有胆结石怎么办，怎样治？

有胆结石怎么办，怎样治？

冯巨浪

宣汉县胡家中心卫生院 四川 达州 636154

胆结石是临床上很多见的一种疾病，据有关数据统计成年人发病率大概为10%-15左右，女性多于男性，多发年纪是40岁到60岁。胆结石会危害身体健康，如果发现得了胆结石一定要在第一时间积极治疗。如果得了胆结石长期拖延不积极治疗，严重的话可能会引发癌症。下面我们一起谈谈得了胆结石该怎样办，胆结石要怎样治疗。

1. 胆结石成形的原因

1、喜欢吃甜食的人容易发生胆结石，当身体中糖分含量过多，就会改变胆汁的成分，进而会影响胆汁内胆固醇、胆汁酸与卵磷脂三者之间的正常比例，当三者比例发生失调，身体中胆固醇积累过多，就会形成结石。

2、总是节食、减肥的人容易发生胆结石，人在空腹状态时胆汁分泌量也会减少，但是胆固醇含量却是不变的，所以胆固醇很容易发生沉淀就形成了结石。

3、不运动与肥胖都会引起胆结石，很多人日常偏爱的零食中都是脂肪高、糖类高的胆固醇高的，这些零食很容易引起身材变胖，体重快速增加，如果再加上运动量少，就很容易发生结石。

4、胆囊炎与胆结石多会同时存在，二者互为因果关系，临床上比较难区分。胆结石的成因并没有完全明确，可能是因为神经紊乱、胆固醇代谢障碍、胆汁滞留以及胆道感染等。

二、多大的胆结石要手术治疗？

胆结石的治疗方法有很多种，比如保守治疗、切除胆囊以及保胆取石等。有些人发现胆结石后就想要马上手术快点治好，但并不是所有结石都必须要经过手术治疗的，那么多大的结石要进行手术呢？

胆囊处于人体右上腹，发生胆结石后，很多症状也是发生在右上腹。如果胆结石的直径已经超过1厘米，病人会有间歇性的右上腹疼痛，右侧肩背也会有疼痛感，而且还会出现食欲不佳，讨厌油腻食物，情况严重的会发生恶心、呕吐和发热等情况。

当胆结石直径在0.5cm-0.8cm之间时，胆囊出口就可能会发生堵塞，这就是我们常说的结石嵌顿，会阻碍胆囊内胆汁的正常排出，会造成胆囊极度扩张，严重情况可能会发生胆囊化脓或是坏死。而发生嵌顿的结石还会压迫胆总管，造成胆总管坏死，或胆总管梗阻等，主要表现为病人全身皮肤和黏膜都发黄，这时再进行治疗就非常麻烦。

当胆结石直径在0.3cm-0.5cm之间时，胆结石很容易引起急性胰腺炎，主要是因为胆结石可能会随着胆汁流进肠道，卡在肠道的出口，此时会阻碍胰液的排出，这也会危及生命安全。

通常情况下，如果胆囊管的内径为0.2cm，那么胆结石直径在0.2厘米内的可经过医生指导服用排石药，可能会将其顺利排出。如果胆结石的直径超过了0.2cm，最有效的治疗方法就是手术。胆结石手术适应症只是针对一般情况，并不是绝对的，具体要根据病人情况而定。

三、胆结石的治疗

1、药物治疗：胆结石的药物治疗可缓解疾病的发展，减轻病人的不适感，起到辅助治疗的作用。解痉止痛服用非甾体抗炎药，比如双氯芬酸和吲哚美辛等，可缓解胆绞痛。利胆和抗感染治疗时使用熊去氧胆酸片和氢胆酸片，可促进胆汁的排出，控制炎症的发展，但是病人有胆梗阻时不可使用。如果是患有轻度的急性胆囊炎可联合使用阿莫西林克拉维酸与甲硝唑治疗感染。如果是复杂的胆囊炎，比如急性胆管炎或是伴有严重感染时，要使用广谱类抗生素。

2、手术治疗：如果已经有症状的胆结石病人建议立即手术治疗。①胆囊结石，多选用微创腹腔镜胆囊切除术，手术创伤小，比较安全，而且副作用也很低，病人恢复快，术后美观并发症也很少。②胆管结石，胆管结石的病人，首选的方法是内镜逆行胰胆管取石及内镜括约肌切开取石，还有腹腔镜胆管探查联合胆囊切除术。如果手术中不能将结石全部取净，可留置T型引流管，要将胆道梗阻解除后，再择期选择结石根治性治疗。

3、其他治疗方法：①经皮肝穿刺胆道引流术（PTD）：如果肝内胆管发生严重的梗阻而且还伴有炎症时，可采用PTD进行治疗，该方法引流胆道，积极控制感染的发生，也可有效减少病死率，为病人争取手术治疗的时间。②内镜下十二指肠乳头切开术（EST）：该方法多用于下段胆管产生的结石，特别是胆总管出口狭窄的病人。该方法可可以同时去除胆管下端的结石。

四、胆结石病人饮食注意事项

1、注意饮食卫生和水卫生，吃水果时要用果蔬清洁剂清洗干净，之后再用开水或是温水冲一冲，避免将残留的药物或是蛔虫吃进身体中。要养成不喝生水的好习惯。

2、多吃维生素含量充足的食物，比如绿色蔬菜、白菜、胡萝卜和西红柿等，橙子、猕猴桃、柚子和杨桃等，水果中要多吃香蕉和苹果。这类食物不仅可以健脾消食，而且也可阻止结石的沉积，其中胡萝卜还有防癌抗癌的功效，维生素C和胡萝卜素可阻止亚硝酸胺致癌合成。

3、烹调炒菜时使用植物油，尽量不使用动物油，而且要注意少油，低盐，低脂肪等，烹调方式以蒸、煮、炖为主，减少油炸、煎和烤。建议使用橄榄油，橄榄油可促进胆管收缩，有润滑作用，可促进结石的排出。

4、饮食中要多吃瘦肉、鱼肉、肌肉、海带、核桃、紫菜和黑木耳等。这类食物可化解结石，还能促进消化道和泌尿道腺体分泌，润滑肠道。

5、多吃可以促进胆汁分泌的食物以及可以帮助胆道括约肌松弛的食物，比如山楂和乌梅等，也可用玉米须泡水喝。

6、注意早餐必须吃，空腹时间不要太长。空腹时间长，不利于胆汁的分泌，影响胆囊的健康。