超声造影在胆道阻塞性疾病超声引导置管引流术中的应用价值

超声造影在胆道阻塞性疾病超声引导置管引流术中的应用价值

白云磊 1 李京 2

1 榆林市第一医院消化内科 陕西榆林 718000

2榆林市第一医院超声医学诊断科 陕西榆林 718000

【摘要】目的 观察超声造影在胆道阻塞性疾病超声引导置管引流术中的应用价值。方法 选取我院2017年1月-2020年1月收治的患者50例进行平均分组各25例，并实施不同的处理手段。结果 患者间操作成功率、患者PANAS评分与并发症发生率差异显著（P<0.05）。结论 在胆道阻塞性疾病超声引导置管引流术中应用超声造影既可保证患者的治疗效果同时又可以保障患者治疗期间的安全性，为患者疾病的转归提供有效的支持。

关键词：超声造影；胆道阻塞性疾病；超声引导置管引流术

胆管阻塞是由胆管结石，胆管肿瘤和其他胆管良性和恶性疾病引起的胆管阻塞引起的。主要的临床症状是黄疸，是外科手术治疗的最常见疾病也是在急腹症中死亡率很高。目前，临床上最快，最有效的治疗方法是手术治疗，尽管PDCT是非常有效的常规手术方法，但临床上发现仅PDCT治疗的患者会出现不同程度的不良反应，这影响了手术的治疗效果和疾病的预后^[1]。由于当前成像技术的迅速发展，超声造影为患者提供了一种无创且有效的治疗方法，可以避免手术失误，显著提高导管引流的成功率，并减少副作用和后遗症发生率。因此本文选择了部分患者进而分析超声造影在治疗疾病的手术过程中的有效性。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年1月-2020年1月收治的患者50例进行平均分组各25例，其中平均年龄 岁，其中男性患30例，女性患者20例， （P＞0.05)，并排除相关禁忌症患者。

1.2研究方法

手术期间保持适当的环境温度和光线患者使用的超声诊断设备是HI VISION Avius，ALOKA SSD-3500型号，频率范围为7.2-12.0 MHz。术前必须向患者解释介入治疗和超声造影的风险，并签署知情同意书，并定期检查四个凝血项目。对照组进行传统的PDCT治疗，研究组实施PDCT+超声造影的方法^[2]。最好的穿刺方法应通过定期的超声检查来确定，选择最佳的针头位置后，对恶性胆道梗阻性黄疸，2利多卡因的局部麻醉，猪尾巴引流管穿刺术在超声引导下经皮穿刺肝穿刺术到达目标胆管，将引流管插入一定深度后，可确认胆汁引流顺畅，将引流管的入口和胶带交叉固定在皮肤上后，超声造影应用时稀释1 ml 造影剂和50 ml生理盐溶液排入引流管，通过注射观察左，右肝内胆管。在左右两侧模糊的患者中，再次进行对侧肝内胆管引流，并且患者在手术后躺在床上24小时观察生命体征，观察腹膜刺激和出血症状，并记录变化。对于具有肝内囊性间隙的患者，在超声引导下插入18GPTCD穿刺针排空液体，同时应用超声造影检查模式，稀释1ml造影剂和50 ml生理盐水后注入体内以查看囊肿是否连接到周围的胆管。护理人员必须根据特定的环境，患者的心情和当时的理解能力选择不同的语言表达。通过使用标准化语言来提高健康教育的有效性，注意使用易于理解的词汇向患者进行解释，并确保患者充分理解护理人员的表达^[3]。

1.3观察指标

观察患者间操作成功率、患者PANAS评分与并发症发生率，分析超声造影在胆道阻塞性疾病超声引导置管引流术中的应用价值。

1.4统计学分析

2. 结果

2.1观察患者间PANAS评分

患者PANAS评分差异显著（P<0.05）。见表1

表1观察患者PANAS评分（±s）

2.2观察患者间操作成功率

患者间操作成功率差异显著（P<0.05）。见表2

表2观察患者间操作成功率（%）

2.3观察患者间并发症发生率

患者间并发症发生率差异显著（P<0.05）。见表3

表3观察患者间并发症发生率（%）

3.讨论

胆道阻塞性疾病有多种原因，但大多数是由于晚期胆汁和胰腺癌引起的严重阻塞性黄疸所致，表现为肿瘤阻塞或压迫，导致肝脏胆管明显扩张，其中一些是继发性改变然后。大多数肝脏和胆管外科手术都是感染，会导致胆管的物理损伤或侵入胆管，从而导致胆管从周围的肝组织扩张并出血，从而形成胆汁肿瘤。目前，由于黄疸减少和姑息治疗的各种原因使得PDCT已成为治疗胆道梗阻性疾病的有效方法，其治疗后可以积极缓解阻塞性症状，改善患者的生活质量^[4]。但是，对于有胆道梗阻性疾病的患者，有必要在手术前弄清闭塞的位置和囊肿的性质，对于梗阻性黄疸的患者，肝内胆管不连通所以应行双侧引流。并且在此过程中应特别注意胆道肿瘤与周围胆管之间的关系，一旦相通不可进行硬化疗法。过去，大多数胆道梗阻的测定是通过X射线来完成的，造影增强超声始于上世纪末，并逐渐用于观察各个器官的血管内状况。相关研究表明，通过引流管进行的肝内胆管超声造影剂可以及时，直观地指示肝胆管的形状和通畅性，补偿现有超声检查中的缺陷和缺陷，并避免了一般X线在临床使用过程中出现过敏反应和放射危害的情况^[5]。许尔蛟，郑荣琴，李凯^[6]研究结果表明，超声技术在胆道梗阻性疾病的诊断和介入治疗中起着重要的作用，PDCT具有安全性的特点，可以大大预防并发症，并大大提高患者的生活质量。同时超声造影可以直观地显示左，右肝内胆管是否已连接，为选择单侧或双侧导管放置提供了可靠的依据，并可确定胆汁肿瘤是否与周围胆管相连，并可以决定是否有药物硬化疗法与否，是一种安全可靠的辅助检查方法。以上研究均可对此次研究进行佐证，从研究后发现，患者间操作成功率、患者PANAS评分与并发症发生率差异显著（P<0.05）。

综上所述，在胆道阻塞性疾病超声引导置管引流术中应用超声造影既可保证患者的治疗效果同时又可以保障患者治疗期间的安全性，为患者疾病的转归提供有效的支持。

参考文献

[1]谢金会, 超声造影在梗阻性黄疸胆道病变中的应用. 甘肃省,甘肃省人民医院,2018-12-19.

[2]李佳.超声造影在胆道疾病诊断中的应用价值[J].临床医学研究与实践,2016,1(06):73.

[3]万晓峻,吴宏安,张红.胆道超声造影在胆道梗阻性疾病中的诊断价值及引流效果判断[J].牡丹江医学院学报,2015,36(01):55-58.