知信行健康教育对妊娠期糖尿病孕妇疾病知识掌握及健康行为的影响

知信行健康教育对妊娠期糖尿病孕妇疾病知识掌握及健康行为的影响

祝淑丽

合肥市第一人民医院 安徽 合肥 230000

摘要：目的：探讨知信行健康教育模式对妊娠期糖尿病（GDM）孕妇疾病知识掌握及健康行为的影响。方法：选取2019年1月~2020年1月间来院接受治疗的GDM患者作为实验研究对象，梳理分析病历资料，挑选出符合实验要求的128例患者进行入组实验，采用随机数字表法分为对照组和观察组，两组均为64例，对照组接受常规健康教育，观察组患者接受知信行健康，对比分析患者GDM知识知晓情况、DAS-3评分及SDSCA评分的组间差异性。结果：在GDM知识知晓情况方面，观察组患者的知晓率为93.75%，明显高于对照组患者，组间对比差异显著（c²=7.480，P<0.05）；在产妇DAS-3评分方面，观察组孕妇在“专业培训必要性”、“严格控制血糖价值”、“GDM严重性”、“GDM的心理影响”及“自主权”5个维度方面的得分均明显高于对照组，组间对比差异显著（P<0.05）；在患者自我管理行为方面，干预前组间对比无显著差异（P>0.05），干预后观察组在“自我管理态度”、“自我管理效能”、“饮食依从性”、“运动问题”及“血糖监测问题”5个维度方面均明显优于对照组，组间对比差异显著（P<0.05）。结论：知信行健康教育模式可有效提升GDM患者对自身疾病的认知程度，改善了患者应对治疗的态度，有效提高了孕妇的自我管控能力，具有较好的临床推广应用价值。

关键词：知信行健康教育；妊娠期糖尿病孕妇；自我管理能力

Abstract: Objective: To explore the influence of health education mode of knowledge, belief and behavior on disease knowledge and health behavior of pregnant women with gestational diabetes mellitus (GDM). Methods: from January 2019 to January 2020 between to hospital for treatment of GDM patients as experiment object, carding analysis of medical records, selected to meet the requirements of the 128 patients into the group of experiments, using the random number table method was pided into control group and observation group, two groups are based on 64 cases, control group received routine health education, observation group of patients receiving nobuyuki health, knowledge about contrastive analysis in patients with GDM, DAS - 3 a grade and SDSCA differences between groups. RESULTS: In terms of knowledge of GDM, the awareness rate of observation group was 93.75%, which was significantly higher than that of control group, and the difference between groups was significant (C2 =7.480, P<0.05). In terms of DAS-3 score, pregnant women in the observation group were significantly higher than those in the control group in the five dimensions of "necessity of professional training", "value of strict control of blood sugar", "severity of GDM", "psychological influence of GDM" and "autonomy", and the difference between groups was significant (P<0.05). On patient self-management behavior, contrast between groups before intervention had no significant difference (P > 0.05), and after the intervention group in the "self management attitude", "self management effectiveness" and "diet adherence", "sports" and "blood glucose monitoring problem" five dimensions were significantly better than that in control group, compare the significant difference between groups (P < 0.05). Conclusion: The health education mode of knowledge, faith and behavior can effectively enhance the cognitive degree of GDM patients to their own diseases, improve the attitude of patients to treatment, and effectively improve the self-control ability of pregnant women, which has good clinical promotion and application value.

Key words: knowledge and practice of health education; Pregnant women with gestational diabetes; Self-management ability

妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus,GDM）是临床产科较为多见的病症，给孕妇生活质量造成了较大影响^[1]。有研究指出^[2]，GDM的发病机理较为复杂，孕妇妊娠期激素分泌紊乱，导致胰岛素分泌的失衡，体内糖代谢开始出现异常，血糖水平随之升高，逐步呈现糖尿病症状，给母婴健康构成了严重威胁。此外，妊娠期糖尿病的发病也与孕妇的习惯有着直接关系，孕妇饮食习惯、作息规律等均是妊娠期糖尿病的关键风险因素^[3]。妊娠期糖尿病是诱发早产、死产、分娩困难的主要风险因素，也是造成新生儿低血糖、黄疸、呼吸窘迫和新生儿肺炎等一系列并发症的关键因素，因此妊娠期糖尿病是影响孕妇妊娠结局的高风险因素^[4]。有研究指出，科学有效的健康知识教育对于提升孕妇自我管理能力，改善妊娠期糖尿病孕妇的预后结局具有积极意义。本次研究将知信行健康教育模式应用于妊娠期糖尿病患者的护理实践中，发挥出了显著的效果，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取2019年1月~2020年1月间我院产科的妊娠期糖尿病孕妇作为试验研究对象，纳入标准：①临床确诊为妊娠期糖尿病孕妇；②对本次试验知情且签署同意书；③认知功能正常患者。排除标准：①合并肝肾功能损伤患者；②精神障碍患者；③对试验用药过敏或禁忌症患者。梳理分析病例资料，挑选出符合试验要求的128例孕妇进行入组试验，对比分析健康教育效果的组间差异性。受试个体基线资料的组间对比无显著差异（P>0.05），具有可比性。见表1。

