基于长护险的慢病居家护理评估与效果评价现状调查

(整期优先)网络出版时间:2021-05-27
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基于长护险的慢病居家护理评估与效果评价现状调查

宋亚男、岳萍、王培红、刘聿秀、牟灵英通讯作者

潍坊医学院 ( 山东省潍坊市 ) 261053

【摘要】目的调查山东省长护险慢病居家护理评估与效果评价现状,为护理工作提供建议。方法随机抽取居家护理上门护士填写问卷。结果回收问卷38份,有效回收率100%。评估工具:《日常生活活动能力量表》占73.68%,《中文简易智能精神状态评估量表》占10.53%,自制量表占10.53%,其他量表占5.26%;效果评价方式:患者满意度评价占100%,定点服务机构评价占84.21%,医护人员自评与互评占47.37%,社会保险经办机构评价占78.95%;综合评估资料进行护理分级的医院占73.68%。结论山东省长护险慢病居家护理评估与效果评价有待进一步完善。

【关键词】长期护理保险;居家护理;护理评估;效果评价

长期护理保险(简称‘长护险’)是指为因疾病等需要长期照顾的人群所支付的费用给予补偿的保险[1]。居家护理是指医护人员定期上门为居住家中的参保人服务[2-3]。本研究以上门护士为对象调查居家护理工作现状。

1对象与方法

在山东省7地市19所开展居家护理的医院分别抽取2名上门护士填写问卷,所有对象均知情同意。纳入标准:取得护士执业资格证书;上门服务工作≥3个月;自愿参加调查。排除标准:重复填写;所填信息不全。

结合相关研究[4-6]形成调查条目。经5名临床护理专家函询,完成“长护险居家护理评估及效果评价调查问卷”,内容效度0.90。利用问卷星平台发放问卷,用SPSS26.0建立数据库,计数资料采用频数、百分比描述。

2结果

2.1一般情况

男性2名(5.26%),女性36名(94.74%);20~30岁16名(42.11%),31~40岁10名(26.32%),41~50岁10名(26.32%),>50岁2名(5.26%);护士10名(26.32%),护师8名(21.05%),主管护师6名(15.79%),副主任护师14名(36.84%)。

2.2居家护理评估与效果评价现状(见表1)

表1居家护理评估与效果评价

项目

数量

百分比(%)

评估频次



一周一次

18

47.37

一周两次

16

42.11

两周一次

4

10.53

一月一次

0

0

评估项目



自理能力

38

100

失智评估

6

15.79

营养评估

20

52.63

安全评估

26

68.42

其他

2

5.26

评估工具



《日常生活活动能力量表》

28

73.68

《中文简易智能精神状态评估量表》

4

10.53

自制量表

4

10.53

其他

2

5.26

综合评估资料进行护理分级



28

73.68

10

26.32

护理效果评价方式



患者满意度

38

100

定点服务机构评价

32

84.21

医护人员自评与互评

18

47.37

社会保险经办机构评价

30

78.95

评价频次



一月一次

16

42.11

两月一次

4

10.53

三月一次

6

15.79

六月一次

12

31.58

3讨论

研究表明[7-8],护理分级可保障医疗资源合理分配,提高护理质量。本省将《日常生活活动能力量表》作为评估工具,综合评估资料进行护理分级的医院为73.68%,表明大部分医院仅评估单方面能力。建议将效果评价与护理分级结合,依据评价结果,结合病情划分等级,确定上门服务频次和时间;借鉴国内外先进成果来制定科学评估工具[9]。为保障患者安全[10],应设置居家环境评估等内容,同时发挥中医优势,增加中医评估。本调查尚有不足:自行设计问卷,仅局限本省中东部地区。未来可扩大调查范围,充分揭示本省长护险居家护理现况。

参考文献

[1]彭双运,李军,信如梅等.国外长期护理保险介绍及其对我国护理学发展的启示[J].中国护理管理,2011,11(4):91-92.

[2]许文馨,曹松梅,肖明朝等.失能老人居家护理安全的研究进展[J].护理研究,2020,34(21):3839-3843

[3]山东省人力资源和社会保障厅.【政策解读】我省试行职工长期护理保险制度[EB/OL].(2017-04-13)(2020-12-09).http://hrss.shandong.gov.cn

[4]黄懿圻,岑慧红,邹小芳等.长期护理保险居家照护服务效果评价的质性研究[J].护士进修杂志,2019,34(16):1525-1528.

[5]山东省人力资源和社会保障厅.【政策解读】我省试行职工长期护理保险制度[EB/OL].(2017-04-13)(2020-12-09).http://hrss.shandong.gov.cn/

[6]Theobald,Hildegard,Chon,Yongho.HomecaredevelopmentinKoreaandGermany:

Theinterplayoflong-termcareandprofessionalizationpolicies.SOCIALPOLICY&ADMINISTRATION.2019Sept9;54(5):615-629.

[7]DeGrootHA.Patientclassificationsystemsandstaffing.Part2,Practiceandprocess.JNursAdm.1994Oct;24(10):17-23.

[8]丁春戈,张振香,刘晓虹等.居家脑卒中患者护理等级简易判定卡的研制[J].中华护理杂志,2020,55(4):595-599.

[9]汤先萍,孟宪梅,周兰姝等.国外居家护理质量评价指标的研究进展及启示[J].中华护理杂志,2016,51(4):479-482.

[10]BlaisR,SearsNA,DoranD,BakerGR,MacdonaldM,MitchellL,ThalèsS.AssessingadverseeventsamonghomecareclientsinthreeCanadianprovincesusingchartreview.BMJQualSaf.2013Dec;22(12):989-97.

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