摘要目的观察重度肾动脉狭窄(RAS)患者支架置入前后的皮质血流灌注特点，并分析影响预后的危险因素。方法单中心回顾性自身前后对照研究。连续纳入2017年10月至2020年7月北京医院收治的82例单侧重度RAS行支架置入治疗的患者。超声造影评估支架治疗前、后和随访3个月的皮质血流灌注特点。记录出院后12个月不良心肾血管事件(包括肾功能恶化、永久肾替代治疗、再次肾动脉重建治疗、心肌梗死、心力衰竭和死亡)，应用LASSO回归和多因素logistic回归分析影响预后的危险因素。结果82例患者平均年龄为(57.3±16.9)岁，男性44例(53.7%)，33例(40.2%)有陈旧心肌梗死，平均左室射血分数为43.7%±12.6%，肾动脉狭窄程度为82.5%±10.2%。超声造影结果显示，较支架置入前，支架置入后和术后3个月随访时的上升支、下降支曲线下面积和峰值强度均明显增加，而上升时间、达峰时间和平均渡越时间均明显延长(均为P<0.05)；较支架置入后，术后3个月时的上升支曲线下面积明显增加，达峰时间和平均渡越时间均有明显缩短(均为P<0.05)。平均随访(11.5±1.7)个月，共有16例(19.5%)发生不良心肾血管事件。多因素logistic回归分析显示年龄>74岁(OR＝1.353)、糖尿病(OR＝1.741)、高血压≥2级(OR＝1.646)、左室射血分数<43.7%(OR＝1.934)、肾功能≥3期(OR＝2.551)和上升支曲线下面积<850.0 dB×s(OR＝2.890)均是心肾血管事件的相关危险因素，β受体阻滞剂(OR＝0.804)是其保护因素。结论重度RAS患者术后的皮质血流灌注较术前明显改善，而皮质血流灌注是影响短期预后的重要指标之一。