表1 受试个体基线资料的组间对比

1.2方法

对照组患者接受常规护理，护理人员根据临床经验对患者进行健康教育，告知患者孕期基本的营养搭配、自我保护及不良事件先兆，同时对孕妇进行新生儿护理、母乳喂养、产后恢复等知识的健康教育。观察组在对照组基础上实施知信行健康教育。（1）知识：①GDM知识教育：利用手机微信、QQ等信息化平台向患者推送GDM相关的视频、图文信息等，直观形象的向患者介绍GDM的发病机理、影响因素、危险因素及孕期的自我护理注意事项等，提升孕妇对GDM的认知程度。②饮食教育：向孕妇讲述饮食习惯对于血糖控制的积极意义，引导孕妇合理膳食，鼓励孕妇把节令蔬菜、粗粮、低糖水果及豆制品等作为日常主食，在保证自身代谢需求的基础上做到膳食平衡，告知孕妇严格控制每日热量摄入量，总热量维持在150kJ左右，防止体重过度增长。③运动指导：告知孕妇运动锻炼对于病情康复的积极意义，引导孕妇每日散步，以餐后1h开始散步为宜，每次维持30min左右，根据孕妇身体状况可向其介绍瑜伽、健康操等运功，对于下肢活动不便的孕妇，引导其进行上肢屈伸、摆臂运动。④自我管理指导：指导孕妇进行自行监测血糖、自行测血压等，告知孕妇低血糖的危害及自救措施，引导孕妇进行翻身和自我清洁，防止感染，监督孕妇每周进行自我称重，自行记录胎动情况等。⑤围产期指导：对孕妇进行心理疏导，缓解产前焦虑、抑郁症状，引导孕妇保持心情舒畅，实时进行胎心监测，告知孕妇围产期可能出现的不良事件及应对措施，产后指导产妇进行新生儿护理，并引导产妇做好母乳喂养，向产妇及其家属宣传母乳喂养的优点，若产妇病情严重则可协助进行新生儿人工喂养。（2）信念：对孕妇进行母婴健康知识的宣教，提升其对围生期不良事件危害程度的认知程度，纠正产妇对健康教育的不良认知，告知产妇遵医的重要作用，结合以往案例向产妇讲述不良行为将对母婴预后造成的严重影响，激发产妇自觉约束行为的意识，逐步提升其自我管理能力，引导产妇进行定期产检、运动及用药，帮助产妇养成良好的行为习惯。（3）行为：定期对产妇的疾病相关知识掌握程度、遵医行为及自我管理能力情况进行评估，根据患者情况及时调整干预计划，对于出院产妇进行定期的电话随访，必要时上门进行家庭随访，了解产妇康复情况，评估其遵医行为和自我管理能力，给予必要的健康指导。

1.3观察指标^[5-6]

（1）GDM知晓情况：根据GDM病症特征编制调查问卷，统计分析患者对GDM知识的知晓情况，问卷满分100分，得分80～100分视为“知晓”，得分60～79分视为“一般”，得分低于60分视为“不知晓”。问卷效度0.89、信度0.91。（2）糖尿病应对态度：采用糖尿病态度量表（DAS-3）对产妇的应对态度进行量化评估，评估内容包括“专业培训必要性”、“严格控制血糖价值”、“GDM 严重性”、“GDM的心理影响”及“患者自主权”共5个维度，分值分别为25、35、35、30及40分，得分越高视为态度越好。（3）自我管理行为：采用密西根糖尿病管理评定量表（DCP）评估患者自我管理行为能力，量表共包含“自我管理效能”、“自我管理态度”、“饮食依从性”、“运动问题”、“血糖监测问题”共5个维度，共24条目，采用5等级评分法。

