45例缺氧缺血性脑病新生儿的护理关键要点

45例缺氧缺血性脑病新生儿的护理关键要点

于洋 李莉 武海英 翟燕

大庆龙南医院（齐齐哈尔医学院第五附属医院） 黑龙江 大庆 163453

【摘要】目的：探究缺氧缺血性脑病新生儿的护理关键要点。方法：回顾性抽取本院2019年5月~2021年12月期间诊治的缺氧缺血性脑病新生儿45例作为研究对象，采用住院病例号奇偶法分为2组，参照组采用传统护理干预方式，研究组则实施优质护理干预，观察对比临床疗效。结果：研究组患者临床总效率为95.45%与参照组65.21%相比较高，数据间统计有明显差异对比性（P<0.05）。结论：针对缺氧缺血性脑病新生儿，采用优质护理干预模式，及时监测病情动态变化，维持患儿体内酸碱平衡，便于提高患儿日常生存质量，推广应用价值极高。

关键词 缺氧缺血性脑病；新生儿；护理

新生儿在围产期内，出现长时间脑部缺血、缺氧状态，进而引起脑组织出现不同程度损伤，被称为“新生儿缺氧缺血性脑病”，是临床常见的新生儿窒息最严重并发症之一^[1]。该疾病起病急、进展快、病情重，若不能及时纠正缺氧缺血情况，可能会导致患儿出现不可逆圣经功能丧失，甚至危及患儿生命安全^[2]。目前，在临床中对于该疾病无特效治疗方式，辅助护理干预模式对挽救患儿生命具有至关重要的作用^[3]。本次研究就缺氧缺血性脑病新生儿的护理关键要点进行探究与分析。

1资料与方法

1.1基本信息资料

回顾性抽取本院2019年5月~2021年12月期间诊治的缺氧缺血性脑病新生儿45例作为研究对象，采用住院病例号奇偶法分为2组，纳入标准：（1） 所有患儿经检查后显示面色苍白、发绀、呕吐、呼吸加快加深,、患侧肌张力显著升高,甚至伴随严重呼吸困难体征；（2）合并严重全身性感染患儿等。参照组患儿23例，男12，女11，体重均数（2.25±0.15）kg，研究组患儿22例，男12，女10，年龄出生体重均数（2.11±0.18）kg。上述资料对比后显示，差异均不明显（P>0.05），可比性一致。

1.2方法

参照组采用传统护理干预方式，严格监控患儿生命体征、呼吸、意识及临床体征等病情变化，并对症给予相应的治疗措施，发生异常情况，及时配合抢救。研究组则实施优质护理干预，具体步骤如下：（1）体位干预：给予头高脚底位，可预防颅内出血，不要随意挪动患儿头部，需叮嘱家属保持正中位，防止患儿头偏向一侧，在进行治疗操作中，将患儿头肩部与身体一同转向一侧，尽量避免动脉受压；（2）呼吸道及氧疗干预：患儿可能出现呕吐情况，及时清洁呼吸道分泌物及呕吐物，保持呼吸道通畅，患儿可自主呼吸，在开展氧疗前，严密观察患儿皮肤颜色、呼吸节律、深浅及口周等，并及时监测血氧饱和度情况，同时注意调节氧流量，控制氧流量在1-2L/min，避免氧中毒，诱发肺水肿等严重疾病，对吸氧时间及氧饱和度进行严格控制动态监测，若患儿氧饱和度达到96%，可间断吸氧，一般吸氧时间不超过72h；（3）环境护理干预：为患儿创造通风、安静的病室环境，保持温湿度适宜，定期进行空气消毒，保持室内空气清新，可避免交叉感染，同时严密监测患儿体温及皮肤情况，做好记录，对皮肤颜色、弹性、是否存在瘀斑、有无淤血等情况进行细心监测，预防并发症情况；（4）惊厥护理干预：对于中重度脑组织缺雪缺氧患儿，若出现惊厥现象，可能会加重脑部血氧消耗，进而会加重脑损伤，应保持患儿安静，开展护理操作过程中，动作轻柔，减少重复性操作流程，严密观察患儿有无抽搐先兆，同时准备号抗惊厥药物及时遵医嘱治疗^[4]；（5）营养及母乳喂养：评估患儿吸吮能力，指导进行母乳喂养，首次喂养不易过量，需少量多次，避免患儿溢乳或呛咳，切忌不可将患儿抱起，保证患儿摄入一定的营养，同时为了保持患儿摄入足够热量，以便维持机体血糖及神经细胞的代谢。

1.3观察指标

不同护理模式后，各组患儿护理疗效进行统计分析。临床疗效判定指标：（1）痊愈：生命体征逐渐平稳，临床症状得到明显好转；（2）好转：生命体征尚未完全稳定，临床体征逐渐改善；无效：呼吸困难加重，出现面色发绀、呕吐等现象，甚至诱发心力衰竭。总效率=显效率+好转率。

1.4统计分析

采用软件SPSS17.0进行数据间对比统计，计量对比组间资料运用%表示，行X²检验；计数对比组间资料采用（ ）表示，进行t检验。数据分析表示存在明显差异，判定标准参照：P≤0.05。

2结果

研究组患者临床总效率为95.45%与参照组65.21%相比较高，数据间统计有明显差异对比性（P<0.05）。如表1所示。

表1 干预效果统计分析

3讨论

新生儿缺氧缺血性脑病发病后，主要表现为嗜睡、吐奶、脸色苍白、口唇发绀、烦躁。尖叫及抽搐等体征，起病急、病情进展快。需及时有效抢救治疗对提高生存质量具有关键性作用，一旦延误最佳治疗时机，严重危及患儿生命安全。因此，需配合护理干预，严密监测患儿病情发展变化，并开展规范化性护理操作，从患儿体位、喂养、营养、氧疗及呼吸道等方面进行有计划性干预护理，可维持患儿病情稳定，及提高预后疗效，提升生存质量。

综上所述，针对缺氧缺血性脑病新生儿，采用优质护理干预模式，及时监测病情动态变化，维持患儿体内酸碱平衡，便于提高患儿日常生存质量，推广应用价值极高。

参考文献

[1]刘丽, 宋霞, 刘平玲. 循证护理在缺氧缺血性脑病新生儿护理中的应用价值分析[J]. 健康周刊, 2018, 000(019):56.

[2]黄菊敏, 李小霞, 吴晓云. 新生儿缺血缺氧性脑病的护理要点[J]. 临床合理用药杂志, 2012, 05(012):137-137.

[3]范瑞君, 赵雪琪. 新生儿缺氧缺血性脑病30例护理体会[J]. 山西医科大学学报, 2001, 32(003):272-273.

[4]雷芬芳. 45例新生儿缺氧缺血性脑病的观察及护理[J]. 中国健康月刊:2011:187-187.