腔镜辅助下微创甲状腺手术治疗甲状腺腺瘤有效性的疗效分析

腔镜辅助下微创甲状腺手术治疗甲状腺腺瘤有效性的疗效分析

郭瑞林

哈尔滨市阿城区中医医院 黑龙江 哈尔滨  150300

【摘要】目的：探究在甲状腺腺瘤治疗中，采取腔镜辅助下微创甲状腺手术治疗的临床效果。方法：选取本院收治的84例甲状腺腺瘤患者作为研究对象（病例收治时间：2019年1月-2020年12月）；将此次入院患者采取随机分组形式均分为2组，各42例；A组实施开放性甲状腺术式治疗，B组实施腔镜辅助下微创甲状腺手术治疗；对比两组患者各项临床指标及并发症发生率。结果：经治疗，B组患者手术时间、引流时间、住院时间相较A组均有显著缩短，且术中出血量对比A组有明显减少；同时，B组患者并发症发生率也显著低于A组2.38%<14.29%（P<0.05）。结论：在甲状腺腺瘤治疗中，采取腔镜辅助下微创甲状腺手术治疗效果显著，安全可靠，可行推广。

【关键词】腔镜；微创甲状腺手术；甲状腺腺瘤；疗效

甲状腺瘤是较为常见的一种头颈部肿瘤。现阶段针对该病症多以手术治疗为主，但常规手术往往会留下一定的手术瘢痕，且术后恢复时间较长。而腔镜下微创甲状腺手术则具有手术创口小、术后恢复快等优势，应用更为广泛^[1]。故此次研究主要分析在甲状腺腺瘤患者治疗中应用腔镜辅助下微创甲状腺手术干预的临床效果。报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的84例甲状腺腺瘤患者作为研究对象（病例收治时间：2019年1月-2020年12月）；将此次入院患者采取随机分组形式均分为2组，各42例；A组男、女比例为12/30；年龄26-58岁（42.33±7.61）。B组男、女患者比例为13/29；年龄27-59岁（43.02±7.54）。比较两组患者间一般信息数据未见明显差异（P＞0.05），可比。

1.2 方法

A组：小切口切除术：指导患者取仰卧位，并于全身麻醉后进行手术；术中，手术医师需在患者两腿间站立，明确肿物位置并标记，然后明确进刀口，分别在胸骨下10cm及左右乳头上方5cm处作切口前者约10cm，后者在5-10mm之间。进而暴露出患者甲状腺及肿块，进行剥离。行部分或全部切除后，将甲状腺残端缝扎好，最后放置引流、止血缝合。

B组：腔镜微创术：准备部分同A组，术中需标记肿瘤位置，然后在患者胸骨平乳头连线中心点做切口，切口延伸到下筋膜层后，置入10cm的trocar到皮下隧道，注入CO2，控制压力为6-8mmHg，放置腔镜。与患者两侧乳晕处做切口，约为5mm，以其为辅助操作孔，将5mm 的troca置入，分离皮瓣至甲状软骨，将颈白线切开，露出甲状腺，而后充分游离甲状腺下动静脉到甲状腺处，切断静脉，然后使用血管超声刀切除肿块，引流后进行止血缝合。

1.3 观察指标

对比观察两组患者的各项临床指标（手术、引流及住院时间、术中出血量）及并发症发生率（喉返神经损伤及喉头水肿）。

1.4 统计学方法

以SPSS 25.0软件分析研究相关数据。计量、计数方面数据采用（ ±s）、%表示，t/χ²检验；P<0.05表示组间数据比较存在统计学意义。

2.结果

2.1 临床指标

经治疗，B组手术、引流及住院时间对比A组均有明显缩短，且其术中出血量也明显少于A组（P<0.05）。见表1：

表 1 2组患者各项临床指标比较（ ±s）

2.2 并发症发生率

治疗后，B组发生喉返神经损伤、喉头水肿患者分别为0例、1例；A组分别为2例、4例；对比可见，B组并发症发生率显著低于A组2.38%（1/42）<14.29%（6/42）（χ²=3.896，P=0.048<0.05）。

3.讨论

在临床上，甲状腺腺瘤是一种比较常见的外科病症。而作为常见的头颈部肿瘤，目前针对甲状腺腺瘤的具体病因尚未得以明确，针对其治疗则多采取手术切除干预，切除后几乎不会复发，临床效果较为显著^[2]。而对于甲状腺腺瘤患者而言，由于肿瘤位置较为特殊，正处于其颈前正中，因而在病发后不仅会对其吞咽活动造成严重的影响，因而在明确病症后及时采取有效的治疗干预十分关键^[3]。

在甲状腺腺瘤治疗中，手术切除是效果最为理想的根治措施，能够有效规避甲状腺瘤的反复发生。但是从手术方案来看，传统开放性甲状腺手术具有较大的创伤性，且术中易出血，术后也会在患者颈部留下较长的手术瘢痕，对患者颜面部的美观性存在一定的影响；同时，该疗法也会增加损伤喉返神经的风险，临床效果有限。而伴随近几年腔镜技术的不断发展及更新，其在甲状腺肿瘤病症的治疗中也发挥了极大的作用。在临床应用中，通过腔镜的使用能够有效提升手术视野的清晰性，并能够有效减少对患者机体造成的创伤，规避术后并发症的发生。结合本次研究能够发现，在采取腔镜微创术治疗甲状腺腺瘤后，B组患者手术时间、术中引流时间以及术后住院时间相对比A组均出现了显著的缩短，同时其术中出血量也明显少于A组（P<0.05）。这一结果显示，通过腔镜微创术对甲状腺腺瘤进行治疗干预能够有效改善各项临床指标，并对患者病情的恢复起到促进作用。同时，腔镜辅助治疗的B组患者术后发生喉返神经损伤及喉头水肿等并发症的几率对比A组也有明显降低2.38%<14.29%（P<0.05）。该结果显示，相对比常规手术治疗方案而言，采取腔镜微创术进行甲状腺腺瘤切除治疗具有更好的安全性，能够有效减小对患者喉部的损伤，提升治疗效果。

综上，针对甲状腺腺瘤患者而言，实施腔镜辅助下微创甲状腺手术治疗效果更佳，且安全性高，值得推广。

参考文献：

[1]尹燕楠, 刘毅毅. 腔镜辅助颈部小切口手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床价值研究[J]. 饮食保健, 2019, 6(019):44-45.

[2]李彤 腔镜辅助颈部小切口手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果比照观察[J]. 中国医疗器械信息, 2019, 025(014):25-26.

[3]单孝军, 付彧, 张艳,等. 腔镜辅助甲状腺切除手术在分化型甲状腺癌患者治疗中的应用分析[J]. 中外医疗, 2020, v.39(02):50-51+67.