1.4统计方法

采用SPSS19.0进行数据处理，计量资料采用（`x±s）表示，组间对比行t检验，计数资料采用%表示，组间对比行c²检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1产妇GDM知识知晓情况的组间比较

观察组产妇的GDM知识知晓率明显高于对照组，组间差异显著（P<0.05）。见表2。

表2 GDM 知识知晓情况的组间对比

2.2 DAS-3评分的组间比较

观察组产妇的DAS-3评分均明显高于对照组，组间对比差异显著（P<0.05）。见表3。

表3 DAS-3评分的组间对比

2.3自我管理行为的组间对比

在自我管理行为方面，干预前组间对比无显著差异（P>0.05），干预后观察组在“自我管理态度”、“自我管理效能”、“饮食依从性”、“运动问题”及“血糖监测问题”方面均明显优于对照组，组间对比差异显著（P<0.05）。见表4。

表4 患者自我管理行为的组间比较

3讨论

GDM孕妇受到血糖水平升高的影响容易出现一系列的并发症，早产、酮症酸中毒等不良事件增加了围产期母婴风险性，部分产妇会出现畸形儿、死胎等，GDM孕妇剖宫产率较高，分娩后增加了切口感染的风险性，因此，针对围生期GDM孕妇的护理，需要重视母婴预后结局^[7]。有研究指出^[8]，通过健康知识教育提升产妇对GDM的认知程度，改善其糖尿病应对态度，从而提升自我管理能力，养成良好的行为习惯，对于提高母婴安全性具有积极意义。

3.1知信行健康教育模式可提升产妇GDM知识知晓率

知信行健康教育是一种系统性的临床教育模式，通过对患者进行疾病相关的知识教育，提升其认知水平，引导患者梳树立正确的治疗信念，积极约束自我行为，可达到逐步提升自我管理能力的目的。本次研究结果表明，观察组产妇的GDM知识知晓率为93.75%，明显高于对照组的76.56%，组间差异显著（c²=7.480，P<0.05）。结果提示，知信行健康教育提升了产妇疾病基础知识，增加了对GDM相关知识的了解。这与杨宁的研究结果一致。

3.2知信行健康教育模式可有效改善产妇的糖尿病应对态度

知信行健康教育提升了产妇GDM知识认知程度，认识到糖尿病对母婴健康的不良影响，意识到专业培训、血糖控制的重要作用，针对糖尿病的治疗提升了了态度的积极性。本次研究结果表明，观察组产妇的DAS-3评分均明显高于对照组，组间对比差异显著（P<0.05）。结果提示，产妇接受知信行健康教育后纠正了自身对糖尿病治疗的不良态度及习惯，树立了正确、积极的健康信念。这与魏小华的研究结果一致。

3.3知信行健康教育模式可有效提升产妇自我管理能力

知信行健康教育给予产妇合理的饮食、运动指导，引导产妇自行监测血糖、血压，提升了产妇的自我管理能力。本次研究结果表明，在自我管理行为方面，干预前组间对比无显著差异（P>0.05），干预后观察组在“自我管理态度”、“自我管理效能”、“饮食依从性”、“运动问题”及“血糖监测问题”方面均明显优于对照组，组间对比差异显著（P<0.05）。结果提示，知信行健康教育引导产妇养成了较好的行为习惯，通过饮食管理、运动管理逐步提升了自我管理能力。这与周红旭的研究结果一致。

综上所述，知信行健康教育模式可有效提升GDM患者对自身疾病的认知程度，改善了患者应对治疗的态度，有效提高了孕妇的自我管控能力，具有较好的临床推广应用价值。

参考文献：

[1]杨宁, 李伟玲. 知信行健康教育在妊娠期糖尿病孕妇中的应用及对知信行的影响[J]. 糖尿病新世界, 2017, 020(018):70-72.

[2]陈国芬. 探讨系统健康教育对妊娠期糖尿病孕妇知信行的影响[J]. 医学信息, 2016, 029(018):193-194.

[3]魏小华, 白飞月, 张瑶. 知信行健康宣教对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响[J]. 安徽医药, 2019, 23(7):1400-1403.

[4]熊华, 杨金花. 早期护理干预及知信行护理模式对妊娠期糖尿病产妇的影响[J]. 中国当代医药, 2018,8(1):150-153.

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