小儿推拿配合穴位敷贴治疗小儿功能性便秘的效果观察

小儿推拿配合穴位敷贴治疗小儿功能性便秘的效果观察

1 徐长东 2 通讯作者 邹丽萍

1 重庆市南岸区中医院 儿科 400000

2重庆市巴南区人民医院新生儿科 400000

【摘要】目的：综合分析小儿推拿配合穴位敷贴治疗功能性便秘患儿的临床效果。方法：本次研究的患儿为：功能性便秘患儿；共62例，病例的选取时间为2019年3月-2020年3月，按照治疗方法的不同分为对照组（单纯应用小儿推拿方法，31例）和实验组（应用小儿推拿配合穴位敷贴方法，31例）。采用统计学分析两组临床效果以及便秘症状（大便次数、排便时间、排便费力、大便性状、排便不尽感等）平均评分。结果：两组临床效果以及便秘症状（大便次数、排便时间、排便费力、大便性状、排便不尽感等）平均评分比较差异显著（P＜0.05）。结论：小儿推拿配合穴位敷贴治疗功能性便秘患儿的临床效果显著。

【关键词】小儿推拿；穴位敷贴；功能性便秘；临床效果

小儿便秘是一种儿科常见病，小儿便秘发生率近年来呈日益上升发展趋势^[1]。功能性便秘是小儿便秘的一种常见类型，该病的发生会导致小儿人群出现以下症状：（1）食欲不振；（2）失眠等。现代医学治疗功能性便秘患儿以改善饮食和保持良好的排便习惯为主，辅助方法有灌肠治疗或导泻药物治疗等。但是，上述方法会给患儿带来一定程度的依赖性且极易反复发作，最终未被广泛应用。因此，有学者提出对功能性便秘患儿采用中医治疗方法（如推拿治疗、穴位贴敷治疗等）。本文将对其进行有关研究。

1.资料和方法

1.1一般资料

本次研究的患儿为：功能性便秘患儿；共62例，病例的选取时间为2019年3月-2020年3月。对照组男/女患儿分别有22例、9例，年龄（2.84±1.42）岁。实验组男/女患儿分别有21例、10例，年龄（2.93±1.31）岁。两组功能性便秘患儿的一般资料差异不明显（p＞0.05）。

1.2方法

对照组单纯应用小儿推拿方法：（1）清大肠1min~3min——推拿按摩大肠经；（2）退六腑1min~3min——推拿按摩前臂尺侧；（3）揉膊阳池1min~3min——推拿按摩手背窝风穴；（4）运水入土1min~3min——推拿按摩肾经穴和脾经穴；（5）顺时针按摩腹部3min~5min；（6）点按中脘和天枢穴1min~3min。连续治疗两个疗程（以5d为一个疗程，间隔2d再进行下一个疗程）。

实验组应用小儿推拿（同上）配合穴位敷贴方法：取患儿神阙穴，制备中药（药物组成：大黄+决明子+厚朴+木香+白术+山楂+神曲+麦芽+莱菔子，按照1：3：2：1：3：2：2：2：2比例研磨成粉制成膏药）敷贴，取其仰卧位，常规消毒贴敷穴位；1d1次，每次2h~4h,连续治疗两个疗程（以5d为一个疗程，间隔2d再进行下一个疗程）。

1.3观察指标

分析两组临床效果^[2]（大便正常以及治疗结束后便秘症状积分下降超过60%为显效、大便基本恢复正常以及治疗结束后便秘症状积分下降20~60%为有效、大便未恢复正常以及治疗结束后便秘症状积分下降低于20%为无效）以及便秘症状（大便次数、排便时间、排便费力、大便性状、排便不尽感等）平均评分。

1.4统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，临床效果采用χ²检验，便秘症状平均评分采用t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2. 结果

2.1两组临床效果比较

两组临床效果比较差异显著（P＜0.05），见表1。

表1：两组临床效果比较（n/%）

2.2两组便秘症状平均评分比较

两组便秘症状（大便次数、排便时间、排便费力、大便性状、排便不尽感等）平均评分比较差异显著（P＜0.05），见表2。

表2：两组便秘症状平均评分比较（分）

3.讨论

现代医学研究认为，功能性便秘的发生与以下因素密切相关：（1）生活习惯不良；（2）肠外疾病；（3）社会因素；（4）心理因素等^[3]。穴位敷贴治疗方法主要通过贴敷穴位来发挥药物效果，最终有效治疗功能性便秘患儿。由于穴位敷贴具有操作简单和安全可靠等优势，所以受到广泛关注。穴位敷贴疗法通过药物对穴位产生刺激作用，继而发挥出疏通经络和调理气血以及增强免疫力等效果。穴位敷贴中的大黄具有清热泻火和泻下攻积之功，决明子具有温和通便之功，与大黄配合可增强泻下之力；厚朴具有消除胀满之功，木香具有加速胃肠道消化之功，白术具有健脾益气之功，山楂具有开胃消食之功，神曲具有理气化湿之功，麦芽具有行气消食之功，莱菔子具有消食除胀之功。

现代药理学研究表明，将敷贴贴于功能性便秘患儿的神阙穴能够积极改善胃肠调节肽水平。配合小儿推拿则具有健脾消食和理气和胃之功，最终达到良好的治疗效果。小儿推拿方法中通过按摩或揉或压等手手法，作用在功能性便秘患儿的腹部胃肠内，使得肠胃形态发生改变，加速肠胃蠕动，使得肠胃内的糟粕物加速排出。但是，单纯使用小儿推拿方法远远不及小儿推拿配合穴位敷贴治疗方法。

本文研究结果显示两组临床效果以及便秘症状（大便次数、排便时间、排便费力、大便性状、排便不尽感等）平均评分比较差异显著（P＜0.05），上述研究结果充分表明小儿推拿配合穴位敷贴治疗功能性便秘患儿的临床效果显著。

参考文献

[1]骆雄飞,王金贵.中医推拿治疗功能性便秘研究进展[J].内蒙古中医药,2019,38(7):139-141.

[2]高洁,郭苗苗,蒋芹，等.乳果糖口服液联合中医推拿治疗小儿功能性便秘的临床研究[J].哈尔滨医科大学学报,2018,52(5):496-498,501.

[3]刘亚军,孙盛,孔彦君，等.推拿治疗小儿功能性便秘乳食积滞证的临床疗效分析[J].家有孕宝,2020,2(16):23.