡。

1.3观察指标

观察两组患者心功能及不良反应。心功能：左室射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVEDD）、脑钠肽（BNP）、6min步行试验（6MWT）；不良反应：低血压。

1.4统计学分析

应用统计学软件SPSS24.6对实验数据进行计算。计量资料以（ ±s）表示，行t检验。计数资料以[n（%）]表示，行x²检验。

2结果

2.1比较两组患者心功能

给药前，两组患者LVEF、LVEDD、BNP、6MWT差异不显著（P＞0.05）。给药后，米力农组LVEF、6MWT高于常规组，LVEDD、BNP低于常规组（P＜0.05）。详见表1：

表1比较两组患者心功能（ ±s）

2.2比较两组患者不良反应

常规组未出现不良反应，米力农组有1例患者出现血压降低情况。米力农组不良反应发生率2.5%＞常规组0%（x²=1.013，P=0.314＞0.05）。

3讨论

慢性心力衰竭临床也被称为慢性充血性心力衰竭，绝大多数心血管疾病最终都会发展成心衰，进而导致患者死亡。慢性心衰可以根据心衰位置分成左侧心衰、右侧心衰、全心衰。该病的病因主要是风湿性心脏病、高血压、缺血性心脏病、心肌炎、肺源性心脏病、主动脉瓣狭窄或关闭不全、肺动脉瓣狭窄、室间隔缺损等^[1]。该病可发生在全年龄段，多数患者发病后可以控制症状，患者经常会反复急性发作，仅有部分患者能够治愈。米力农是一种第二代磷酸二酯酶（PDE）抑制剂，进入人体之后，能够选择性对心肌细胞当中的PDEⅢ产生抑制作用，从而提高细胞当中的环磷酸腺苷（cMAP）的成分数量，cMAP数量增加，能够激活更多的心肌细胞当中的蛋白激酶（PKA），促进Ca²⁺的吸收，提高细胞当中的Ca²⁺含量，提高心肌细胞中Ca²⁺的占比，让心肌力量更强，从而更加强劲收缩和舒张，提高心脏输出量^[2]。另一方面cMAP还能让肌质网钙泵让Ca²⁺形成环状结构（螯合），提高心肌的细胞的舒张能力。除此之外，米力农能够直接缓解血管平滑肌的痉挛，舒张血管，降低肺动脉血压，让血流能够更加顺利通过，减轻心脏的进血和出血的压力，让心脏功能能够快速缓解和恢复，进而达到纠正患者心力衰竭的效果^[3]。并且，米力农还能降低血管内皮素的水平，让神经减少对某些激素的分泌，间接对心衰起到缓解和恢复的作用。

本次研究结果显示，给药后，米力农组LVEF、LVEDD、BNP、6MWT相比于常规组，水平更优（P＜0.05）。应用米力农的患者有1例发生低血压不良反应，对常规组相比，未产生统计学差异（P＞0.05）。

综上所述，对于慢性心力衰竭急性加重期的治疗过程中应用米力农，能够明显改善患者的心功能，同时具有较高的安全性，具有临床应用价值。

参考文献：

[1]王凤霞, 刘永国, 燕建锋,等. 左西孟旦和米力农对射血分数减低型心力衰竭患者血流动力学参数影响的比较[J]. 心脏杂志, 2019(06):63-66+86.

[2]成翠红.米力农联合托伐布坦治疗老年心力衰竭伴低钠血症疗效研究.中国药物与临床,2019(5):805-806.

[3]梁莹,何飞,刘源,张金盈,毛云.诺迪康胶囊联合米力农治疗慢性充血性心力衰竭的临床研究.现代药物与临床,2019(5):1298-1302.